上海市中醫(yī)院樁核冠修復(fù)技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.樁核冠修復(fù)技術(shù)中，樁的長(zhǎng)度通常應(yīng)達(dá)到牙根長(zhǎng)度的（）%。A.50%B.70%C.80%D.100%2.在上海市中醫(yī)院，樁核冠修復(fù)中常用的樁材料不包括（）？A.樹脂核B.金屬樁（如鈷鉻合金）C.全瓷樁D.陶瓷纖維樁3.對(duì)于根管治療后脆性增加的牙齒，樁核冠修復(fù)中應(yīng)優(yōu)先選擇的樁材料是（）？A.鈷鉻合金樁B.陶瓷纖維樁C.銀汞合金樁D.鈦合金樁4.上海市中醫(yī)院在樁核冠修復(fù)中，核的高度通常建議為（）mm？A.3-4B.5-6C.7-8D.9-105.樁核冠修復(fù)后，牙體組織強(qiáng)度恢復(fù)的最佳比例約為（）？A.50%B.70%C.85%D.95%6.若患者牙根管治療后出現(xiàn)根尖周炎，樁核冠修復(fù)前應(yīng)優(yōu)先處理（）？A.樁的長(zhǎng)度調(diào)整B.核的高度調(diào)整C.根尖手術(shù)D.樁的材料選擇7.上海市中醫(yī)院對(duì)樁核冠修復(fù)后牙體強(qiáng)度的要求，通常以（）作為參考標(biāo)準(zhǔn)？A.離體實(shí)驗(yàn)彎曲強(qiáng)度B.活體咬合力測(cè)試C.根管充填密度D.核的厚度8.樁核冠修復(fù)中，樁的直徑一般應(yīng)不小于牙根直徑的（）？A.1/3B.1/2C.2/3D.3/49.若患者根管治療后出現(xiàn)牙齒變色，樁核冠修復(fù)時(shí)可選的樁材料是（）？A.鈷鉻合金樁B.全瓷樁C.陶瓷纖維樁D.銀汞合金樁10.上海市中醫(yī)院在樁核冠修復(fù)中，樁的螺紋設(shè)計(jì)主要目的是（）？A.增加美觀度B.提高抗旋轉(zhuǎn)性C.減少根管壁應(yīng)力D.提高根管封閉性二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.樁核冠修復(fù)前，上海市中醫(yī)院需評(píng)估的項(xiàng)目包括（）？A.牙根長(zhǎng)度B.根管治療完成度C.牙齒咬合關(guān)系D.牙體剩余高度E.患者牙周健康狀況2.金屬樁在樁核冠修復(fù)中的優(yōu)缺點(diǎn)包括（）？A.強(qiáng)度高B.易引起牙齦變色C.對(duì)核的粘接性能好D.可能導(dǎo)致金屬過(guò)敏E.美觀性差3.陶瓷纖維樁在樁核冠修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括（）？A.生物相容性好B.X線阻射性低C.不易引起牙齦變色D.強(qiáng)度較金屬樁低E.可與全瓷核匹配度高4.樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)牙根折斷的可能原因包括（）？A.樁的長(zhǎng)度不足B.核的高度過(guò)高C.根管壁殘留應(yīng)力D.樁材料強(qiáng)度不足E.患者咬合創(chuàng)傷5.上海市中醫(yī)院對(duì)樁核冠修復(fù)的根管預(yù)備要求包括（）？A.根管長(zhǎng)度準(zhǔn)確B.根管壁光滑C.根管無(wú)殘留感染D.根管彎曲度小于15°E.根管內(nèi)無(wú)峽部6.樁核冠修復(fù)中，核的材料選擇需考慮（）？A.美觀性B.強(qiáng)度C.與樁的粘接性D.X線阻射性E.患者咬合力7.根管治療后牙齒脆性增加的原因包括（）？A.牙本質(zhì)脫礦B.根管壁變薄C.殘余感染D.根管充填不密實(shí)E.牙齒受力不均8.樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)咬合痛的可能原因包括（）？A.核的高度不足B.樁的旋轉(zhuǎn)C.根管壁應(yīng)力集中D.核的材料變形E.患者咬合習(xí)慣改變9.上海市中醫(yī)院對(duì)樁核冠修復(fù)的適應(yīng)癥包括（）？A.根管治療后的大面積缺損B.牙齒剩余高度不足3mmC.根管治療后牙根縱裂D.牙齒咬合面嚴(yán)重磨損E.根管治療后根尖周炎愈合良好10.樁核冠修復(fù)后，上海市中醫(yī)院建議的復(fù)查項(xiàng)目包括（）？A.X線片檢查樁核密合度B.咬合檢查C.牙齦炎癥評(píng)估D.樁的旋轉(zhuǎn)檢查E.牙齒顏色匹配三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.樁核冠修復(fù)中，樁的直徑越大，牙體強(qiáng)度越高。（）2.上海市中醫(yī)院要求樁核冠修復(fù)的核高度必須超過(guò)牙根長(zhǎng)度的1/2。（）3.陶瓷纖維樁的X線阻射性低于金屬樁。（）4.根管治療后，牙齒的脆性增加，樁核冠修復(fù)時(shí)需特別注意樁的長(zhǎng)度和強(qiáng)度。（）5.樁核冠修復(fù)后，若出現(xiàn)咬合痛，可能需要調(diào)整核的高度。（）6.鈷鉻合金樁在樁核冠修復(fù)中，易引起牙齦黑線，上海市中醫(yī)院建議優(yōu)先選用全瓷樁替代。（）7.根管治療后牙根縱裂的患者，不適合進(jìn)行樁核冠修復(fù)。（）8.上海市中醫(yī)院要求樁核冠修復(fù)的樁必須與根管緊密貼合，避免根管壁應(yīng)力集中。（）9.樁核冠修復(fù)后，若患者出現(xiàn)根尖周炎復(fù)發(fā)，可能需要重新進(jìn)行根管治療。（）10.根管治療后牙齒變色，樁核冠修復(fù)時(shí)選用全瓷樁可避免美觀問(wèn)題。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院樁核冠修復(fù)的適應(yīng)癥。2.樁核冠修復(fù)中，樁材料的選擇需考慮哪些因素？3.樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)牙根折斷的可能原因及預(yù)防措施。4.上海市中醫(yī)院對(duì)樁核冠修復(fù)的根管預(yù)備要求有哪些？5.樁核冠修復(fù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.詳細(xì)論述樁核冠修復(fù)中，樁的長(zhǎng)度和直徑對(duì)牙體強(qiáng)度的影響，并結(jié)合上海市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐進(jìn)行分析。2.結(jié)合上海市中醫(yī)院的臨床案例，分析樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：樁的長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到牙根長(zhǎng)度的80%，以提供足夠的固位和強(qiáng)度。上海市中醫(yī)院在臨床中也遵循這一標(biāo)準(zhǔn)。2.D解析：鈦合金樁雖可用于樁核冠修復(fù)，但在上海市中醫(yī)院的臨床中較少使用，更傾向于樹脂核、金屬樁或全瓷樁。3.B解析：陶瓷纖維樁生物相容性好，強(qiáng)度較高，適合脆性增加的牙齒。上海市中醫(yī)院在臨床中優(yōu)先選擇該材料。4.B解析：核的高度通常為5-6mm，上海市中醫(yī)院要求核的高度需足夠支撐咬合力，但過(guò)高會(huì)導(dǎo)致牙根應(yīng)力集中。5.C解析：樁核冠修復(fù)后，牙體強(qiáng)度可恢復(fù)至85%，上海市中醫(yī)院也遵循這一標(biāo)準(zhǔn)。6.C解析：根尖周炎需先根管治療，否則樁核冠修復(fù)可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。上海市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)根尖周炎愈合良好后再進(jìn)行修復(fù)。7.A解析：上海市中醫(yī)院以離體實(shí)驗(yàn)彎曲強(qiáng)度作為參考標(biāo)準(zhǔn)，確保樁核冠的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。8.B解析：樁的直徑應(yīng)不小于牙根直徑的1/2，上海市中醫(yī)院要求樁的直徑需足夠提供固位力。9.B解析：全瓷樁美觀度高，適合樁核冠修復(fù)后牙齒變色的情況。上海市中醫(yī)院推薦該材料。10.B解析：樁的螺紋設(shè)計(jì)主要提高抗旋轉(zhuǎn)性，確保樁核冠的穩(wěn)定性。上海市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)樁的旋轉(zhuǎn)控制。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：上海市中醫(yī)院要求全面評(píng)估牙根長(zhǎng)度、根管治療完成度、咬合關(guān)系、牙體剩余高度及牙周狀況。2.A,B,D,E解析：金屬樁強(qiáng)度高、粘接性好，但易引起牙齦變色和過(guò)敏，美觀性差。上海市中醫(yī)院建議謹(jǐn)慎使用。3.A,C,E解析：陶瓷纖維樁生物相容性好，不易變色，可與全瓷核匹配度高。上海市中醫(yī)院推薦該材料。4.A,B,C,D,E解析：樁核冠修復(fù)后牙根折斷可能與樁長(zhǎng)度不足、核高度過(guò)高、根管壁應(yīng)力集中、樁強(qiáng)度不足或咬合創(chuàng)傷有關(guān)。上海市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施。5.A,B,C,E解析：上海市中醫(yī)院要求根管長(zhǎng)度準(zhǔn)確、壁光滑、無(wú)殘留感染、無(wú)峽部，以避免修復(fù)后并發(fā)癥。6.A,B,C,D,E解析：核的材料需考慮美觀、強(qiáng)度、粘接性、X線阻射性及咬合力匹配。上海市中醫(yī)院綜合評(píng)估這些因素。7.A,B,C,D,E解析：根管治療后牙齒脆性增加與牙本質(zhì)脫礦、根管壁變薄、感染、充填不密實(shí)及受力不均有關(guān)。上海市中醫(yī)院需特別注意。8.A,B,C,D,E解析：咬合痛可能與核高度不足、樁旋轉(zhuǎn)、根管壁應(yīng)力集中、核變形或咬合習(xí)慣改變有關(guān)。上海市中醫(yī)院需針對(duì)性處理。9.A,C,D,E解析：上海市中醫(yī)院建議樁核冠修復(fù)適用于根管治療后的大面積缺損、牙根縱裂、嚴(yán)重磨損及根尖周炎愈合良好的情況。10.A,B,C,D,E解析：上海市中醫(yī)院要求定期復(fù)查樁核密合度、咬合、牙齦炎癥、樁旋轉(zhuǎn)及顏色匹配，確保修復(fù)效果。三、判斷題答案與解析1.正確解析：樁直徑越大，牙體強(qiáng)度越高，上海市中醫(yī)院也遵循這一原則。2.錯(cuò)誤解析：核高度通常為5-6mm，上海市中醫(yī)院要求核高度需足夠支撐咬合力，但不必超過(guò)牙根長(zhǎng)度的1/2。3.錯(cuò)誤解析：陶瓷纖維樁的X線阻射性與金屬樁相似，上海市中醫(yī)院要求其具有良好X線阻射性。4.正確解析：根管治療后牙齒脆性增加，上海市中醫(yī)院要求樁的長(zhǎng)度和強(qiáng)度足夠提供支撐。5.正確解析：咬合痛可能與核高度不足有關(guān)，上海市中醫(yī)院建議調(diào)整核高度。6.正確解析：鈷鉻合金樁易引起牙齦變色，上海市中醫(yī)院建議優(yōu)先選用全瓷樁。7.錯(cuò)誤解析：根管治療后牙根縱裂的患者，若根管治療成功，仍可進(jìn)行樁核冠修復(fù)。上海市中醫(yī)院需綜合評(píng)估。8.正確解析：樁核冠修復(fù)中，上海市中醫(yī)院要求樁與根管緊密貼合，避免應(yīng)力集中。9.正確解析：根尖周炎復(fù)發(fā)需重新根管治療，上海市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)根管治療的質(zhì)量。10.正確解析：全瓷樁美觀度高，上海市中醫(yī)院推薦用于樁核冠修復(fù)后牙齒變色的情況。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上海市中醫(yī)院樁核冠修復(fù)的適應(yīng)癥-根管治療后的大面積缺損-牙齒剩余高度不足3mm但需修復(fù)-根管治療后牙根縱裂-牙齒咬合面嚴(yán)重磨損-根管治療后根尖周炎愈合良好2.樁材料的選擇需考慮的因素-牙齒美觀需求（金屬樁易變色，全瓷樁美觀）-牙根強(qiáng)度（金屬樁強(qiáng)度高，陶瓷纖維樁適中）-根管壁殘留感染（全瓷樁生物相容性好）-X線阻射性（需與核匹配）-患者咬合力（樁需足夠強(qiáng)度支撐）3.牙根折斷的原因及預(yù)防措施-原因：樁長(zhǎng)度不足、核高度過(guò)高、根管壁應(yīng)力集中、樁強(qiáng)度不足、咬合創(chuàng)傷-預(yù)防措施：根管預(yù)備充分、核高度合理、樁材料選擇得當(dāng)、咬合調(diào)整、定期復(fù)查4.上海市中醫(yī)院對(duì)根管預(yù)備的要求-根管長(zhǎng)度準(zhǔn)確（上海市中醫(yī)院要求根管預(yù)備至牙根長(zhǎng)度的90%以上）-根管壁光滑無(wú)峽部（避免應(yīng)力集中）-根管無(wú)殘留感染（根尖周炎愈合良好）-根管彎曲度小于15°（避免預(yù)備困難）5.樁核冠修復(fù)后患者需注意的事項(xiàng)-避免啃咬硬物（如骨頭、硬糖）-定期復(fù)查（上海市中醫(yī)院建議6個(gè)月復(fù)查一次）-保持口腔衛(wèi)生（徹底刷牙、使用牙線）-避免夜磨牙（必要時(shí)佩戴頜墊）-如出現(xiàn)疼痛及時(shí)就診五、論述題答案與解析1.樁的長(zhǎng)度和直徑對(duì)牙體強(qiáng)度的影響及上海市中醫(yī)院實(shí)踐-樁長(zhǎng)度：樁長(zhǎng)度不足會(huì)導(dǎo)致固位力下降，牙根強(qiáng)度降低，上海市中醫(yī)院要求樁長(zhǎng)度達(dá)到牙根長(zhǎng)度的80%，以提供足夠支撐。-樁直徑：樁直徑過(guò)小會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)度不足，過(guò)大則可能根管壁應(yīng)力集中，上海市中醫(yī)院建議樁直徑不小于牙根直徑的1/2。-上海市中醫(yī)院實(shí)踐：臨床中，上海市中醫(yī)院通過(guò)離體實(shí)驗(yàn)評(píng)估樁核冠的彎曲強(qiáng)度，確保修復(fù)后的牙體強(qiáng)度恢復(fù)至85%以上。2.樁核冠修復(fù)后并發(fā)癥的原因及處理方法-并發(fā)癥原因：-咬合痛：核高度不當(dāng)、樁旋轉(zhuǎn)、根管壁應(yīng)力集中-牙齦變色：金屬樁使用、樁核密合度