滄州市中醫(yī)院「耐藥菌」監(jiān)測與防控措施考核一、單選題（共10題，每題2分）1.滄州市中醫(yī)院在耐藥菌監(jiān)測中，重點(diǎn)關(guān)注的病原體不包括以下哪項(xiàng)？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.真菌（如白色念珠菌）2.以下哪種情況不屬于滄州市中醫(yī)院耐藥菌感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室？A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.普通內(nèi)科病房C.外科手術(shù)科室D.呼吸內(nèi)科病房3.滄州市中醫(yī)院在臨床標(biāo)本送檢時(shí)，要求普通患者痰液標(biāo)本的最長保存時(shí)間不超過多少小時(shí)？A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)4.以下哪種措施不屬于滄州市中醫(yī)院耐藥菌防控中的手衛(wèi)生干預(yù)？A.規(guī)范手衛(wèi)生依從性監(jiān)測B.提供速干手消毒劑C.限制手衛(wèi)生監(jiān)督頻次D.開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)5.滄州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即啟動的應(yīng)急預(yù)案是？A.常規(guī)感染控制措施B.加強(qiáng)環(huán)境消毒C.暫?？剖沂罩涡禄颊逥.以上都是6.以下哪種抗菌藥物耐藥機(jī)制與碳青霉烯酶的產(chǎn)生直接相關(guān)？A.肽聚糖合成抑制B.β-內(nèi)酰胺酶水解β-內(nèi)酰胺類抗生素C.外膜通透性降低D.藥物靶位改變7.滄州市中醫(yī)院在多重耐藥菌（MDRO）患者護(hù)理中，正確的接觸隔離措施是？A.護(hù)理前后僅洗手即可B.使用一次性護(hù)理用品C.患者床旁隔離標(biāo)識需每周更換D.護(hù)理人員無需佩戴手套8.以下哪種環(huán)境物體表面是滄州市中醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測的重點(diǎn)區(qū)域？A.患者床單B.醫(yī)務(wù)人員辦公桌C.手術(shù)刀柄D.水龍頭開關(guān)9.滄州市中醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目不包括？A.藥敏試驗(yàn)（K-B法）B.耐藥基因檢測（如NDM-1）C.微生物鑒定（16SrRNA測序）D.患者疫苗接種史記錄10.以下哪種情況不屬于滄州市中醫(yī)院耐藥菌感染暴發(fā)的定義？A.3天內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例以上相同病原體感染B.1個(gè)月內(nèi)同一科室出現(xiàn)5例以上耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染C.患者之間無明顯傳播跡象D.病原體與既往流行菌株一致二、多選題（共5題，每題3分）1.滄州市中醫(yī)院耐藥菌防控中，以下哪些措施屬于環(huán)境清潔消毒的范疇？A.空氣消毒B.醫(yī)療器械高水平消毒C.地面擦拭D.患者衣物焚燒2.滄州市中醫(yī)院在抗菌藥物合理使用管理中，以下哪些屬于重點(diǎn)監(jiān)控目錄？A.青霉素類抗生素B.頭孢菌素類抗生素C.碳青霉烯類抗生素D.人工合成的抗菌藥物3.耐藥菌感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群在滄州市中醫(yī)院主要包括？A.免疫功能低下患者B.長期使用廣譜抗菌藥物者C.住院時(shí)間超過48小時(shí)的患者D.門診輕癥患者4.滄州市中醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.病原體鑒定結(jié)果B.藥敏試驗(yàn)數(shù)據(jù)C.感染部位D.患者過敏史5.以下哪些措施有助于減少滄州市中醫(yī)院耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?？A.限制探視人員數(shù)量B.加強(qiáng)患者床旁隔離C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性督導(dǎo)D.忽略耐藥菌篩查的重要性三、判斷題（共10題，每題1分）1.滄州市中醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測僅限于ICU等高風(fēng)險(xiǎn)科室。2.患者住院期間若未出現(xiàn)感染，無需進(jìn)行耐藥菌篩查。3.耐藥菌感染的高?？剖覒?yīng)每日進(jìn)行環(huán)境采樣監(jiān)測。4.滄州市中醫(yī)院要求所有醫(yī)務(wù)人員必須每季度進(jìn)行手衛(wèi)生考核。5.CRE感染暴發(fā)時(shí)，可暫時(shí)解除患者的接觸隔離。6.耐藥菌的傳播途徑僅限于直接接觸。7.患者出院后若出現(xiàn)感染，不屬于醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測范疇。8.滄州市中醫(yī)院要求所有抗菌藥物使用前必須進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。9.耐藥菌防控僅依靠實(shí)驗(yàn)室檢測，臨床科室無需參與。10.患者使用抗菌藥物期間若未出現(xiàn)耐藥菌感染，可提前停藥。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述滄州市中醫(yī)院耐藥菌感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉滄州市中醫(yī)院耐藥菌防控中的“三管一滅”措施。3.解釋“去污染”在耐藥菌防控中的作用。4.滄州市中醫(yī)院如何開展抗菌藥物合理使用管理？5.簡述耐藥菌感染患者隔離措施的實(shí)施要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合滄州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述耐藥菌監(jiān)測與防控的重要性及具體措施。2.針對滄州市中醫(yī)院耐藥菌感染現(xiàn)狀，提出優(yōu)化防控體系的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：真菌不屬于滄州市中醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測的重點(diǎn)病原體，臨床更關(guān)注細(xì)菌耐藥情況。2.B解析：普通內(nèi)科病房感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低，而ICU、外科等科室耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。3.D解析：痰液標(biāo)本送檢需在24小時(shí)內(nèi)完成，超過時(shí)限可能影響檢測結(jié)果。4.C解析：限制手衛(wèi)生監(jiān)督頻次會降低依從性，不屬于有效干預(yù)措施。5.D解析：CRE暴發(fā)需同時(shí)啟動常規(guī)感染控制、環(huán)境消毒和患者隔離等措施。6.B解析：碳青霉烯酶通過水解β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致耐藥，是主要機(jī)制。7.B解析：接觸隔離需使用一次性護(hù)理用品，減少交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：手術(shù)刀柄是高頻接觸的醫(yī)療器械，是耐藥菌監(jiān)測重點(diǎn)。9.D解析：耐藥菌監(jiān)測與疫苗接種史無關(guān)，僅與病原體和藥敏相關(guān)。10.C解析：患者之間無明顯傳播跡象不屬于暴發(fā)定義。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：環(huán)境清潔消毒包括空氣、醫(yī)療器械和地面，焚燒衣物不屬于常規(guī)措施。2.B、C、D解析：頭孢菌素、碳青霉烯和合成抗菌藥屬于重點(diǎn)監(jiān)控目錄。3.A、B、C解析：免疫功能低下、長期用藥和住院時(shí)間長的患者風(fēng)險(xiǎn)較高。4.A、B、C解析：實(shí)驗(yàn)室報(bào)告需包含病原體、藥敏和感染部位，過敏史非必需。5.A、B、C解析：限制探視、床旁隔離和手衛(wèi)生督導(dǎo)均有助于防控傳播。三、判斷題答案與解析1.×解析：耐藥菌監(jiān)測應(yīng)覆蓋全院，非僅高風(fēng)險(xiǎn)科室。2.×解析：所有住院患者均需進(jìn)行耐藥菌篩查，尤其是高危人群。3.√解析：高?？剖倚杳咳毡O(jiān)測環(huán)境，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)污染。4.√解析：手衛(wèi)生考核是提升依從性的重要手段。5.×解析：CRE暴發(fā)必須嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離，不可解除。6.×解析：耐藥菌可通過空氣、醫(yī)療器械等途徑傳播。7.×解析：出院患者感染也需納入監(jiān)測范圍，評估防控效果。8.×解析：并非所有抗菌藥使用前均需藥敏，需結(jié)合臨床情況。9.×解析：防控需臨床、實(shí)驗(yàn)室協(xié)同，單靠實(shí)驗(yàn)室無法完成。10.×解析：抗菌藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意停藥。四、簡答題答案與解析1.滄州市中醫(yī)院耐藥菌感染暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)-同一科室3天內(nèi)出現(xiàn)2例以上相同病原體感染；-1個(gè)月內(nèi)同一科室出現(xiàn)5例以上耐碳青霉烯類細(xì)菌感染；-病原體與既往流行菌株一致，但傳播范圍擴(kuò)大。2.“三管一滅”措施-管理傳染源（隔離患者）；-管理傳播途徑（環(huán)境消毒、醫(yī)療器械滅菌）；-管理易感人群（高危人群篩查）；-滅殺媒介（消毒空氣、物體表面）。3.“去污染”的作用-通過清潔、消毒等方法降低環(huán)境中的耐藥菌負(fù)荷，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。4.抗菌藥物合理使用管理-制定使用指南；-開展處方點(diǎn)評；-限制非必要使用；-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。5.隔離措施實(shí)施要點(diǎn)-床旁隔離標(biāo)識清晰；-護(hù)理人員佩戴手套和隔離衣；-使用一次性醫(yī)療用品；-加強(qiáng)手衛(wèi)生。五、論述題答案與解析1.耐藥菌監(jiān)測與防控的重要性及措施-重要性：滄州市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)院，耐藥菌感染可導(dǎo)致治療失敗、死亡率上升，且中藥不合理使用可能加劇耐藥問題。-措施：-建立多科室聯(lián)合