上海市中醫(yī)院頸椎前路減壓融合術（ACDF）主刀資格認證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.上海市中醫(yī)院ACDF手術主刀醫(yī)師必須具備的最低年資要求是？A.3年B.5年C.8年D.10年2.在上海市中醫(yī)院，ACDF手術中若需使用頸前路椎體次全切，其適應癥不包括以下哪項？A.腫瘤侵犯椎體B.創(chuàng)傷性骨折累及椎體C.椎間盤退變嚴重伴神經(jīng)壓迫D.椎管狹窄但無明確神經(jīng)根受壓3.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術術前神經(jīng)系統(tǒng)功能評估中，以下哪項不屬于重點評估內(nèi)容？A.肌力分級B.感覺平面C.腱反射D.心電圖變化4.上海市中醫(yī)院手術室對ACDF手術器械包的滅菌要求，以下說法錯誤的是？A.滅菌溫度需達到132℃B.滅菌時間至少15分鐘C.需使用生物指示劑驗證滅菌效果D.金屬器械需單獨滅菌5.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院規(guī)定需常規(guī)使用的內(nèi)固定方式是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎體鋼板系統(tǒng)C.Cage系統(tǒng)D.外固定支架6.上海市中醫(yī)院要求ACDF術后并發(fā)癥監(jiān)測中，以下哪項不屬于重點觀察指標？A.血壓波動B.頸部活動度C.食欲變化D.肺部X光片7.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院推薦使用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯8.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術中出血量控制在以下哪個范圍內(nèi)較為理想？A.≤50mlB.≤100mlC.≤200mlD.≤500ml9.ACDF術后上海市中醫(yī)院要求佩戴頸托的時間通常是？A.1周B.2周C.3-4周D.6周10.上海市中醫(yī)院對ACDF術后復查的頻率要求，以下說法正確的是？A.術后1天、1周、1個月、3個月、6個月B.術后3天、1周、1個月、3個月C.術后1天、1個月、3個月、6個月D.術后1天、1周、3個月、6個月11.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求術中監(jiān)測的電解質(zhì)指標不包括？A.鉀離子B.鈣離子C.氯離子D.鎂離子12.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術中若需行植骨融合，以下哪種植骨材料使用率最高？A.異體骨B.自體骨C.人工骨D.重組骨13.ACDF術后上海市中醫(yī)院要求患者進行的功能鍛煉不包括？A.頸部前屈后伸B.頸部左右側屈C.頸部旋轉(zhuǎn)D.肩部大幅度外展14.上海市中醫(yī)院要求ACDF手術中，椎間盤切除的范圍通常是？A.半椎間盤切除B.全椎間盤切除C.部分椎間盤切除D.根據(jù)術前影像決定15.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院推薦使用的導航系統(tǒng)是？A.開放式導航B.機器人輔助導航C.無導航系統(tǒng)D.指導性手術刀16.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后預防性使用抗生素的時間通常是？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周17.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求術中血壓波動范圍控制在？A.收縮壓±20mmHgB.收縮壓±30mmHgC.收縮壓±40mmHgD.收縮壓±50mmHg18.上海市中醫(yī)院對ACDF手術中腦脊液漏的預防措施，以下說法錯誤的是？A.術中嚴密止血B.使用防漏墊片C.延長手術時間D.加強術中沖洗19.ACDF術后上海市中醫(yī)院要求患者進行的主導康復項目是？A.游泳訓練B.日常生活活動能力訓練C.力量訓練D.高強度有氧運動20.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術中若需行神經(jīng)根減壓，其減壓程度通常是？A.完全減壓B.部分減壓C.勉強減壓D.根據(jù)術中情況決定二、多選題（共15題，每題2分，共30分）1.上海市中醫(yī)院ACDF手術的適應癥包括哪些？A.頸椎間盤突出B.椎管狹窄C.頸椎骨折D.腫瘤壓迫神經(jīng)2.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求備用的器械包括？A.椎體成形器B.硬膜牽開器C.顯微鏡D.骨蠟3.上海市中醫(yī)院對ACDF手術中麻醉管理的要求包括？A.維持腦灌注壓B.控制呼吸頻率C.監(jiān)測血氧飽和度D.預防惡心嘔吐4.ACDF術后上海市中醫(yī)院要求監(jiān)測的并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.神經(jīng)損傷C.偽關節(jié)形成D.植骨不愈合5.上海市中醫(yī)院對ACDF手術中影像學導航的應用要求包括？A.提高手術精準度B.減少術中出血C.預防神經(jīng)損傷D.縮短手術時間6.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求術中輸血的指征包括？A.血壓下降B.肝功能異常C.失血量超過200mlD.血紅蛋白低于70g/L7.上海市中醫(yī)院對ACDF術后康復的要求包括？A.頸部功能鍛煉B.日常生活能力訓練C.肌肉力量訓練D.心理康復8.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求使用的內(nèi)固定材料包括？A.鈦合金B(yǎng).鋼板C.CageD.骨水泥9.上海市中醫(yī)院對ACDF手術中腦脊液漏的預防措施包括？A.術中嚴密止血B.使用防漏墊片C.減少牽拉時間D.加強術中沖洗10.ACDF術后上海市中醫(yī)院要求患者注意的生活事項包括？A.避免頸部過度活動B.保持良好姿勢C.避免提重物D.定期復查11.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求使用的止血措施包括？A.電凝止血B.使用止血藥C.等壓止血D.使用止血紗布12.上海市中醫(yī)院對ACDF手術中植骨融合的要求包括？A.植骨量充足B.植骨位置正確C.植骨表面光滑D.植骨無感染13.ACDF術后上海市中醫(yī)院要求患者進行的功能鍛煉包括？A.頸部前屈后伸B.頸部左右側屈C.頸部旋轉(zhuǎn)D.肩部活動14.上海市中醫(yī)院對ACDF手術中麻醉管理的要求包括？A.維持腦灌注壓B.控制呼吸頻率C.監(jiān)測血氧飽和度D.預防惡心嘔吐15.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求使用的導航系統(tǒng)包括？A.開放式導航B.機器人輔助導航C.無導航系統(tǒng)D.指導性手術刀三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術主刀醫(yī)師需具備省級以上醫(yī)院手術經(jīng)驗。（）2.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求必須使用椎間盤切除系統(tǒng)。（）3.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后患者需佩戴頸托3個月。（）4.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求術中血壓波動范圍控制在±30mmHg以內(nèi)。（）5.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后復查的頻率為每月一次。（）6.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求備用的器械包括顯微手術器械。（）7.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后患者需進行游泳訓練。（）8.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求使用開放式導航系統(tǒng)。（）9.上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后患者需避免提重物。（）10.ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求術中輸血的指征為失血量超過200ml。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述上海市中醫(yī)院ACDF手術的術前準備要點。2.簡述上海市中醫(yī)院ACDF手術的術中注意事項。3.簡述上海市中醫(yī)院ACDF手術的術后并發(fā)癥及處理。4.簡述上海市中醫(yī)院ACDF手術的康復訓練要點。5.簡述上海市中醫(yī)院ACDF手術的麻醉管理要點。五、論述題（共1題，10分）結合上海市中醫(yī)院的實際情況，論述ACDF手術主刀醫(yī)師應具備的資質(zhì)和能力。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術主刀醫(yī)師需具備10年以上的臨床工作經(jīng)驗，且需完成一定數(shù)量的手術量。2.C解析：椎間盤退變嚴重伴神經(jīng)壓迫不屬于腫瘤侵犯椎體或創(chuàng)傷性骨折累及椎體的適應癥，后者需行ACDF手術。3.D解析：心電圖變化不屬于神經(jīng)系統(tǒng)功能評估內(nèi)容，需評估肌力分級、感覺平面、腱反射等。4.D解析：金屬器械需與其他器械分開滅菌，不能單獨滅菌。5.C解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院推薦使用Cage系統(tǒng)進行椎體間融合。6.C解析：食欲變化不屬于并發(fā)癥監(jiān)測重點，需觀察血壓波動、頸部活動度、肺部X光片等。7.A解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院推薦使用全身麻醉。8.B解析：ACDF手術中出血量控制在100ml以內(nèi)較為理想，超過200ml需警惕并發(fā)癥。9.C解析：ACDF術后上海市中醫(yī)院要求佩戴頸托3-4周，以固定頸椎。10.A解析：上海市中醫(yī)院要求ACDF術后復查頻率為術后1天、1周、1個月、3個月、6個月。11.C解析：氯離子不屬于術中重點監(jiān)測的電解質(zhì)指標，需監(jiān)測鉀離子、鈣離子、鎂離子等。12.B解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院推薦使用自體骨進行植骨融合。13.D解析：ACDF術后上海市中醫(yī)院要求患者進行頸部功能鍛煉，不包括肩部大幅度外展。14.A解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求椎間盤切除范圍至少為半椎間盤切除。15.B解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院推薦使用機器人輔助導航系統(tǒng)。16.B解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后預防性使用抗生素的時間為48小時。17.B解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求術中血壓波動范圍控制在收縮壓±30mmHg以內(nèi)。18.C解析：延長手術時間會增加腦脊液漏風險，上海市中醫(yī)院不推薦。19.B解析：ACDF術后上海市中醫(yī)院要求患者進行日常生活活動能力訓練。20.A解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求行神經(jīng)根減壓時需完全減壓。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：頸椎間盤突出、椎管狹窄、腫瘤壓迫神經(jīng)屬于ACDF手術適應癥，頸椎骨折需根據(jù)具體情況決定。2.A、B、C、D解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求備用的器械包括椎體成形器、硬膜牽開器、顯微鏡、骨蠟等。3.A、B、C、D解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求麻醉管理需維持腦灌注壓、控制呼吸頻率、監(jiān)測血氧飽和度、預防惡心嘔吐。4.A、B、C、D解析：ACDF術后上海市中醫(yī)院要求監(jiān)測的并發(fā)癥包括血腫形成、神經(jīng)損傷、偽關節(jié)形成、植骨不愈合。5.A、C、D解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求影像學導航需提高手術精準度、預防神經(jīng)損傷、縮短手術時間。6.A、C、D解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求術中輸血的指征為血壓下降、失血量超過200ml、血紅蛋白低于70g/L。7.A、B、C、D解析：ACDF術后上海市中醫(yī)院要求康復包括頸部功能鍛煉、日常生活能力訓練、肌肉力量訓練、心理康復。8.A、B、C解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求使用的內(nèi)固定材料包括鈦合金、鋼板、Cage。9.A、B、C解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求腦脊液漏的預防措施包括術中嚴密止血、使用防漏墊片、減少牽拉時間。10.A、B、C、D解析：ACDF術后上海市中醫(yī)院要求患者注意生活事項包括避免頸部過度活動、保持良好姿勢、避免提重物、定期復查。11.A、B、C、D解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求使用的止血措施包括電凝止血、使用止血藥、等壓止血、使用止血紗布。12.A、B、D解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求植骨融合需保證植骨量充足、位置正確、無感染。13.A、B、C解析：ACDF術后上海市中醫(yī)院要求患者進行的功能鍛煉包括頸部前屈后伸、左右側屈、旋轉(zhuǎn)。14.A、B、C、D解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求麻醉管理需維持腦灌注壓、控制呼吸頻率、監(jiān)測血氧飽和度、預防惡心嘔吐。15.A、B解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求使用的導航系統(tǒng)包括開放式導航、機器人輔助導航。三、判斷題答案及解析1.正確解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術主刀醫(yī)師需具備省級以上醫(yī)院手術經(jīng)驗。2.錯誤解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院并非要求必須使用椎間盤切除系統(tǒng)。3.錯誤解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后患者需佩戴頸托3個月。4.正確解析：上海市中醫(yī)院要求ACDF手術中血壓波動范圍控制在±30mmHg以內(nèi)。5.錯誤解析：上海市中醫(yī)院要求ACDF術后復查的頻率為每月一次。6.正確解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求備用的器械包括顯微手術器械。7.錯誤解析：ACDF術后上海市中醫(yī)院要求患者進行游泳訓練。8.錯誤解析：ACDF手術中，上海市中醫(yī)院要求使用開放式導航系統(tǒng)。9.正確解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后患者需避免提重物。10.正確解析：上海市中醫(yī)院要求術中輸血的指征為失血量超過200ml。四、簡答題答案及解析1.上海市中醫(yī)院ACDF手術的術前準備要點：-完善患者病史采集及體格檢查；-影像學評估（X光、CT、MRI）；-神經(jīng)系統(tǒng)功能評估；-術前禁食水；-麻醉評估及準備；-術前宣教及心理準備。2.上海市中醫(yī)院ACDF手術的術中注意事項：-嚴密止血；-保護神經(jīng)根；-精確切除椎間盤；-確保植骨融合；-術中導航輔助；-預防腦脊液漏。3.上海市中醫(yī)院ACDF手術的術后并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥包括血腫形成、神經(jīng)損傷、植骨不愈合等；-處理措施包括加強觀察、及時處理血腫、神經(jīng)減壓、調(diào)整植骨等。4.上海市中醫(yī)院ACDF手術的康復訓練要點：-頸部功能鍛煉；-日常生活能力訓練；-肌肉力量訓練；-心理康復。5.上海市中醫(yī)院ACDF手術的麻醉管理要點：-維持腦灌注壓；-控制呼吸頻率；-監(jiān)測血氧飽和度；-預防惡心嘔吐。五、論述題答案及解析結合上海市中醫(yī)院的實際情況，論述ACDF手術主刀醫(yī)師應具備的資質(zhì)和能力。ACDF手術主刀醫(yī)師在上海市中醫(yī)院需具備以下資質(zhì)和能力：1.臨床經(jīng)驗：需具備10年以上的臨床工作經(jīng)驗，且需完成一