唐山市人民醫(yī)院「心臟核素顯像」適應(yīng)證與結(jié)果判讀考核一、單選題（共20題，每題2分）1.根據(jù)唐山市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，以下哪項(xiàng)是靜態(tài)心肌顯像評(píng)估心肌存活的最佳適應(yīng)證？A.急性心梗后72小時(shí)內(nèi)B.陳舊心梗伴室壁運(yùn)動(dòng)異常C.冠心病篩查的高危人群D.心力衰竭伴左心室射血分?jǐn)?shù)降低2.在唐山市高血壓病高發(fā)地區(qū)，動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）的主要適應(yīng)證是？A.心絞痛不典型者B.心電圖ST段持續(xù)壓低C.超聲心動(dòng)圖提示心功能異常D.心導(dǎo)管檢查確診冠心病的患者3.唐山市人民醫(yī)院老年科常用的門控心肌顯像（SPECT）適應(yīng)證不包括？A.評(píng)估心臟移植術(shù)后患者的心功能B.老年人心絞痛與心肌病鑒別C.肺癌患者合并心包積液D.評(píng)估心臟起搏器置入后的左室功能4.對(duì)于唐山市糖尿病患者，心臟核素顯像篩查冠心病的敏感性和特異性排序正確的是？A.PET>SPECT>MRIB.SPECT>PET>MRIC.MRI>SPECT>PETD.PET=SPECT>MRI5.唐山市人民醫(yī)院介入科在支架置入術(shù)后進(jìn)行心肌灌注顯像的主要目的是？A.評(píng)估心肌血流恢復(fù)情況B.檢測支架內(nèi)血栓形成C.鑒別心梗再發(fā)與心絞痛D.評(píng)估心臟機(jī)械瓣膜功能6.對(duì)于唐山市腫瘤科患者，腫瘤-心臟聯(lián)合顯像（如FDG-PET/CT）的適應(yīng)證不包括？A.肺癌伴心包轉(zhuǎn)移B.淋巴瘤累及心臟C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移伴心功能下降D.慢性粒細(xì)胞白血病患者的心功能評(píng)估7.在唐山市心血管科，心肌梗死溶栓治療后72小時(shí)進(jìn)行核素顯像的主要目的是？A.評(píng)估溶栓效果B.檢測再灌注損傷C.鑒別心梗后綜合征D.評(píng)估左室重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)8.唐山市人民醫(yī)院兒科進(jìn)行兒童心肌顯像的適應(yīng)證不包括？A.心臟術(shù)后隨訪B.先天性心臟病介入治療評(píng)估C.兒童心肌炎與心肌病的鑒別D.營養(yǎng)不良伴心功能異常9.對(duì)于唐山市高血壓患者，超聲心動(dòng)圖結(jié)合心臟核素顯像的主要優(yōu)勢是？A.提高冠心病的檢出率B.減少造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)C.精確評(píng)估心室重構(gòu)D.鑒別高血壓性心臟病與冠心病10.唐山市人民醫(yī)院急診科在疑似心梗時(shí)，首選的核素顯像檢查是？A.靜態(tài)心肌顯像B.動(dòng)態(tài)心肌顯像C.門控心肌顯像D.心臟SPECT/CT11.在唐山市老年病房，評(píng)估心臟移植術(shù)后排異反應(yīng)的核素顯像指標(biāo)是？A.心肌血流灌注B.心肌存活率C.心臟-肺灌注比值D.心肌脂肪酸代謝12.唐山市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科患者進(jìn)行心臟核素顯像的主要適應(yīng)證是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴心包炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心肌炎C.干燥綜合征的早期心臟受累D.皮肌炎合并心功能下降13.對(duì)于唐山市冠心病高危人群，無創(chuàng)心肌灌注顯像的主要適應(yīng)證是？A.陳舊心梗伴心絞痛復(fù)發(fā)B.心絞痛與胸壁肌肉骨骼疼痛鑒別C.心電圖正常但胸痛反復(fù)發(fā)作D.心導(dǎo)管檢查前篩查高?；颊?4.唐山市人民醫(yī)院老年患者進(jìn)行心臟核素顯像時(shí)，需特別注意的禁忌證是？A.嚴(yán)重腎功能不全B.心電圖QT間期延長C.阿司匹林過敏D.呼吸道感染15.在唐山市腫瘤科，腫瘤-心臟聯(lián)合顯像的主要優(yōu)勢是？A.提高腫瘤分期準(zhǔn)確性B.避免重復(fù)活檢C.檢測腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟D.減少核素輻射暴露16.唐山市人民醫(yī)院兒科進(jìn)行心肌顯像時(shí)，常用的顯像劑是？A.Tc-99mMIBIB.Tc-99mTetrofosminC.FDGD.Rubidium-8217.對(duì)于唐山市糖尿病患者，靜態(tài)心肌顯像的主要局限性是？A.對(duì)微血管病變敏感度低B.早期心梗檢出率低C.假陽性率高D.重復(fù)性差18.在唐山市高血壓管理中心，動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）的適應(yīng)證不包括？A.心絞痛與血管痙攣鑒別B.心電圖正常但胸痛患者C.嚴(yán)重左心功能不全D.冠心病藥物治療后效果評(píng)估19.唐山市人民醫(yī)院介入科進(jìn)行支架置入術(shù)后心肌灌注顯像時(shí)，需注意的偽影來源是？A.支架本身B.心肌梗死瘢痕C.心包積液D.肺部通氣不均20.在唐山市心臟外科，術(shù)后早期進(jìn)行心臟核素顯像的主要目的是？A.評(píng)估心肌存活B.檢測心律失常C.評(píng)估瓣膜功能D.鑒別術(shù)后并發(fā)癥二、多選題（共10題，每題3分）1.唐山市人民醫(yī)院兒科進(jìn)行心肌顯像的適應(yīng)證包括哪些？A.先天性心臟病介入治療隨訪B.兒童心肌炎與心肌病鑒別C.心臟術(shù)后早期并發(fā)癥監(jiān)測D.營養(yǎng)不良伴心功能異常2.在唐山市高血壓科，動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）的適應(yīng)證包括哪些？A.心絞痛與血管痙攣鑒別B.心電圖正常但胸痛患者C.嚴(yán)重左心功能不全D.冠心病藥物治療后效果評(píng)估3.唐山市人民醫(yī)院腫瘤科進(jìn)行腫瘤-心臟聯(lián)合顯像（如FDG-PET/CT）的適應(yīng)證包括哪些？A.肺癌伴心包轉(zhuǎn)移B.淋巴瘤累及心臟C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移伴心功能下降D.慢性粒細(xì)胞白血病患者的心功能評(píng)估4.在唐山市冠心病高危人群，無創(chuàng)心肌灌注顯像的主要適應(yīng)證包括哪些？A.陳舊心梗伴心絞痛復(fù)發(fā)B.心絞痛與胸壁肌肉骨骼疼痛鑒別C.心電圖正常但胸痛反復(fù)發(fā)作D.心導(dǎo)管檢查前篩查高?；颊?.唐山市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科患者進(jìn)行心臟核素顯像的主要適應(yīng)證包括哪些？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴心包炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心肌炎C.干燥綜合征的早期心臟受累D.皮肌炎合并心功能下降6.在唐山市糖尿病患者，靜態(tài)心肌顯像的主要局限性包括哪些？A.對(duì)微血管病變敏感度低B.早期心梗檢出率低C.假陽性率高D.重復(fù)性差7.唐山市人民醫(yī)院兒科進(jìn)行心肌顯像時(shí)，常用的顯像劑包括哪些？A.Tc-99mMIBIB.Tc-99mTetrofosminC.FDGD.Rubidium-828.在唐山市高血壓管理中心，動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）的適應(yīng)證不包括哪些？A.心絞痛與血管痙攣鑒別B.心電圖正常但胸痛患者C.嚴(yán)重左心功能不全D.冠心病藥物治療后效果評(píng)估9.唐山市人民醫(yī)院介入科進(jìn)行支架置入術(shù)后心肌灌注顯像時(shí)，需注意的偽影來源包括哪些？A.支架本身B.心肌梗死瘢痕C.心包積液D.肺部通氣不均10.在唐山市心臟外科，術(shù)后早期進(jìn)行心臟核素顯像的主要目的包括哪些？A.評(píng)估心肌存活B.檢測心律失常C.評(píng)估瓣膜功能D.鑒別術(shù)后并發(fā)癥三、判斷題（共10題，每題2分）1.唐山市人民醫(yī)院兒科進(jìn)行心肌顯像時(shí)，常用的顯像劑是FDG。（正確/錯(cuò)誤）2.靜態(tài)心肌顯像對(duì)陳舊心梗伴室壁運(yùn)動(dòng)異常的評(píng)估價(jià)值最高。（正確/錯(cuò)誤）3.動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）在唐山市高血壓患者中的適應(yīng)證包括心絞痛不典型者。（正確/錯(cuò)誤）4.心臟核素顯像在唐山市糖尿病患者中的假陽性率較高，需結(jié)合其他檢查。（正確/錯(cuò)誤）5.腫瘤-心臟聯(lián)合顯像（如FDG-PET/CT）在唐山市腫瘤科的主要優(yōu)勢是提高腫瘤分期準(zhǔn)確性。（正確/錯(cuò)誤）6.靜態(tài)心肌顯像對(duì)早期心梗的檢出率較低，需動(dòng)態(tài)觀察。（正確/錯(cuò)誤）7.唐山市人民醫(yī)院兒科進(jìn)行心肌顯像時(shí)，需特別注意兒童腎功能，避免顯像劑過量。（正確/錯(cuò)誤）8.動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）在唐山市高血壓患者中的適應(yīng)證包括嚴(yán)重左心功能不全。（正確/錯(cuò)誤）9.心臟核素顯像在唐山市心臟外科術(shù)后早期的主要目的是評(píng)估心肌存活。（正確/錯(cuò)誤）10.唐山市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科患者進(jìn)行心臟核素顯像時(shí)，需鑒別干燥綜合征與心肌炎。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述唐山市人民醫(yī)院靜態(tài)心肌顯像的主要適應(yīng)證。2.簡述唐山市高血壓患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）的注意事項(xiàng)。3.簡述唐山市腫瘤科進(jìn)行腫瘤-心臟聯(lián)合顯像（如FDG-PET/CT）的主要優(yōu)勢。4.簡述唐山市糖尿病患者進(jìn)行靜態(tài)心肌顯像的主要局限性。5.簡述唐山市心臟外科術(shù)后早期進(jìn)行心臟核素顯像的主要目的。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，65歲，唐山市某企業(yè)職工，主訴反復(fù)心絞痛2年，超聲心動(dòng)圖提示左室舒張功能減退。臨床懷疑冠心病，需進(jìn)行心臟核素顯像。問：-該患者進(jìn)行哪種心臟核素顯像更合適？-主要適應(yīng)證是什么？-檢查前需注意哪些事項(xiàng)？2.患者，女，55歲，唐山市某醫(yī)院護(hù)士，因肺癌行手術(shù)切除，術(shù)后發(fā)現(xiàn)心功能下降，臨床懷疑腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟。問：-該患者進(jìn)行腫瘤-心臟聯(lián)合顯像（如FDG-PET/CT）的主要適應(yīng)證是什么？-檢查結(jié)果判讀時(shí)需注意哪些偽影？-如何鑒別腫瘤轉(zhuǎn)移與心肌病變？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：靜態(tài)心肌顯像主要用于評(píng)估陳舊心梗伴室壁運(yùn)動(dòng)異常，可明確心肌存活，指導(dǎo)再血管化治療。急性心梗早期（72小時(shí)內(nèi)）需動(dòng)態(tài)顯像或超聲心動(dòng)圖。2.A-解析：動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）適用于心絞痛不典型者，通過藥物負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，提高檢出率。3.C-解析：門控心肌顯像主要用于評(píng)估心功能，而非早期心臟受累篩查。心包積液需結(jié)合超聲心動(dòng)圖。4.B-解析：SPECT技術(shù)成熟、成本較低，在糖尿病患者中應(yīng)用廣泛，敏感性與特異性優(yōu)于PET。5.A-解析：支架置入術(shù)后需評(píng)估心肌血流恢復(fù)情況，避免亞急性血栓形成。6.C-解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移伴心功能下降需綜合評(píng)估，核素顯像主要針對(duì)腫瘤本身，而非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。7.A-解析：溶栓治療后72小時(shí)進(jìn)行核素顯像可評(píng)估梗死面積，指導(dǎo)再灌注治療。8.D-解析：營養(yǎng)不良伴心功能異常需結(jié)合其他檢查，核素顯像主要用于心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估。9.C-解析：超聲心動(dòng)圖結(jié)合核素顯像可精確評(píng)估心室重構(gòu)，避免假陽性。10.B-解析：動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）適用于急診疑似心梗，可提高檢出率。11.C-解析：心臟-肺灌注比值可評(píng)估心臟移植術(shù)后排異反應(yīng)。12.B-解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡易累及心肌，核素顯像可早期發(fā)現(xiàn)心肌炎。13.C-解析：無創(chuàng)心肌灌注顯像適用于心電圖正常的胸痛患者，排除冠心病。14.A-解析：嚴(yán)重腎功能不全需避免使用Tc-99m顯像劑，可選擇PET。15.C-解析：腫瘤-心臟聯(lián)合顯像可檢測腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟，提高分期準(zhǔn)確性。16.B-解析：Tc-99mTetrofosmin在兒科應(yīng)用廣泛，安全性高。17.A-解析：靜態(tài)心肌顯像對(duì)微血管病變敏感度低，需動(dòng)態(tài)顯像補(bǔ)充。18.C-解析：嚴(yán)重左心功能不全不適合進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)。19.A-解析：支架本身可產(chǎn)生放射性偽影，需注意排除。20.A-解析：術(shù)后早期進(jìn)行心臟核素顯像可評(píng)估心肌存活，指導(dǎo)治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：兒科適應(yīng)證包括先天性心臟病介入治療隨訪、心肌炎與心肌病鑒別、心臟術(shù)后監(jiān)測。2.A、B、D-解析：動(dòng)態(tài)顯像適用于心絞痛與血管痙攣鑒別、心電圖正常但胸痛患者、冠心病藥物治療后效果評(píng)估。3.A、B-解析：腫瘤-心臟聯(lián)合顯像主要針對(duì)肺癌伴心包轉(zhuǎn)移、淋巴瘤累及心臟。4.A、B、C-解析：無創(chuàng)顯像適用于陳舊心梗伴心絞痛、胸痛鑒別、心電圖正常但胸痛患者。5.A、B-解析：風(fēng)濕免疫科主要評(píng)估心包炎、心肌炎。6.A、B-解析：靜態(tài)顯像對(duì)早期心梗檢出率低，對(duì)微血管病變敏感度低。7.A、B-解析：兒科常用Tc-99mMIBI和Tetrofosmin。8.C-解析：嚴(yán)重左心功能不全不適合進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)。9.A、D-解析：支架偽影和肺部通氣不均需注意排除。10.A、D-解析：術(shù)后早期主要評(píng)估心肌存活和鑒別并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)誤-解析：兒科常用Tc-99m顯像劑，F(xiàn)DG主要用于腫瘤顯像。2.正確-解析：靜態(tài)顯像對(duì)陳舊心梗伴室壁運(yùn)動(dòng)異常評(píng)估價(jià)值高。3.正確-解析：動(dòng)態(tài)顯像適用于心絞痛不典型者。4.正確-解析：糖尿病患者血糖波動(dòng)影響結(jié)果，假陽性率較高。5.正確-解析：腫瘤-心臟聯(lián)合顯像可提高腫瘤分期準(zhǔn)確性。6.正確-解析：靜態(tài)顯像對(duì)早期心梗檢出率低，需動(dòng)態(tài)觀察。7.正確-解析：兒童腎功能發(fā)育不完善，需避免過量顯像劑。8.錯(cuò)誤-解析：嚴(yán)重左心功能不全不適合進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)。9.正確-解析：術(shù)后早期主要評(píng)估心肌存活。10.正確-解析：需鑒別干燥綜合征與心肌病變。四、簡答題答案與解析1.靜態(tài)心肌顯像的主要適應(yīng)證包括：-陳舊心梗伴室壁運(yùn)動(dòng)異常的評(píng)估；-冠心病篩查的高危人群；-心絞痛與心肌病鑒別；-心臟移植術(shù)后隨訪。2.動(dòng)態(tài)心肌顯像（如腺苷負(fù)荷試驗(yàn)）的注意事項(xiàng)：-嚴(yán)重左心功能不全患者禁用；-檢查前需停用β受體阻滯劑；-注意藥物不良反應(yīng)，如呼吸困難、胸痛等；-避免近期使用碘造影劑。3.腫瘤-心臟聯(lián)合顯像的主要優(yōu)勢：-提高腫瘤分期準(zhǔn)確性；-檢測腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟；-避免重復(fù)活檢；-減少核素輻射暴露。4.靜態(tài)心肌顯像的主要局限性：-對(duì)微血管病變敏感度低；-早期心梗檢出率低；-假陽性率較高；-重復(fù)性差。5.心臟外科術(shù)后早期進(jìn)行心臟核素顯像的主要目的：-評(píng)估心肌存活，指導(dǎo)再血管化治療；-檢測心律失常；-評(píng)估瓣膜功能；-鑒別術(shù)后并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.患者，男，65歲，唐山市某企業(yè)職工，主訴反復(fù)心絞痛2年，超聲心動(dòng)圖提示左室舒張功能減退。臨床懷疑冠心病，需進(jìn)行心臟核素顯像。-檢查選擇：靜態(tài)心肌顯像（