上海市中醫(yī)院輸血相容性檢測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院輸血申請(qǐng)時(shí)，患者血紅蛋白低于多少值時(shí)必須由科主任審批？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝，最可能的原因是？A.患者血型錯(cuò)誤B.供者ABO血型不合C.患者存在不規(guī)則抗體D.試劑質(zhì)量問(wèn)題3.上海市中醫(yī)院輸血科使用抗體篩選卡檢測(cè)，出現(xiàn)弱陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)如何處理？A.直接報(bào)陽(yáng)性結(jié)果B.重做一次確認(rèn)C.必須作細(xì)胞鑒定D.忽略不計(jì)4.Rh血型系統(tǒng)抗體中，哪一種抗體在室溫下最活躍？A.anti-DB.anti-CC.anti-ED.anti-e5.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)溶血現(xiàn)象，最可能的原因是？A.細(xì)胞污染B.細(xì)胞免疫反應(yīng)C.感染D.血型不相合6.上海市中醫(yī)院規(guī)定，緊急輸血時(shí)，若未完成交叉配血，至少需要哪種檢測(cè)？A.ABO血型鑒定B.抗體篩查C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）D.血常規(guī)檢查7.血液保存期內(nèi)，白細(xì)胞逐漸減少，其主要原因是？A.細(xì)胞凋亡B.抗體降解C.保存液作用D.微生物污染8.患者多次輸血后出現(xiàn)抗體，再次輸血時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.同型血B.O型血C.免疫抑制治療D.同種異體輸血9.上海市中醫(yī)院輸血科對(duì)Rh陰性血庫(kù)存管理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.定期檢查抗體活性B.優(yōu)先用于急救C.優(yōu)先給孕婦使用D.不需特殊保存10.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)和次側(cè)均不凝集，最可能的原因是？A.供者血型錯(cuò)誤B.患者存在不規(guī)則抗體C.試劑失效D.患者血容量不足二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者篩選，以下哪些情況禁止采血？A.慢性乙肝表面抗原陽(yáng)性B.妊娠期婦女C.近期感冒發(fā)熱D.血壓正常者2.血液成分制品中，哪幾項(xiàng)需做交叉配血？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.白細(xì)胞濃縮懸液D.冷沉淀3.輸血前檢查中，以下哪些屬于必要項(xiàng)目？A.ABO血型正反定型B.Rh血型鑒定C.抗體篩查D.血常規(guī)檢測(cè)4.患者輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，可能的原因包括？A.血型不合B.免疫性抗體C.細(xì)胞污染D.保存不當(dāng)5.上海市中醫(yī)院輸血科對(duì)Rh陰性血的管理，以下哪些措施正確？A.優(yōu)先用于手術(shù)患者B.定期檢測(cè)抗體C.緊急情況可輸注Rh陽(yáng)性血D.孕婦必須使用Rh陰性血6.血液保存過(guò)程中，以下哪些成分會(huì)發(fā)生變化？A.血紅蛋白B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子7.交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)凝集而主側(cè)不凝，可能的原因是？A.供者存在不規(guī)則抗體B.患者存在不規(guī)則抗體C.試劑失效D.血液保存不當(dāng)8.輸血科對(duì)血液制品的檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.血型鑒定B.抗體篩查C.微生物檢測(cè)D.血液常規(guī)9.患者多次輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)，可能的原因有？A.免疫性抗體B.細(xì)胞污染C.血型不合D.保存不當(dāng)10.上海市中醫(yī)院輸血科對(duì)緊急輸血的處理流程包括？A.快速血型鑒定B.抗體篩查C.直接輸注O型血D.留觀24小時(shí)監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題1分，共20題）1.上海市中醫(yī)院輸血科要求所有患者輸血前必須完成交叉配血。（×）2.Rh陰性血可無(wú)限期保存于4℃冰箱。（√）3.血漿輸注前無(wú)需做交叉配血。（√）4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是輸血反應(yīng)。（×）5.弱陽(yáng)性抗體必須作細(xì)胞鑒定。（√）6.ABO血型不合可導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)。（√）7.Rh抗體在室溫下比冷抗體活躍。（√）8.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，一定是過(guò)敏反應(yīng)。（×）9.上海市中醫(yī)院要求所有獻(xiàn)血者必須進(jìn)行HIV檢測(cè)。（√）10.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集即判定血型不合。（√）11.血液保存期內(nèi)白細(xì)胞會(huì)逐漸減少。（√）12.輸血前血常規(guī)檢測(cè)只需關(guān)注血紅蛋白。（×）13.Rh陰性血可輸給Rh陽(yáng)性患者，但需抗Rh免疫球蛋白。（√）14.交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)不凝可排除抗體風(fēng)險(xiǎn)。（×）15.血漿制品需在4℃保存，避免冷凍。（√）16.輸血科對(duì)Rh陰性血的管理需記錄使用情況。（√）17.抗體篩查弱陽(yáng)性必須重做確認(rèn)。（√）18.輸血反應(yīng)中，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)需排除感染。（√）19.上海市中醫(yī)院要求緊急輸血時(shí)，可跳過(guò)抗體篩查。（×）20.白細(xì)胞濃縮懸液需在2-6℃保存。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院輸血科對(duì)緊急輸血的處理流程。2.解釋交叉配血試驗(yàn)中主側(cè)和次側(cè)的意義。3.列舉三種常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及其處理方法。4.說(shuō)明抗體篩查弱陽(yáng)性時(shí)需采取哪些措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸血科如何優(yōu)化血液檢測(cè)流程以提高效率。2.分析Rh血型系統(tǒng)在臨床輸血中的重要性，并說(shuō)明上海市中醫(yī)院如何管理Rh陰性血庫(kù)存。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，血紅蛋白低于90g/L時(shí)需科主任審批，以避免不必要的輸血風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：主側(cè)凝集提示供者紅細(xì)胞被患者血清凝集，次側(cè)不凝排除自身抗體干擾，最可能是患者存在不規(guī)則抗體。3.C解析：弱陽(yáng)性抗體需作細(xì)胞鑒定確認(rèn)，排除假陽(yáng)性或弱抗體干擾。4.A解析：anti-D是Rh系統(tǒng)中最常見(jiàn)的抗體，室溫下活性最強(qiáng)。5.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)無(wú)溶血提示感染或過(guò)敏，需結(jié)合臨床排除其他原因。6.B解析：緊急輸血時(shí)，抗體篩查可快速排除不規(guī)則抗體風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：白細(xì)胞在保存過(guò)程中因代謝消耗而凋亡。8.B解析：多次輸血后抗體陽(yáng)性，應(yīng)輸注O型血或抗體配型相合的血。9.C解析：Rh陰性血優(yōu)先用于急救和特殊人群（如孕婦），但非唯一分配對(duì)象。10.A解析：主側(cè)不凝提示供者血型錯(cuò)誤或試劑問(wèn)題，次側(cè)不凝可排除抗體干擾。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：乙肝陽(yáng)性、妊娠期、發(fā)熱者禁止采血，血壓正常者可獻(xiàn)血。2.A、C、D解析：紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀需做交叉配血，白細(xì)胞懸液一般無(wú)需。3.A、B、C解析：血型鑒定、Rh檢測(cè)、抗體篩查是輸血前必要項(xiàng)目，血常規(guī)輔助判斷。4.A、B、C解析：血型不合、抗體、細(xì)胞污染均可能導(dǎo)致急性溶血。5.A、B、C解析：Rh陰性血優(yōu)先用于手術(shù)，需定期檢測(cè)抗體，緊急時(shí)可輸Rh陽(yáng)性血但需抗Rh預(yù)防。6.A、B、C、D解析：保存期內(nèi)所有成分均會(huì)變化，包括血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板和凝血因子。7.A、B解析：次側(cè)凝集提示供者或患者存在抗體，主側(cè)不凝可排除血型不合。8.A、B、C、D解析：血型鑒定、抗體篩查、微生物檢測(cè)、血常規(guī)均為血液檢測(cè)項(xiàng)目。9.A、B、C解析：抗體、細(xì)胞污染、血型不合均可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)。10.A、B、C解析：緊急輸血需快速鑒定、篩查，但直接輸O型血有風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎。三、判斷題答案與解析1.×解析：上海市中醫(yī)院對(duì)緊急輸血允許跳過(guò)交叉配血，但需快速鑒定血型并作抗體篩查。2.√解析：Rh陰性血可保存35天，需在4℃保存。3.√解析：血漿成分制品無(wú)需交叉配血，但需ABO兼容。4.×解析：發(fā)熱需排除感染、藥物等非輸血原因。5.√解析：弱陽(yáng)性抗體需進(jìn)一步確認(rèn)，避免漏診。6.√解析：ABO不合可導(dǎo)致急性溶血。7.√解析：室溫下anti-D活性高于冷抗體。8.×解析：蕁麻疹可能是過(guò)敏，也可能是感染或其他原因。9.√解析：獻(xiàn)血者必須進(jìn)行HIV等傳染病檢測(cè)。10.√解析：主側(cè)凝集即提示血型不合或抗體存在。11.√解析：白細(xì)胞在保存過(guò)程中會(huì)凋亡。12.×解析：血常規(guī)需關(guān)注血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)。13.√解析：Rh陰性血可輸給陽(yáng)性患者，但需抗Rh預(yù)防免疫。14.×解析：次側(cè)不凝不能完全排除抗體風(fēng)險(xiǎn)。15.√解析：血漿需4℃保存，避免冷凍破壞凝血因子。16.√解析：Rh陰性血管理需記錄使用以防短缺。17.√解析：弱陽(yáng)性需重做確認(rèn)，排除技術(shù)誤差。18.√解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)需排除感染等并發(fā)癥。19.×解析：緊急輸血可跳過(guò)交叉配血，但必須作抗體篩查。20.√解析：白細(xì)胞懸液需2-6℃保存，避免活性降低。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.緊急輸血處理流程答：-快速鑒定患者ABO和Rh血型；-作抗體篩查，若陰性直接輸注；-若陽(yáng)性，優(yōu)先輸注O型血或配型相合血液；-輸血后密切監(jiān)測(cè)生命體征和反應(yīng)。2.交叉配血主側(cè)和次側(cè)意義答：-主側(cè)：檢測(cè)供者紅細(xì)胞是否被患者血清凝集（排除血型不合）；-次側(cè)：檢測(cè)患者血清是否凝集供者紅細(xì)胞（排除不規(guī)則抗體）。3.常見(jiàn)輸血反應(yīng)及處理答：-過(guò)敏反應(yīng)：停輸，抗過(guò)敏治療；-輸血反應(yīng)：減慢輸速，抗組胺；-感染：停輸，抗感染治療。4.抗體篩查弱陽(yáng)性處理答：-重做確認(rèn)；-作細(xì)胞鑒定；-若確認(rèn)陽(yáng)性，需備血或作抗體配型。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化血液檢測(cè)流程答：-引入自動(dòng)化檢測(cè)