2025兒童醫(yī)院「支氣管哮喘」的行動(dòng)計(jì)劃制定與教育考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《兒童支氣管哮喘防治指南（2025版）》，以下哪項(xiàng)不是哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.喘息、咳嗽、胸悶、氣短等癥狀出現(xiàn)頻率B.呼吸頻率是否超過正常水平C.肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比D.是否伴有奇脈或三凹征2.對(duì)于輕中度持續(xù)性哮喘的5歲患兒，推薦的首選長(zhǎng)期控制藥物是？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.白三烯受體拮抗劑C.β2受體激動(dòng)劑D.茶堿類藥物3.哮喘患兒家長(zhǎng)教育中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于「哮喘行動(dòng)計(jì)劃」的核心要素？A.規(guī)則用藥指導(dǎo)B.癥狀識(shí)別與自救措施C.家庭環(huán)境過敏原控制建議D.哮喘與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系4.根據(jù)地域特點(diǎn)，我國(guó)北方地區(qū)哮喘患兒常見的季節(jié)性高發(fā)時(shí)間是？A.春季和秋季B.夏季和冬季C.全年均衡發(fā)病D.雨季和梅雨期5.兒童哮喘控制水平評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最直接反映氣道炎癥？A.喘息頻率B.夜間憋醒次數(shù)C.血清EOS計(jì)數(shù)D.呼氣峰流速（PEF）變異率6.對(duì)于學(xué)齡前哮喘患兒，家庭環(huán)境干預(yù)中應(yīng)優(yōu)先控制哪種過敏原？A.塵螨B.花粉C.寵物皮屑D.真菌孢子和霉菌7.哮喘患兒急性發(fā)作時(shí)，以下哪種行為屬于「正確」的氧療方式？A.長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧B.低流量間歇吸氧C.面罩吸氧而非鼻導(dǎo)管D.無需特殊氧療，僅觀察癥狀8.兒童醫(yī)院哮喘行動(dòng)計(jì)劃中，以下哪項(xiàng)不屬于「綠色標(biāo)識(shí)」（控制良好）的標(biāo)準(zhǔn)？A.近3個(gè)月無哮喘急性發(fā)作B.每周使用緩解藥物不超過2次C.肺功能FEV1≥80%預(yù)計(jì)值D.日?；顒?dòng)受哮喘影響9.哮喘患兒教育考核中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于「高風(fēng)險(xiǎn)行為」的識(shí)別？A.定期使用吸入劑B.規(guī)律監(jiān)測(cè)PEFC.避免接觸已知過敏原D.發(fā)作時(shí)自行增加緩解藥物劑量10.根據(jù)指南，哮喘患兒長(zhǎng)期控制藥物減量策略中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.控制良好后可逐步減少激素劑量B.減量過程需密切監(jiān)測(cè)癥狀和肺功能C.所有患兒均可完全停用控制藥物D.減量需結(jié)合季節(jié)性調(diào)整二、多選題（每題3分，共10題）1.哮喘急性發(fā)作時(shí)，以下哪些屬于「醫(yī)療急救」的指征？A.喘息聲音消失B.呼吸頻率＞50次/分C.肺功能FEV1＜30%預(yù)計(jì)值D.奇脈或三凹征E.口唇發(fā)紺2.兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃中，「家庭管理」的核心內(nèi)容包括哪些？A.環(huán)境過敏原檢測(cè)與控制B.哮喘日記記錄與病情監(jiān)測(cè)C.吸入裝置正確使用培訓(xùn)D.哮喘發(fā)作時(shí)自救流程演練E.定期醫(yī)院復(fù)診3.哮喘患兒教育考核中，以下哪些屬于「自我管理能力」的評(píng)估維度？A.藥物使用依從性B.癥狀識(shí)別與行動(dòng)決策C.家庭環(huán)境管理措施落實(shí)D.肺功能監(jiān)測(cè)設(shè)備操作E.哮喘知識(shí)掌握程度4.根據(jù)地域特點(diǎn)，我國(guó)南方地區(qū)哮喘患兒常見的誘發(fā)因素包括哪些？A.高濕度環(huán)境中的霉菌污染B.植物花粉濃度升高C.室內(nèi)塵螨密度增加D.空氣污染加劇E.冬季供暖需求導(dǎo)致的干燥空氣5.哮喘患兒長(zhǎng)期控制藥物中，以下哪些屬于「吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）」的適應(yīng)癥？A.輕中度持續(xù)性哮喘B.中重度持續(xù)性哮喘C.哮喘緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)D.咳嗽變異性哮喘E.急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合使用6.兒童醫(yī)院哮喘行動(dòng)計(jì)劃中，「社區(qū)聯(lián)動(dòng)」模式可包括哪些措施？A.學(xué)校健康檔案管理B.社區(qū)藥店用藥指導(dǎo)C.哮喘篩查與早期干預(yù)D.家長(zhǎng)互助小組建立E.氣道炎癥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)7.哮喘患兒急性發(fā)作時(shí)，以下哪些屬于「家庭急救」的注意事項(xiàng)？A.立即使用緩解藥物（如沙丁胺醇）B.保持室內(nèi)空氣流通C.持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度D.如癥狀無緩解應(yīng)立即就醫(yī)E.避免使用加濕器8.哮喘患兒教育考核中，以下哪些屬于「知識(shí)考核」的關(guān)鍵內(nèi)容？A.哮喘病理生理機(jī)制B.藥物作用原理與副作用C.癥狀分級(jí)與行動(dòng)方案D.過敏原識(shí)別與規(guī)避E.肺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)解讀9.根據(jù)地域差異，以下哪些屬于「地域性哮喘管理」的特殊考慮因素？A.空氣質(zhì)量與污染物暴露B.季節(jié)性過敏原分布C.醫(yī)療資源可及性D.文化習(xí)俗對(duì)用藥行為的影響E.經(jīng)濟(jì)水平與藥物可負(fù)擔(dān)性10.哮喘患兒長(zhǎng)期控制藥物管理中，以下哪些屬于「依從性提升」的有效策略？A.制定個(gè)體化用藥計(jì)劃B.使用劑量計(jì)時(shí)器或藥盒C.家長(zhǎng)和患兒共同參與D.強(qiáng)化用藥效果反饋E.減少用藥次數(shù)與劑量三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患兒，男，6歲，居住于北京，確診哮喘2年。近1個(gè)月因冷空氣刺激出現(xiàn)咳嗽、喘息，夜間憋醒3次/周，PEF日間變異率25%。既往使用沙丁胺醇?xì)忪F劑每日2次。請(qǐng)制定該患兒的「哮喘行動(dòng)計(jì)劃」關(guān)鍵內(nèi)容。2.患兒，女，4歲，居住于上海，診斷為咳嗽變異性哮喘。家長(zhǎng)反映患兒常在夜間咳嗽，使用布地奈德吸入劑后癥狀緩解，但依從性差。請(qǐng)分析該患兒的健康管理問題并提出改進(jìn)建議。3.患兒，男，8歲，居住于四川，哮喘控制良好，擬逐步減量ICS。家長(zhǎng)擔(dān)心減藥后復(fù)發(fā)，要求醫(yī)院提供詳細(xì)指導(dǎo)。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)ICS減量的分階段方案，并說明需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。4.患兒，女，5歲，居住于廣東，哮喘急性發(fā)作入院。查體：呼吸急促，喘息音明顯，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%。請(qǐng)制定該患兒的急救流程，并說明需立即評(píng)估的指標(biāo)。5.患兒，男，7歲，居住于內(nèi)蒙古，哮喘控制不佳，頻繁因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。學(xué)校要求提供運(yùn)動(dòng)時(shí)哮喘管理建議。請(qǐng)制定該患兒的運(yùn)動(dòng)處方與應(yīng)急預(yù)案，并說明家長(zhǎng)需重點(diǎn)教育的內(nèi)容。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：哮喘急性發(fā)作分級(jí)主要依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、肺功能FEV1、呼吸頻率、血氧飽和度等，奇脈和三凹征屬于危重體征，但非分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.A解析：輕中度持續(xù)性哮喘首選ICS，如布地奈德，需每日規(guī)律使用。3.D解析：「哮喘行動(dòng)計(jì)劃」核心要素包括用藥、癥狀識(shí)別、急救措施、環(huán)境控制，運(yùn)動(dòng)關(guān)系屬于生活方式指導(dǎo)，非核心。4.A解析：北方春季（花粉）和秋季（霉菌）為高發(fā)季，冬季供暖干燥也可能誘發(fā)。5.C解析：EOS計(jì)數(shù)直接反映氣道炎癥水平，其他選項(xiàng)反映癥狀或控制程度。6.A解析：塵螨是北方室內(nèi)主要過敏原，南方濕度高霉菌和塵螨均需關(guān)注，但塵螨致敏性更強(qiáng)。7.B解析：急性發(fā)作時(shí)低流量間歇吸氧可避免氧中毒，長(zhǎng)時(shí)間高流量需嚴(yán)格指征。8.D解析：控制良好時(shí)日?；顒?dòng)不受影響，其他選項(xiàng)均為「綠色標(biāo)識(shí)」標(biāo)準(zhǔn)。9.D解析：發(fā)作時(shí)自行增藥屬于高風(fēng)險(xiǎn)行為，需強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥。10.C解析：控制良好的患兒可逐步減量，但多數(shù)需長(zhǎng)期維持治療，完全停藥風(fēng)險(xiǎn)高。二、多選題答案與解析1.B,C,D,E解析：喘息聲音消失提示病情惡化，其他選項(xiàng)均為危重癥指征。2.A,B,C,D,E解析：家庭管理需全面覆蓋環(huán)境、監(jiān)測(cè)、用藥、自救、復(fù)診等環(huán)節(jié)。3.A,B,C,D,E解析：自我管理能力涵蓋藥物、癥狀、環(huán)境、監(jiān)測(cè)、知識(shí)等維度。4.A,B,C,D解析：南方高濕環(huán)境易滋生霉菌，花粉濃度高，塵螨密度大，空氣污染加劇，冬季供暖干燥北方更典型。5.A,B,C,D,E解析：ICS適用于各類型哮喘，需長(zhǎng)期使用預(yù)防復(fù)發(fā)。6.A,B,C,D,E解析：社區(qū)聯(lián)動(dòng)需整合學(xué)校、藥店、篩查、互助、監(jiān)測(cè)等多方資源。7.A,C,D,E解析：保持空氣流通需適度，加濕器可能增加霉菌，非急救首選。8.A,B,C,D,E解析：知識(shí)考核需覆蓋病理、藥物、癥狀、過敏原、監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。9.A,B,C,D,E解析：地域性管理需考慮空氣質(zhì)量、過敏原、醫(yī)療資源、文化、經(jīng)濟(jì)等因素。10.A,B,C,D,E解析：依從性提升需個(gè)體化計(jì)劃、工具輔助、共同參與、效果反饋、簡(jiǎn)化方案。三、案例分析題答案與解析1.答案要點(diǎn)：-分級(jí)：中度持續(xù)性哮喘（夜間憋醒≥1次/周，PEF變異率＞20%）。-行動(dòng)計(jì)劃：-每日規(guī)律使用布地奈德吸入劑200μg（分2次），聯(lián)合沙丁胺醇按需使用。-室內(nèi)使用空氣凈化器，減少冷空氣接觸。-建立哮喘日記，記錄癥狀和PEF。-每月復(fù)診評(píng)估控制情況，每半年肺功能檢查。-教育家長(zhǎng)識(shí)別惡化跡象并及時(shí)就醫(yī)。2.答案要點(diǎn)：-問題分析：依從性差可能源于藥物口感、裝置操作復(fù)雜、家長(zhǎng)認(rèn)知不足。-改進(jìn)建議：-使用甜味劑吸入劑或加濕裝置改善口感。-家長(zhǎng)和患兒共同學(xué)習(xí)裝置使用，定期考核。-制定「游戲化」用藥提醒（如貼紙獎(jiǎng)勵(lì)）。-強(qiáng)化咳嗽與哮喘的關(guān)系，避免過度擔(dān)憂。3.答案要點(diǎn)：-減量方案：-首月：布地奈德從200μg/天減至150μg/天，每周評(píng)估。-次月：減至100μg/天，如控制穩(wěn)定繼續(xù)。-第3月：嘗試隔日用藥（如周一至周五100μg），監(jiān)測(cè)癥狀。-重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：喘息、咳嗽頻率，夜間憋醒，PEF變異率，血常規(guī)（EOS計(jì)數(shù)）。4.答案要點(diǎn)：-急救流程：-立即吸氧（低流量鼻導(dǎo)管），霧化布地奈德+沙丁胺醇。-迅速評(píng)估：呼吸頻率、血氧、神志、肺部啰音。-靜脈補(bǔ)液（如需），準(zhǔn)備吸入性糖皮質(zhì)激素（如倍他米松）。-必要時(shí)機(jī)械通氣。-立即評(píng)估指標(biāo)：呼吸頻率＞50次/分，血氧＜90%，意識(shí)模糊，奇脈。5.