張家口市人民醫(yī)院介入診療安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院介入科開(kāi)展腫瘤微波消融術(shù)，術(shù)前評(píng)估時(shí)，患者凝血功能PT延長(zhǎng)，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即手術(shù)，術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)B.延期手術(shù)，待凝血功能改善C.使用新鮮冰凍血漿糾正凝血功能D.改用經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)2.介入治療中，若患者突發(fā)心搏驟停，以下哪項(xiàng)處置不正確？A.立即停止介入操作，搶救生命B.立即使用除顫儀進(jìn)行電除顫C.高流量吸氧，保持呼吸道通暢D.迅速建立靜脈通路，給予腎上腺素3.張家口地區(qū)冬季氣溫較低，患者行介入治療后穿刺點(diǎn)護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.使用加溫包維持穿刺點(diǎn)溫度B.持續(xù)使用無(wú)菌紗布覆蓋傷口C.每小時(shí)檢查穿刺點(diǎn)1次D.患者術(shù)后立即下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)4.介入治療中使用碘對(duì)比劑，對(duì)腎功能不全患者，以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)最低？A.使用高濃度碘對(duì)比劑（300mgI/mL）B.術(shù)前使用雙嘧達(dá)莫預(yù)防腎損傷C.術(shù)后不禁水，促進(jìn)對(duì)比劑排泄D.治療前無(wú)需評(píng)估腎功能5.張家口市人民醫(yī)院介入科開(kāi)展下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療，術(shù)后抗凝治療中，以下哪項(xiàng)藥物需慎用？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.瑞格列奈6.介入治療中，患者突發(fā)呼吸困難，聽(tīng)診雙肺布滿濕啰音，最可能的原因是？A.心力衰竭B.肺栓塞C.支氣管痙攣D.誤吸7.張家口地區(qū)海拔較高，患者行肺穿刺活檢術(shù)時(shí)，應(yīng)特別注意？A.增加穿刺次數(shù)以提高陽(yáng)性率B.使用鎮(zhèn)靜劑預(yù)防暈厥C.提前準(zhǔn)備高流量吸氧設(shè)備D.穿刺前無(wú)需進(jìn)行肺功能檢查8.介入治療中，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，以下哪項(xiàng)措施不適用？A.立即壓迫止血B.使用利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉C.拔除導(dǎo)管后立即縫合穿刺點(diǎn)D.必要時(shí)使用止血藥9.張家口地區(qū)冬季氣候干燥，患者術(shù)后預(yù)防血栓形成，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.鼓勵(lì)患者床上肢體活動(dòng)B.持續(xù)使用彈力襪C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止翻身D.使用低分子肝素抗凝10.介入治療中使用球囊導(dǎo)管，以下哪項(xiàng)操作可能增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)？A.球囊充盈壓力緩慢遞增B.球囊反復(fù)擴(kuò)張同一部位C.球囊擴(kuò)張前預(yù)潤(rùn)滑導(dǎo)管D.球囊擴(kuò)張時(shí)間控制在3分鐘以內(nèi)二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院介入科開(kāi)展肝癌介入化療栓塞術(shù)，術(shù)前評(píng)估需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.肝功能Child-Pugh分級(jí)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腫瘤標(biāo)志物（AFP）水平2.介入治療中，患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些情況需警惕感染？A.體溫>38.5℃伴寒戰(zhàn)B.穿刺點(diǎn)紅腫熱痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10?/LD.血沉增快3.張家口地區(qū)冬季患者行介入治療，以下哪些措施可預(yù)防低體溫？A.術(shù)中使用保溫毯B.對(duì)輸液液體進(jìn)行預(yù)熱C.術(shù)后立即離開(kāi)手術(shù)室活動(dòng)D.使用加溫輸液泵4.介入治療中使用碘對(duì)比劑，腎功能不全患者需采取哪些預(yù)防措施？A.術(shù)前使用水飛薊素B.術(shù)后增加飲水量C.使用低濃度碘對(duì)比劑D.監(jiān)測(cè)血肌酐水平5.下肢動(dòng)脈介入治療后，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.動(dòng)脈夾層B.深靜脈血栓（DVT）C.穿刺點(diǎn)假性動(dòng)脈瘤D.血管再狹窄6.肺穿刺活檢術(shù)后，以下哪些屬于常見(jiàn)并發(fā)癥？A.空氣栓塞B.縱隔氣腫C.痰中帶血D.肺出血7.介入治療中，患者突發(fā)心搏驟停，搶救流程包括哪些？A.立即心肺復(fù)蘇B.建立高級(jí)氣道C.使用腎上腺素D.迅速返回介入室繼續(xù)操作8.穿刺點(diǎn)出血的預(yù)防措施包括哪些？A.穿刺前評(píng)估血管條件B.使用血管保護(hù)裝置C.術(shù)中低壓灌注D.拔管后立即加壓包扎9.介入治療中，對(duì)比劑外滲的處理措施包括哪些？A.立即停止注射對(duì)比劑B.使用碳酸氫鈉局部沖洗C.冷敷穿刺部位D.持續(xù)觀察腎功能10.張家口地區(qū)冬季患者術(shù)后疼痛管理，以下哪些措施有效？A.使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.胸腔閉式引流（必要時(shí)）C.穿刺點(diǎn)局部麻醉D.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院介入科開(kāi)展經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），術(shù)前需排除出血性體質(zhì)。（√）2.介入治療中，患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即給予止吐藥。（×）3.冬季患者行介入治療，穿刺點(diǎn)敷料可使用普通紗布。（×）4.肺癌介入治療中，腫瘤直徑>3cm時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇手術(shù)切除。（×）5.對(duì)比劑腎病（CN）主要發(fā)生在高血壓患者。（×）6.下肢動(dòng)脈介入治療后，患者需臥床休息48小時(shí)。（×）7.肝癌介入化療栓塞術(shù)后，患者應(yīng)避免進(jìn)食高脂食物。（√）8.介入治療中，患者突發(fā)呼吸困難伴發(fā)紺，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√）9.冬季患者術(shù)后穿刺點(diǎn)出血，可使用電凝止血。（×）10.張家口地區(qū)冬季氣候干燥，患者術(shù)后易發(fā)生血栓，應(yīng)持續(xù)使用彈力襪。（√）答案與解析一、單選題1.B（PT延長(zhǎng)提示凝血功能異常，應(yīng)延期手術(shù)避免術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)。）2.B（心搏驟停時(shí)首選心肺復(fù)蘇，電除顫需確認(rèn)室顫。）3.D（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，避免穿刺點(diǎn)出血。）4.B（雙嘧達(dá)莫可減少腎血管收縮，降低對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。）5.D（瑞格列奈為降糖藥，與抗凝無(wú)直接關(guān)聯(lián)。）6.B（突發(fā)呼吸困難伴雙肺濕啰音，高度懷疑肺栓塞。）7.C（高海拔地區(qū)氧分壓低，肺穿刺前需備氧設(shè)備。）8.C（拔管后需壓迫止血10分鐘以上，立即縫合易撕裂血管。）9.C（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免翻身，防止穿刺點(diǎn)出血。）10.B（反復(fù)擴(kuò)張同一部位易損傷血管壁。）二、多選題1.A、B、C（肝功能、凝血功能、血常規(guī)是術(shù)前關(guān)鍵指標(biāo)。）2.A、B、C（發(fā)熱伴局部紅腫、白細(xì)胞升高需警惕感染。）3.A、B（保溫毯和預(yù)熱液體可減少低體溫風(fēng)險(xiǎn)。）4.B、C、D（增加飲水量、低濃度對(duì)比劑、監(jiān)測(cè)腎功能是預(yù)防措施。）5.A、B、C（夾層、DVT、假性動(dòng)脈瘤是常見(jiàn)并發(fā)癥。）6.A、B、C（空氣栓塞、縱隔氣腫、痰中帶血是肺穿刺并發(fā)癥。）7.A、B、C（心肺復(fù)蘇、高級(jí)氣道、腎上腺素是搶救核心。）8.A、B、D（血管評(píng)估、保護(hù)裝置、加壓包扎是預(yù)防出血關(guān)鍵。）9.A、B、D（停止注射、碳酸氫鈉沖洗、腎功能監(jiān)測(cè)是處理外滲措施。）10.A、B、C（NSAIDs、胸腔閉式引流、局部麻醉可有效鎮(zhèn)痛。）三、判斷題1.√（PCNL需排除出血傾向，避免術(shù)中大出血。）2.×（惡心嘔吐需明確病因，可能是藥物副作用或腸梗阻。）3.×（冬季穿刺點(diǎn)敷料需防凍裂，建議使用防水膠布固定。）4.×（腫瘤大小需結(jié)合分期，部分患者仍可介入治療。）5.×（CN與對(duì)比劑劑量和患者基礎(chǔ)病相關(guān)，高血壓非唯一因素