邢臺(tái)市人民醫(yī)院副主任技師資格評(píng)審一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.邢臺(tái)市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室常用的生化分析儀，其檢測(cè)原理不包括以下哪項(xiàng)？A.透射比色法B.離子選擇性電極法C.放射免疫分析法D.磁分離分析法2.在邢臺(tái)地區(qū)，臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高的常見(jiàn)疾病是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過(guò)敏性鼻炎C.急性細(xì)菌感染D.慢性粒細(xì)胞白血病3.邢臺(tái)市人民醫(yī)院微生物室進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)時(shí)，K-B法（紙片擴(kuò)散法）主要使用的培養(yǎng)基是？A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.M-H瓊脂平板D.碳酸鈣瓊脂平板4.臨床生化檢驗(yàn)中，測(cè)定血清尿素氮（BUN）的主要原理是？A.紫外分光光度法B.化學(xué)發(fā)光免疫法C.酶法動(dòng)力學(xué)法D.電化學(xué)分析法5.邢臺(tái)地區(qū)高發(fā)的布魯氏菌病，其血清學(xué)檢測(cè)首選的試驗(yàn)是？A.ELISA檢測(cè)抗體B.肥達(dá)試驗(yàn)C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（EIA）D.免疫熒光試驗(yàn)6.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控中，連續(xù)3次檢測(cè)質(zhì)控血清結(jié)果超出可接受范圍，應(yīng)首先檢查？A.儀器校準(zhǔn)狀態(tài)B.試劑批號(hào)是否一致C.操作人員技術(shù)D.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度7.邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科常用的血?dú)夥治鰞x，其檢測(cè)的氣體不包括？A.氧氣（O?）B.二氧化碳（CO?）C.氫氣（H?）D.氮?dú)猓∟?）8.尿液分析中，尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞，最可能提示的疾病是？A.腎盂腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.腎小球腎炎D.尿道感染9.在邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，血清脂質(zhì)檢測(cè)中，總膽固醇（TC）的主要檢測(cè)方法是？A.蛋白質(zhì)比濁法B.脂蛋白電泳法C.熒光偏振免疫法D.高效液相色譜法10.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，分離培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌常用的培養(yǎng)基是？A.血瓊脂培養(yǎng)基B.低滲卵黃培養(yǎng)基C.Luria-Bertani培養(yǎng)基D.中藥固體培養(yǎng)基11.邢臺(tái)地區(qū)冬季常見(jiàn)的呼吸道感染，其病原體檢測(cè)中，PCR技術(shù)主要適用于？A.病毒核酸檢測(cè)B.細(xì)菌培養(yǎng)C.藥敏試驗(yàn)D.微生物鑒定12.臨床免疫檢驗(yàn)中，類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）檢測(cè)的主要臨床意義是？A.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.診斷干燥綜合征C.活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.診斷慢性感染性疾病13.尿液分析中，尿蛋白定量檢測(cè)常用的方法是？A.比濁法B.免疫比濁法C.電泳法D.酶聯(lián)免疫吸附法14.邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血型鑒定時(shí)，交叉配血試驗(yàn)首選的方法是？A.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（EIA）C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)D.凝膠微柱血型鑒定法15.臨床化學(xué)檢驗(yàn)中，測(cè)定血糖（GLU）最常用的方法是？A.葡萄糖氧化酶法B.胰島素放射免疫法C.果糖胺法D.糖化血紅蛋白法16.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，厭氧菌培養(yǎng)常用的氣體環(huán)境是？A.氮?dú)?二氧化碳B.氫氣+二氧化碳+氮?dú)釩.空氣環(huán)境D.氧氣+氮?dú)?7.邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血清電解質(zhì)檢測(cè)時(shí)，鉀離子（K?）的主要檢測(cè)方法是？A.離子選擇性電極法（ISE）B.苯胺比色法C.酶法動(dòng)力學(xué)法D.氣相色譜法18.尿液分析中，尿糖定性檢測(cè)常用的方法是？A.糖化血紅蛋白法B.葡萄糖氧化酶法C.果糖胺法D.酶聯(lián)免疫吸附法19.臨床免疫檢驗(yàn)中，自身抗體檢測(cè)中，ANA（抗核抗體）的主要臨床意義是？A.診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.診斷干燥綜合征D.診斷慢性感染性疾病20.實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIMS）在邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的應(yīng)用，主要優(yōu)勢(shì)是？A.提高檢驗(yàn)效率B.降低檢驗(yàn)成本C.增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)常用的方法包括？A.手工顯微鏡計(jì)數(shù)B.自動(dòng)血細(xì)胞分析儀C.流式細(xì)胞術(shù)D.涂片染色法2.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)包括？A.耐藥率B.耐藥譜C.耐藥基因檢測(cè)D.耐藥機(jī)制分析3.臨床生化檢驗(yàn)中，血清酶學(xué)檢測(cè)常見(jiàn)的項(xiàng)目包括？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.肌酸激酶（CK）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.α-淀粉酶（AMY）4.尿液分析中，尿沉渣鏡檢常見(jiàn)的有形成分包括？A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.管型D.膿細(xì)胞5.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括？A.糞便常規(guī)檢查B.糞便寄生蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)C.血涂片瘧原蟲(chóng)檢查D.隨機(jī)糞便隱血試驗(yàn)6.臨床免疫檢驗(yàn)中，自身免疫性疾病常用的抗體檢測(cè)包括？A.抗雙鏈DNA抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗平滑肌抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）7.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控中，室內(nèi)質(zhì)控（IQC）常用的質(zhì)控規(guī)則包括？A.Westgard多規(guī)則B.12s規(guī)則C.3s規(guī)則D.R4s規(guī)則8.邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)，常用的指標(biāo)包括？A.pH值B.PaCO?C.PaO?D.HCO??9.尿液分析中，尿常規(guī)檢測(cè)常用的方法包括？A.尿液干化學(xué)分析儀B.手工化學(xué)法C.尿沉渣顯微鏡檢查D.尿液滲透壓測(cè)定10.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，真菌檢驗(yàn)常用的方法包括？A.真菌培養(yǎng)B.真菌鏡檢C.真菌分子生物學(xué)檢測(cè)D.真菌藥敏試驗(yàn)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)完全依賴(lài)人工顯微鏡計(jì)數(shù)是不準(zhǔn)確的。（√）2.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，所有細(xì)菌均能在普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。（×）3.臨床生化檢驗(yàn)中，血清總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）檢測(cè)均屬于脂質(zhì)檢測(cè)項(xiàng)目。（√）4.尿液分析中，尿蛋白定量檢測(cè)常用的方法是比濁法。（×）5.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的布魯氏菌病，其血清學(xué)檢測(cè)首選的試驗(yàn)是肥達(dá)試驗(yàn)。（×）6.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控中，連續(xù)3次檢測(cè)質(zhì)控血清結(jié)果超出可接受范圍，應(yīng)立即報(bào)告臨床醫(yī)生。（×）7.血?dú)夥治鲋?，pH值低于7.35提示酸中毒。（√）8.尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，最可能提示泌尿系統(tǒng)感染。（√）9.臨床免疫檢驗(yàn)中，類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）檢測(cè)主要用于診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（×）10.實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIMS）的應(yīng)用可以提高檢驗(yàn)科的工作效率和管理水平。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)控要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述尿液分析中，尿蛋白定量的臨床意義。3.簡(jiǎn)述微生物檢驗(yàn)中，分離培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述臨床免疫檢驗(yàn)中，自身抗體檢測(cè)的常用方法。5.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIMS）在檢驗(yàn)科的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合邢臺(tái)市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述臨床微生物檢驗(yàn)中，耐藥性監(jiān)測(cè)的重要性及常用方法。2.結(jié)合邢臺(tái)地區(qū)的疾病譜特點(diǎn)，論述尿液分析在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：放射免疫分析法（RIA）主要用于激素等小分子物質(zhì)的檢測(cè)，臨床生化分析儀主要采用透射比色法、離子選擇性電極法等原理。2.B解析：過(guò)敏性鼻炎是邢臺(tái)地區(qū)冬季常見(jiàn)的呼吸道疾病，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)常顯著增高。3.C解析：K-B法（紙片擴(kuò)散法）需使用M-H瓊脂平板，其成分適合細(xì)菌生長(zhǎng)和藥敏試驗(yàn)。4.C解析：測(cè)定BUN主要采用酶法動(dòng)力學(xué)法，基于尿素酶水解尿素產(chǎn)生氨，通過(guò)顯色反應(yīng)測(cè)定。5.A解析：布魯氏菌病在邢臺(tái)地區(qū)高發(fā)，ELISA檢測(cè)抗體是首選的血清學(xué)方法。6.A解析：質(zhì)控血清結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)首先檢查儀器校準(zhǔn)狀態(tài)，排除儀器故障。7.C解析：血?dú)夥治鰞x主要檢測(cè)O?、CO?、HCO??等氣體，不檢測(cè)氫氣。8.C解析：尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞提示腎小球腎炎，多見(jiàn)于邢臺(tái)地區(qū)。9.A解析：總膽固醇（TC）檢測(cè)主要采用蛋白質(zhì)比濁法，基于膽固醇與試劑反應(yīng)顯色。10.B解析：分離培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌需使用低滲卵黃培養(yǎng)基（L?wenstein-Jensen培養(yǎng)基）。11.A解析：PCR技術(shù)適用于病毒核酸檢測(cè)，如呼吸道感染中的流感病毒、冠狀病毒等。12.C解析：RF檢測(cè)主要用于活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)。13.B解析：尿蛋白定量檢測(cè)常用免疫比濁法，基于抗體與蛋白結(jié)合顯色。14.D解析：交叉配血試驗(yàn)首選凝膠微柱血型鑒定法，確保輸血安全。15.A解析：血糖檢測(cè)最常用葡萄糖氧化酶法，靈敏度高、特異性強(qiáng)。16.B解析：厭氧菌培養(yǎng)需氫氣+二氧化碳+氮?dú)獾沫h(huán)境，抑制需氧菌生長(zhǎng)。17.A解析：血清電解質(zhì)檢測(cè)中，鉀離子（K?）主要采用離子選擇性電極法（ISE）。18.B解析：尿糖定性檢測(cè)常用葡萄糖氧化酶法，基于葡萄糖氧化顯色。19.B解析：ANA檢測(cè)主要用于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，在邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)。20.D解析：LIMS可提高檢驗(yàn)效率、降低成本、增強(qiáng)管理，優(yōu)勢(shì)顯著。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)可結(jié)合手工顯微鏡計(jì)數(shù)、自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和涂片染色法。2.A、B、C、D解析：細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)需綜合耐藥率、譜、基因和機(jī)制分析。3.A、B、C、D解析：血清酶學(xué)檢測(cè)包括ALT、CK、LDH、AMY等。4.A、B、C、D解析：尿沉渣鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和膿細(xì)胞。5.A、B、C解析：邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括糞便常規(guī)、寄生蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)和瘧原蟲(chóng)檢查。6.A、B、C、D解析：自身抗體檢測(cè)包括抗雙鏈DNA、ANA、抗平滑肌抗體和RF。7.A、B、C、D解析：質(zhì)控規(guī)則包括Westgard多規(guī)則、12s、3s和R4s。8.A、B、C、D解析：血?dú)夥治龀Ｓ胮H、PaCO?、PaO?和HCO??指標(biāo)。9.A、B、C、D解析：尿常規(guī)檢測(cè)包括干化學(xué)法、手工化學(xué)法、沉渣鏡檢和滲透壓測(cè)定。10.A、B、C、D解析：真菌檢驗(yàn)包括培養(yǎng)、鏡檢、分子生物學(xué)和藥敏試驗(yàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：人工顯微鏡計(jì)數(shù)存在主觀性和效率問(wèn)題，需結(jié)合自動(dòng)化設(shè)備。2.×解析：部分細(xì)菌如結(jié)核分枝桿菌需特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)。3.√解析：TC和TG均為脂質(zhì)檢測(cè)項(xiàng)目，臨床意義重要。4.×解析：尿蛋白定量檢測(cè)常用免疫比濁法，比濁法僅用于粗略定量。5.×解析：布魯氏菌病首選ELISA檢測(cè)抗體，肥達(dá)試驗(yàn)特異性低。6.×解析：質(zhì)控異常應(yīng)先排查原因，而非直接報(bào)告臨床。7.√解析：pH值低于7.35提示酸中毒，需及時(shí)干預(yù)。8.√解析：尿白細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)感染，需進(jìn)一步檢查。9.×解析：RF檢測(cè)主要用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但非特異性診斷。10.√解析：LIMS可優(yōu)化檢驗(yàn)流程，提升管理水平。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)控要點(diǎn)-儀器校準(zhǔn)：定期校準(zhǔn)血細(xì)胞分析儀，確保準(zhǔn)確度。-試劑質(zhì)量：使用合格試劑，避免批間差異。-質(zhì)控品使用：每日使用質(zhì)控品，監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)穩(wěn)定性。-人工復(fù)核：對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行人工復(fù)核，減少誤差。2.尿蛋白定量的臨床意義-腎功能損傷：尿蛋白增多提示腎小球或腎小管損傷。-泌尿系統(tǒng)感染：尿蛋白增多需鑒別感染性或非感染性病因。-藥物影響：某些藥物可導(dǎo)致尿蛋白暫時(shí)性升高。3.分離培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌注意事項(xiàng)-培養(yǎng)基選擇：使用低滲卵黃培養(yǎng)基，避免雜菌污染。-環(huán)境控制：需厭氧環(huán)境，避免氧氣抑制生長(zhǎng)。-耐藥性檢測(cè)：需檢測(cè)藥物敏感性，指導(dǎo)臨床用藥。4.自身抗體檢測(cè)的常用方法-免疫熒光法：檢測(cè)ANA等自身抗體。-ELISA法：定量檢測(cè)抗體水平。-免疫印跡法：檢測(cè)特異性自身抗體。5.LIMS應(yīng)用優(yōu)勢(shì)-提高效率：自動(dòng)化管理減少人工操作。-降低成本：優(yōu)化試劑使用，減少浪費(fèi)。-增強(qiáng)管理：數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)，便于追溯。五、論述題答案與解析1.臨床微生物檢驗(yàn)中，耐藥性監(jiān)測(cè)的重要性及常用方法-重要性：-邢臺(tái)地區(qū)細(xì)菌耐藥性逐年上升，監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)用藥。-避免不合理用藥，減少耐藥菌株傳播。-為臨床治療提供依據(jù)，降低感染死亡率。-常用方法：-耐藥率監(jiān)測(cè)：統(tǒng)