唐山市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科專科護(hù)士資格考核一、單選題（每題2分，共30題）1.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是什么？A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減輕疼痛D.增加肌肉力量2.對(duì)于脛骨骨折患者，以下哪種石膏固定方式最常用于早期？A.簡(jiǎn)單托板B.環(huán)形石膏C.分段石膏D.胸腰骶石膏3.創(chuàng)傷骨科患者發(fā)生壓瘡的高危部位是？A.肩部B.膝部C.足跟部D.手指4.骨折患者石膏固定的松緊度應(yīng)以什么為標(biāo)準(zhǔn)？A.能觸及骨性標(biāo)志B.指尖可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)C.患肢腫脹明顯緩解D.石膏表面干燥5.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛評(píng)估首選工具是？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）D.行為疼痛評(píng)分法6.骨折患者早期功能鍛煉應(yīng)遵循什么原則？A.大強(qiáng)度、大范圍運(yùn)動(dòng)B.循序漸進(jìn)、以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主C.避免關(guān)節(jié)活動(dòng)D.長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)7.股骨骨折患者術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的首選藥物是？A.華法林B.罌粟堿C.彈力襪D.肝素8.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.骨筋膜室綜合征B.感染C.褥瘡D.關(guān)節(jié)僵硬9.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)注意？A.早期完全負(fù)重B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.避免膝關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°D.大強(qiáng)度肌肉訓(xùn)練10.創(chuàng)傷骨科患者傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口周圍皮膚C.用干紗布覆蓋傷口D.每次換藥后重新包扎11.骨折患者術(shù)后出現(xiàn)患肢劇烈疼痛，且皮溫升高、腫脹明顯，應(yīng)警惕？A.關(guān)節(jié)脫位B.骨筋膜室綜合征C.血管栓塞D.術(shù)后感染12.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期靜脈輸液首選通路是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈13.脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵是？A.盡早負(fù)重行走B.避免關(guān)節(jié)活動(dòng)C.長(zhǎng)期石膏固定D.肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練14.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫、膿性分泌物，應(yīng)首先考慮？A.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)B.肺部感染C.傷口感染D.敗血癥15.肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，固定時(shí)間通常為？A.1周B.2周C.3周D.4周二、多選題（每題3分，共10題）1.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)D.加快骨折愈合2.石膏固定的并發(fā)癥可能包括？A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.石膏過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血3.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛管理措施包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理鎮(zhèn)痛（冷敷/熱敷）C.背景音樂(lè)放松D.輕柔按摩4.骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括？A.避免過(guò)度活動(dòng)B.逐步增加負(fù)重C.注意關(guān)節(jié)保護(hù)D.肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練5.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后預(yù)防感染措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持傷口干燥C.定期換藥D.使用抗生素6.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容可能包括？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.直腿抬高訓(xùn)練D.膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)7.骨折患者石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期檢查松緊度B.保持石膏清潔干燥C.避免壓迫神經(jīng)血管D.鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)8.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.深靜脈血栓形成B.感染C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征9.肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后的注意事項(xiàng)包括？A.石膏固定期間避免患肢活動(dòng)B.定期復(fù)查石膏松緊度C.注意觀察患肢血運(yùn)D.早期開(kāi)始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)10.脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)包括？A.恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.提高肌肉力量C.恢復(fù)負(fù)重能力D.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬三、判斷題（每題1分，共20題）1.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)可以完全避免深靜脈血栓形成。（×）2.石膏固定期間，患肢可以完全不用力。（×）3.骨折患者術(shù)后疼痛評(píng)分越高，說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。（√）4.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后可以立即完全負(fù)重。（×）5.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后傷口換藥時(shí)，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。（√）6.骨筋膜室綜合征的典型癥狀是患肢劇烈疼痛、腫脹、麻木。（√）7.股骨骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。（×）8.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后發(fā)熱一定是感染。（×）9.肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，石膏固定時(shí)間通常為3周。（√）10.脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全恢復(fù)到術(shù)前水平。（×）11.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”原則。（√）12.石膏固定期間，患肢可以隨意抬高以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）13.骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全避免關(guān)節(jié)僵硬。（×）14.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后早期可以完全屈膝。（×）15.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后傷口感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。（√）16.肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，患肢可以完全不用力。（√）17.脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。（×）18.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是感染。（×）19.骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。（√）20.石膏固定期間，患肢可以完全不用力。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要性。2.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛管理的基本原則是什么？3.石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？4.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，35歲，車禍導(dǎo)致右脛骨骨折，術(shù)后石膏固定。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮溫發(fā)涼，腫脹明顯。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女，28歲，因摔倒導(dǎo)致左肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位后石膏固定。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者左肩部疼痛劇烈，石膏固定過(guò)緊。請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但非主要目的。2.C解析：脛骨骨折早期常用分段石膏固定，可提供穩(wěn)定支撐，同時(shí)避免過(guò)度固定影響功能恢復(fù)。3.C解析：足跟部脂肪少、受壓面積小，是壓瘡易發(fā)部位。4.B解析：石膏固定松緊度以指尖可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)，避免過(guò)緊影響血供。5.A解析：數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）是創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛評(píng)估的首選工具，簡(jiǎn)單易用且準(zhǔn)確性高。6.B解析：早期功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致并發(fā)癥。7.D解析：肝素是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的首選藥物，可抗凝治療。8.B解析：感染是創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防。9.C解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°，防止韌帶再損傷。10.C解析：傷口換藥后應(yīng)使用無(wú)菌敷料覆蓋，干紗布可能導(dǎo)致感染。11.B解析：患肢劇烈疼痛、皮溫升高、腫脹明顯是骨筋膜室綜合征的典型癥狀，需緊急處理。12.A解析：肘正中靜脈是創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期靜脈輸液首選通路，方便固定且血運(yùn)良好。13.A解析：脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵是盡早負(fù)重行走，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。14.C解析：發(fā)熱、傷口紅腫、膿性分泌物是傷口感染的典型癥狀，需及時(shí)處理。15.C解析：肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，石膏固定時(shí)間通常為3周，具體根據(jù)復(fù)位情況調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，但過(guò)度活動(dòng)可能影響骨折愈合。2.A、B、C、D解析：石膏固定可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括壓瘡、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、石膏過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血等。3.A、B、C、D解析：疼痛管理措施包括藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛（冷敷/熱敷）、背景音樂(lè)放松、輕柔按摩等。4.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需避免過(guò)度活動(dòng)，逐步增加負(fù)重，注意關(guān)節(jié)保護(hù)，以肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為主。5.A、B、C、D解析：預(yù)防感染措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持傷口干燥、定期換藥、使用抗生素等。6.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等。7.A、B、C、D解析：石膏固定護(hù)理要點(diǎn)包括定期檢查松緊度、保持清潔干燥、避免壓迫神經(jīng)血管、鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)等。8.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、感染、關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征等。9.A、B、C、D解析：復(fù)位后注意事項(xiàng)包括避免患肢活動(dòng)、定期復(fù)查石膏松緊度、注意觀察血運(yùn)、早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)等。10.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)包括恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高肌肉力量、恢復(fù)負(fù)重能力、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期活動(dòng)可減少深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。2.×解析：石膏固定期間需適當(dāng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮。3.√解析：疼痛評(píng)分越高，說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重，需及時(shí)干預(yù)。4.×解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后需逐步負(fù)重，避免立即完全負(fù)重。5.√解析：傷口換藥必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染。6.√解析：骨筋膜室綜合征典型癥狀是患肢劇烈疼痛、腫脹、麻木。7.×解析：早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔。8.×解析：術(shù)后發(fā)熱可能由多種原因引起，需綜合評(píng)估。9.√解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，石膏固定時(shí)間通常為3周。10.×解析：康復(fù)訓(xùn)練雖可改善功能，但無(wú)法完全恢復(fù)到術(shù)前水平。11.√解析：疼痛管理應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”原則，避免鎮(zhèn)痛效果不佳。12.×解析：石膏固定期間需避免過(guò)度抬高患肢，防止血供障礙。13.×解析：康復(fù)訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)僵硬，但不能完全避免。14.×解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后需避免過(guò)度屈膝。15.√解析：金黃色葡萄球菌是創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后傷口感染最常見(jiàn)的病原體。16.√解析：復(fù)位后患肢應(yīng)避免用力，防止再脫位。17.×解析：康復(fù)訓(xùn)練可改善功能，但無(wú)法完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。18.×解析：術(shù)后并發(fā)癥中，感染較常見(jiàn)，但并非最常見(jiàn)。19.√解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔。20.×解析：石膏固定期間需適當(dāng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要性答：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；減少肌肉萎縮；改善患者心理狀態(tài)。2.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛管理的基本原則答：按時(shí)給藥、按需加藥；選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物；結(jié)合物理鎮(zhèn)痛（冷敷/熱敷）；評(píng)估疼痛效果；關(guān)注患者心理狀態(tài)。3.石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)答：定期檢查松緊度；保持石膏清潔干燥；觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況；指導(dǎo)患者活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)；防止石膏壓迫神經(jīng)血管。4.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)答：避免過(guò)度負(fù)重；逐步增加活動(dòng)范圍；注意關(guān)節(jié)保護(hù)；以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔；避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、案例分析題答案與解析1.患者男，35歲，車禍導(dǎo)致右脛骨骨折，術(shù)后石膏固定。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮溫發(fā)涼