張家口市中醫(yī)院胎兒生長受限診斷與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎兒生長受限（FGR）的定義是指胎兒體重低于同孕周正常胎兒體重的多少？A.第10百分位數(shù)以下B.第20百分位數(shù)以下C.第50百分位數(shù)以下D.第90百分位數(shù)以下2.引起FGR的主要病理生理機(jī)制不包括以下哪項？A.胎盤功能不全B.臍帶過短C.母體營養(yǎng)缺乏D.胎兒自身遺傳因素3.以下哪項是診斷FGR的常用生物物理評分（BPP）指標(biāo)？A.胎動頻率B.胎心變異率C.胎兒呼吸運(yùn)動D.以上都是4.孕晚期FGR患者，若超聲發(fā)現(xiàn)羊水過少（AFI＜5cm），首選的治療措施是？A.硫酸鎂靜脈滴注B.地塞米松促胎肺成熟C.胎盤電刺激D.立即終止妊娠5.以下哪項是FGR的預(yù)測性指標(biāo)？A.孕24周后連續(xù)2次超聲估計胎兒體重下降≥10%B.母體收縮壓≥140mmHgC.胎兒心率＞160次/分D.胎兒頸后透明層（NT）增厚6.FGR患者若合并重度子癇前期，終止妊娠的最佳時機(jī)是？A.孕周≥34周B.孕周≥36周C.孕周≥37周D.根據(jù)母胎狀況綜合判斷7.胎兒生物物理評分（BPP）中，哪項評分最低提示胎兒缺氧可能？A.胎動指數(shù)B.胎心變異率C.胎兒呼吸運(yùn)動D.羊水指數(shù)8.FGR患者若超聲發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫，提示哪種并發(fā)癥風(fēng)險增高？A.胎盤早剝B.胎膜早破C.臍帶纏繞D.胎兒畸形9.胎兒生長受限的產(chǎn)前監(jiān)測頻率，以下哪項正確？A.每周1次超聲評估胎兒體重B.每周2次胎心監(jiān)護(hù)（CTG）C.每2周1次生物物理評分D.以上都是10.FGR患者若出現(xiàn)胎心基線≥160次/分，提示可能發(fā)生？A.胎兒心動過速B.胎兒心動過緩C.胎兒心律失常D.胎兒應(yīng)激反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.引起FGR的常見高危因素包括？A.母體慢性高血壓B.胎盤功能不全C.胎兒染色體異常D.母體糖尿病控制不良2.FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.估計胎兒體重＜同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒皮下脂肪層厚度＜2mmC.胎兒頭臀長（CRL）小于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差D.胎盤體積增大3.FGR的治療措施可能包括？A.胰島素治療B.靜脈營養(yǎng)支持C.母體左側(cè)臥位D.激素促胎肺成熟4.FGR合并子癇前期的處理原則包括？A.控制血壓B.密切監(jiān)測母胎狀況C.適時終止妊娠D.糾正貧血5.胎兒生物物理評分（BPP）的評分項目包括？A.胎動指數(shù)B.胎心變異率C.胎兒呼吸運(yùn)動D.羊水指數(shù)6.FGR的產(chǎn)后處理措施包括？A.新生兒監(jiān)護(hù)B.胎盤病理檢查C.母體營養(yǎng)支持D.胎兒神經(jīng)保護(hù)治療7.胎兒生長受限的病因可能包括？A.母體因素（如妊娠期高血壓）B.胎盤因素（如胎盤早剝）C.胎兒因素（如染色體異常）D.臍帶因素（如臍帶過短）8.FGR的產(chǎn)前監(jiān)測方法包括？A.超聲評估胎兒體重B.胎心監(jiān)護(hù)（CTG）C.生物物理評分（BPP）D.母體尿常規(guī)檢查9.FGR患者若出現(xiàn)胎心基線變異性減少，提示？A.胎兒儲備能力下降B.胎兒缺氧可能C.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常D.胎兒心律失常10.FGR的預(yù)防措施包括？A.優(yōu)化孕期營養(yǎng)B.積極治療母體合并癥C.避免宮內(nèi)感染D.胎兒神經(jīng)保護(hù)治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.胎兒生長受限（FGR）是指胎兒體重低于同孕周正常胎兒體重的第10百分位數(shù)以下。（√）2.FGR患者若合并重度子癇前期，應(yīng)立即終止妊娠。（×）3.胎兒生物物理評分（BPP）中，胎心變異率正常提示胎兒缺氧風(fēng)險低。（√）4.FGR的產(chǎn)后處理重點是新生兒神經(jīng)保護(hù)。（√）5.胎兒頸后透明層（NT）增厚是FGR的預(yù)測性指標(biāo)。（√）6.FGR患者若羊水過少，首選治療是硫酸鎂靜脈滴注。（×）7.FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括胎兒皮下脂肪層厚度＜2mm。（√）8.FGR的產(chǎn)后處理無需進(jìn)行胎盤病理檢查。（×）9.FGR的產(chǎn)前監(jiān)測頻率應(yīng)每周至少1次超聲評估胎兒體重。（×）10.FGR的病因中，母體因素占比最高。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胎兒生長受限（FGR）的常見高危因素。2.簡述FGR的產(chǎn)前監(jiān)測方法及意義。3.簡述FGR合并子癇前期的處理原則。4.簡述FGR的產(chǎn)后處理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市中醫(yī)院的實際情況，論述FGR的診斷流程及處理策略。2.論述FGR的預(yù)防措施及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：FGR的定義是指胎兒體重低于同孕周正常胎兒體重的第10百分位數(shù)以下，這是國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.B解析：臍帶過短是導(dǎo)致胎兒窘迫的原因之一，但不是FGR的主要病理生理機(jī)制。FGR的主要機(jī)制包括胎盤功能不全、母體營養(yǎng)缺乏、胎兒自身遺傳因素等。3.D解析：BPP包括胎動指數(shù)、胎心變異率、胎兒呼吸運(yùn)動、羊水指數(shù)四項指標(biāo)，均用于評估胎兒缺氧風(fēng)險。4.B解析：羊水過少時，應(yīng)首先促胎肺成熟，常用地塞米松或倍他米松。硫酸鎂主要用于控制子癇前期，胎盤電刺激效果有限，立即終止妊娠風(fēng)險較高。5.A解析：孕24周后連續(xù)2次超聲估計胎兒體重下降≥10%是FGR的預(yù)測性指標(biāo)之一，其他選項均為錯誤或非特異性指標(biāo)。6.D解析：FGR合并子癇前期時，終止妊娠時機(jī)需綜合評估母胎狀況，包括孕周、母體病情、胎兒儲備能力等。7.A解析：BPP中胎動指數(shù)最低提示胎兒儲備能力下降，缺氧風(fēng)險增高。8.A解析：胎盤后血腫是胎盤早剝的征象之一，F(xiàn)GR患者若出現(xiàn)此征象，提示胎盤功能不良，風(fēng)險增高。9.D解析：FGR的產(chǎn)前監(jiān)測應(yīng)包括超聲評估胎兒體重、胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評分等，需密切監(jiān)測母胎狀況。10.A解析：胎心基線≥160次/分提示胎兒心動過速，可能與缺氧、感染或母體應(yīng)激有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：FGR的高危因素包括母體慢性高血壓、胎盤功能不全、胎兒染色體異常、母體糖尿病控制不良等。2.A、B、C解析：FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括估計胎兒體重＜同孕周第10百分位數(shù)、胎兒皮下脂肪層厚度＜2mm、頭臀長（CRL）小于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差。胎盤體積增大可能是正常胎兒的表現(xiàn)，非診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.A、B、C、D解析：FGR的治療措施包括胰島素治療、靜脈營養(yǎng)支持、母體左側(cè)臥位、激素促胎肺成熟等。4.A、B、C、D解析：FGR合并子癇前期的處理原則包括控制血壓、密切監(jiān)測母胎狀況、適時終止妊娠、糾正貧血等。5.A、B、C、D解析：BPP包括胎動指數(shù)、胎心變異率、胎兒呼吸運(yùn)動、羊水指數(shù)四項指標(biāo)。6.A、B、C、D解析：FGR的產(chǎn)后處理包括新生兒監(jiān)護(hù)、胎盤病理檢查、母體營養(yǎng)支持、胎兒神經(jīng)保護(hù)治療等。7.A、B、C、D解析：FGR的病因包括母體因素（如妊娠期高血壓）、胎盤因素（如胎盤早剝）、胎兒因素（如染色體異常）、臍帶因素（如臍帶過短）。8.A、B、C、D解析：FGR的產(chǎn)前監(jiān)測方法包括超聲評估胎兒體重、胎心監(jiān)護(hù)（CTG）、生物物理評分（BPP）、母體尿常規(guī)檢查等。9.A、B、C解析：胎心基線變異性減少提示胎兒儲備能力下降、缺氧可能或神經(jīng)系統(tǒng)異常。10.A、B、C、D解析：FGR的預(yù)防措施包括優(yōu)化孕期營養(yǎng)、積極治療母體合并癥、避免宮內(nèi)感染、胎兒神經(jīng)保護(hù)治療等。三、判斷題答案與解析1.√解析：FGR的定義是指胎兒體重低于同孕周正常胎兒體重的第10百分位數(shù)以下。2.×解析：FGR合并子癇前期時，終止妊娠需綜合評估，過早終止可能增加早產(chǎn)風(fēng)險，應(yīng)適時處理。3.√解析：BPP中胎心變異率正常提示胎兒儲備能力良好，缺氧風(fēng)險低。4.√解析：FGR的產(chǎn)后處理重點是新生兒神經(jīng)保護(hù)，包括血糖監(jiān)測、腦電圖等。5.√解析：NT增厚是染色體異常的征象之一，可能與FGR相關(guān)。6.×解析：羊水過少時，首選治療是促胎肺成熟，硫酸鎂用于控制子癇前期。7.√解析：胎兒皮下脂肪層厚度＜2mm是FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。8.×解析：FGR的產(chǎn)后處理需進(jìn)行胎盤病理檢查，以明確病因。9.×解析：FGR的產(chǎn)前監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，每周至少1次超聲評估胎兒體重并非固定要求。10.√解析：FGR的病因中，母體因素（如妊娠期高血壓、糖尿病等）占比最高。四、簡答題答案與解析1.FGR的常見高危因素FGR的高危因素包括：母體因素（如慢性高血壓、子癇前期、糖尿病控制不良、營養(yǎng)不良、吸煙等）；胎盤因素（如胎盤功能不全、胎盤早剝、臍帶異常等）；胎兒因素（如染色體異常、先天性畸形等）。2.FGR的產(chǎn)前監(jiān)測方法及意義FGR的產(chǎn)前監(jiān)測方法包括：超聲評估胎兒體重、生物物理評分（BPP）、胎心監(jiān)護(hù)（CTG）、羊水指數(shù)監(jiān)測等。監(jiān)測意義在于及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧、胎盤功能不全等風(fēng)險，指導(dǎo)治療和決定終止妊娠時機(jī)。3.FGR合并子癇前期的處理原則FGR合并子癇前期的處理原則包括：控制血壓、密切監(jiān)測母胎狀況、適時終止妊娠、促胎肺成熟、糾正貧血等。需綜合評估母胎風(fēng)險，制定個體化治療方案。4.FGR的產(chǎn)后處理要點FGR的產(chǎn)后處理要點包括：新生兒監(jiān)護(hù)（血糖、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等）、胎盤病理檢查、母體營養(yǎng)支持、預(yù)防早產(chǎn)等。需關(guān)注新生兒并發(fā)癥，并針對病因進(jìn)行干預(yù)。五、論述題答案與解析1.FGR的診斷流程及處理策略（結(jié)合張家口市中醫(yī)院實際情況）FGR的診斷流程包括：高危因素篩查、超聲評估胎兒體重及生物參數(shù)、BPP及CTG監(jiān)測、必要時胎盤超聲等。處理策略需根據(jù)孕周、母胎狀況制定：孕周＜34周者，若胎兒穩(wěn)定可繼續(xù)妊娠，加強(qiáng)監(jiān)測；孕周≥34周者，若合并子癇前期或胎兒缺氧，應(yīng)適時終止妊娠。治療措施包括促胎肺成熟、母體營養(yǎng)支持、胎兒神經(jīng)保護(hù)等。張