2025人民醫(yī)院「兒童胃鏡」檢查技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.兒童胃鏡檢查前禁食禁水的主要目的是什么？A.防止檢查中嘔吐誤吸B.減少胃腸蠕動(dòng)C.提高麻醉安全性D.增加胃腔清晰度2.6歲兒童胃鏡檢查中，出現(xiàn)短暫心動(dòng)過(guò)緩（<60次/分）最可能的原因是？A.激動(dòng)反應(yīng)B.麻醉藥物影響C.胃內(nèi)氣體刺激D.胃黏膜水腫3.兒童胃鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，首選活檢部位是？A.潰瘍邊緣胃黏膜B.潰瘍底部C.胃大彎側(cè)黏膜D.胃小彎側(cè)黏膜4.以下哪項(xiàng)不屬于兒童胃鏡檢查的適應(yīng)癥？A.上腹痛伴反酸B.慢性胃病史伴體重下降C.胃潰瘍病史伴嘔吐D.空腹血糖升高5.兒童胃鏡檢查后，出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因是？A.麻醉殘留B.胃內(nèi)食物殘留C.胃部炎癥刺激D.呼吸道感染6.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃黏膜紅腫、糜爛，最可能的診斷是？A.胃炎B.胃癌C.胃息肉D.胃潰瘍7.兒童胃鏡檢查中，使用水噴射器的主要目的是？A.清除胃內(nèi)液體B.減少黏膜出血C.提高視野清晰度D.防止嘔吐誤吸8.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃底靜脈曲張，最可能的病因是？A.胃炎B.肝硬化C.胃潰瘍D.胃腫瘤9.兒童胃鏡檢查后，若需進(jìn)行活檢，術(shù)后多久可進(jìn)食？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)10.胃鏡檢查中，兒童出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即采取什么措施？A.加快進(jìn)鏡速度B.給予吸氧C.靜脈推注腎上腺素D.停止檢查并報(bào)告醫(yī)生二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.兒童胃鏡檢查前準(zhǔn)備包括哪些？A.簽署知情同意書B.禁食禁水6小時(shí)C.肌肉注射阿托品D.預(yù)防性使用抗生素E.心電圖監(jiān)測(cè)2.胃鏡檢查中，兒童出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？A.皮疹B.呼吸困難C.血壓下降D.惡心嘔吐E.心動(dòng)過(guò)速3.兒童胃鏡檢查后，哪些情況需緊急處理？A.持續(xù)性腹痛B.體溫升高（>38℃）C.嘔吐帶血D.心動(dòng)過(guò)緩E.血壓下降4.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃黏膜異常，可能需要進(jìn)行哪些操作？A.活檢B.去除息肉C.燒灼治療D.藥物注射E.黏膜保護(hù)劑噴灑5.兒童胃鏡檢查中，哪些因素可能影響檢查安全性？A.麻醉深度不當(dāng)B.患兒配合度低C.胃內(nèi)大量潴留物D.檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.術(shù)后進(jìn)食過(guò)早三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.兒童胃鏡檢查前必須進(jìn)行過(guò)敏史詢問(wèn)。（√）2.胃鏡檢查時(shí)，兒童可自行吞咽唾液。（×）3.胃鏡檢查后，兒童可立即進(jìn)食流質(zhì)飲食。（×）4.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍需立即進(jìn)行止血治療。（×）5.兒童胃鏡檢查后，若出現(xiàn)腹脹需立即進(jìn)行胃腸減壓。（√）6.胃鏡檢查前，兒童需禁食禁水至少4小時(shí)。（×）7.胃鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)早期胃癌需立即手術(shù)。（×）8.兒童胃鏡檢查后，若出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染。（√）9.胃鏡檢查中，胃內(nèi)氣體過(guò)多會(huì)影響檢查效果。（√）10.胃鏡檢查后，兒童需觀察24小時(shí)無(wú)異常方可離院。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述兒童胃鏡檢查前準(zhǔn)備的具體步驟。2.簡(jiǎn)述胃鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)胃出血需如何處理。3.簡(jiǎn)述胃鏡檢查后，兒童飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述胃鏡檢查中，如何減少患兒不適反應(yīng)。5.簡(jiǎn)述胃鏡檢查后，需觀察哪些并發(fā)癥。五、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）1.案例一：患兒，6歲，主訴反復(fù)上腹痛2個(gè)月，伴反酸、噯氣。既往無(wú)特殊病史。查體：輕度貧血貌，腹部柔軟。問(wèn)：（1）該患兒是否需要行胃鏡檢查？為什么？（2）檢查前需做哪些準(zhǔn)備？（3）檢查中可能發(fā)現(xiàn)哪些異常？需如何處理？2.案例二：患兒，8歲，因嘔吐帶血就診。查體：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。問(wèn)：（1）該患兒最可能存在什么問(wèn)題？（2）胃鏡檢查時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（3）檢查后如何預(yù)防并發(fā)癥？3.案例三：患兒，5歲，行胃鏡檢查時(shí)突然出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（50次/分），面色發(fā)紺。問(wèn)：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)立即采取什么措施？（3）如何預(yù)防類似情況發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒童胃鏡檢查前禁食禁水的主要目的是防止檢查中嘔吐誤吸，尤其是對(duì)于麻醉狀態(tài)下進(jìn)行檢查的患兒，避免食物殘?jiān)M(jìn)入呼吸道導(dǎo)致窒息。2.B解析：麻醉藥物（如丙泊酚）可能抑制心臟傳導(dǎo)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，通常為短暫且可逆的反應(yīng)。3.A解析：胃竇部潰瘍活檢應(yīng)取潰瘍邊緣胃黏膜，可提高病理診斷準(zhǔn)確性，避免取潰瘍底部或壞死組織導(dǎo)致假陰性。4.D解析：空腹血糖升高與胃部疾病無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不屬于胃鏡檢查的適應(yīng)癥。其他選項(xiàng)均為兒童胃鏡檢查的常見(jiàn)適應(yīng)癥。5.A解析：麻醉藥物殘留可導(dǎo)致惡心嘔吐，通常在術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)消失，一般無(wú)需特殊處理。6.A解析：胃黏膜紅腫、糜爛是急性胃炎的典型表現(xiàn)，兒童多見(jiàn)于感染或藥物性損傷。7.C解析：水噴射器可沖刷胃內(nèi)液體和黏液，提高胃腔視野清晰度，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：兒童胃底靜脈曲張多見(jiàn)于肝硬化引起的門脈高壓，需進(jìn)一步檢查肝功能。9.C解析：胃鏡活檢后需觀察6小時(shí)，避免過(guò)早進(jìn)食導(dǎo)致活檢部位出血或疼痛。10.D解析：面色蒼白、出冷汗可能是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或低血壓的表現(xiàn)，需立即停止檢查并報(bào)告醫(yī)生。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：檢查前需簽署知情同意書、禁食禁水6小時(shí)、肌注阿托品（若需）及心電圖監(jiān)測(cè)，預(yù)防性抗生素非必需。2.A、B、C解析：過(guò)敏反應(yīng)典型表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、血壓下降，需立即搶救。3.A、B、C、E解析：持續(xù)性腹痛、高熱、嘔吐帶血、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降均為緊急情況，需立即處理。4.A、B、C、D、E解析：胃鏡檢查可進(jìn)行活檢、息肉切除、燒灼、藥物注射、黏膜保護(hù)劑噴灑等操作。5.A、B、C、D、E解析：麻醉不當(dāng)、患兒配合度低、胃內(nèi)潴留物、檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)后進(jìn)食過(guò)早均可能影響檢查安全性。三、判斷題答案與解析1.√解析：檢查前必須詢問(wèn)過(guò)敏史，尤其是麻醉藥物、造影劑等。2.×解析：胃鏡檢查時(shí)，患兒需保持禁食狀態(tài)，避免吞咽唾液導(dǎo)致胃內(nèi)液體過(guò)多。3.×解析：檢查后需觀察2小時(shí)無(wú)異常方可進(jìn)食，先流質(zhì)后半流質(zhì)。4.×解析：胃潰瘍需根據(jù)病理結(jié)果決定是否需止血治療，早期潰瘍可能僅需藥物治療。5.√解析：腹脹可能是胃腸動(dòng)力不足的表現(xiàn)，需胃腸減壓緩解。6.×解析：兒童胃鏡檢查前需禁食禁水至少8小時(shí)。7.×解析：早期胃癌需根據(jù)分期決定治療方案，并非立即手術(shù)。8.√解析：發(fā)熱可能是感染或應(yīng)激反應(yīng)，需警惕。9.√解析：胃內(nèi)氣體過(guò)多會(huì)壓迫黏膜，影響觀察和操作。10.√解析：檢查后需觀察24小時(shí)，確保無(wú)并發(fā)癥方可離院。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童胃鏡檢查前準(zhǔn)備步驟答：（1）簽署知情同意書；（2）禁食禁水至少8小時(shí)；（3）肌注阿托品（若需）；（4）術(shù)前建立靜脈通路；（5）心電圖、血氧飽和度監(jiān)測(cè)；（6）麻醉評(píng)估和藥物準(zhǔn)備。2.胃鏡檢查中胃出血處理答：（1）立即停止進(jìn)鏡，觀察出血部位和量；（2）用生理鹽水沖洗出血部位；（3）根據(jù)出血情況，可用腎上腺素噴灑或電凝止血；（4）若出血不止，需轉(zhuǎn)為手術(shù)處理。3.胃鏡檢查后飲食指導(dǎo)答：（1）檢查后2小時(shí)無(wú)不適方可進(jìn)食；（2）先流質(zhì)（如米湯），逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)（如粥）；（3）避免刺激性食物（如辛辣、油膩）；（4）觀察排便情況，警惕黑便或血便。4.減少患兒不適反應(yīng)的方法答：（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)，講解檢查過(guò)程；（2）使用鎮(zhèn)靜藥物（如咪達(dá)唑侖）；（3）檢查中輕柔操作，避免暴力進(jìn)鏡；（4）術(shù)后給予止痛藥。5.胃鏡檢查后需觀察的并發(fā)癥答：（1）出血；（2）感染；（3）穿孔；（4）麻醉意外；（5）嘔吐誤吸。五、案例分析題答案與解析1.案例一（1）需行胃鏡檢查，因患兒癥狀（上腹痛、反酸）符合胃鏡檢查適應(yīng)癥，需排除潰瘍、炎癥等病變。（2）檢查前準(zhǔn)備：知情同意、禁食禁水6小時(shí)、肌注阿托品、心電圖監(jiān)測(cè)。（3）可能發(fā)現(xiàn)：胃炎、潰瘍、寄生蟲等，需活檢確診。若出血，可電凝止血。2.案例二（1）最可能存在消化道出血（如潰瘍、血管畸形），需胃鏡明確病因。（2）檢查時(shí)