2025第二人民醫(yī)院「宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血C.電灼傷D.子宮粘連2.術(shù)前準備中，哪項措施對減少術(shù)中出血最有效？A.預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)前肌注縮宮素C.宮頸擴張至6.5號D.飲水膀胱充盈3.術(shù)中使用電切環(huán)時，以下哪項操作可能導(dǎo)致宮腔損傷？A.保持環(huán)狀電極與組織接觸良好B.快速切割以減少組織炭化C.術(shù)中持續(xù)沖洗保持視野清晰D.使用較低功率以減少熱損傷4.術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.立即恢復(fù)性生活B.長期口服抗生素C.術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴D.每日自行陰道沖洗5.術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的平均時間是？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月6.術(shù)后并發(fā)癥中，哪項需要立即再次手術(shù)？A.輕度腹痛B.陰道少量流血C.子宮穿孔D.輕度發(fā)熱7.術(shù)后內(nèi)分泌調(diào)整中，以下哪項激素補充對恢復(fù)周期影響最??？A.雌激素B.孕激素C.促卵泡素D.黃體生成素8.宮腔鏡息肉電切的適應(yīng)癥不包括？A.月經(jīng)量過多B.孕次≥3次不孕C.子宮內(nèi)膜增生D.絕經(jīng)后陰道流血9.術(shù)中視野不清的主要原因可能是？A.電切環(huán)過熱B.術(shù)中出血C.沖洗液流速過低D.電極清潔不及時10.術(shù)后遠期復(fù)發(fā)率最高的息肉類型是？A.腺瘤樣息肉B.黏膜下息肉C.肌層內(nèi)息肉D.肌膜下息肉二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前評估中，需要重點關(guān)注的病史包括？A.近期妊娠史B.既往宮腔手術(shù)史C.高血壓病史D.多囊卵巢綜合征2.術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況有？A.大量出血B.子宮穿孔C.電切環(huán)粘連D.沖洗液外滲3.術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意的禁忌事項包括？A.避免劇烈運動B.頻繁性生活C.便秘用力排便D.術(shù)后立即使用避孕藥4.宮腔鏡息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥有？A.子宮粘連B.內(nèi)膜損傷C.不孕D.絕經(jīng)延遲5.影響手術(shù)成功率的因素包括？A.息肉大小B.患者年齡C.術(shù)中出血量D.術(shù)后激素水平6.術(shù)后用藥中，以下哪些屬于對癥治療？A.預(yù)防性抗生素B.止血藥C.雌激素補充D.營養(yǎng)支持7.宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢包括？A.微創(chuàng)、恢復(fù)快B.視野清晰C.并發(fā)癥低D.可同時處理其他宮腔病變8.術(shù)后復(fù)查的主要項目包括？A.宮腔鏡復(fù)查B.性激素六項檢測C.甲狀腺功能D.彩超檢查子宮形態(tài)9.不同類型子宮內(nèi)膜息肉的特點包括？A.黏膜下息肉易致不孕B.肌膜下息肉需手術(shù)完整切除C.腺瘤樣息肉復(fù)發(fā)率低D.微小息肉多無明顯癥狀10.術(shù)后心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減少焦慮情緒B.促進術(shù)后恢復(fù)C.提高依從性D.預(yù)防并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)術(shù)后無需復(fù)查。（×）2.息肉切除術(shù)后立即可恢復(fù)月經(jīng)。（×）3.術(shù)中使用電切環(huán)時，功率越高越安全。（×）4.絕經(jīng)后婦女的子宮內(nèi)膜息肉多為良性。（√）5.術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活是標準要求。（√）6.術(shù)后出血量超過100mL需立即手術(shù)止血。（√）7.所有子宮內(nèi)膜息肉均需手術(shù)治療。（×）8.術(shù)后內(nèi)分泌調(diào)整需根據(jù)患者具體情況個體化。（√）9.術(shù)中視野不清時，應(yīng)立即增加沖洗液流速。（√）10.術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因是內(nèi)分泌失調(diào)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施有哪些？3.如何評估術(shù)后內(nèi)分泌恢復(fù)情況？4.患者術(shù)后康復(fù)期的注意事項有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實際，分析宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的改進方向。2.撰寫一份術(shù)后出院指導(dǎo)手冊的主要內(nèi)容。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)中出血是宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)最常見的并發(fā)癥，尤其當(dāng)息肉體積較大或基底較寬時，需加強止血措施。2.D解析：術(shù)前充分飲水使膀胱充盈，可減少術(shù)中誤傷膀胱的風(fēng)險，同時增加宮腔內(nèi)液體量，有助于視野清晰。3.B解析：快速切割會導(dǎo)致組織炭化，影響電切環(huán)的正常工作，同時增加熱損傷和粘連的風(fēng)險。4.C解析：術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴可減少感染風(fēng)險，其他選項均非標準要求。5.B解析：術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)通常需要2個月左右，因內(nèi)膜修復(fù)需要時間。6.C解析：子宮穿孔是嚴重并發(fā)癥，需立即手術(shù)處理；其他選項均為輕癥表現(xiàn)。7.C解析：促卵泡素主要用于備孕患者，對術(shù)后內(nèi)分泌調(diào)整影響較小。8.D解析：絕經(jīng)后陰道流血多考慮惡性病變，非電切適應(yīng)癥。9.B解析：術(shù)中出血會污染視野，導(dǎo)致操作困難。10.A解析：腺瘤樣息肉復(fù)發(fā)率最高，可達40%以上，需長期隨訪。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：術(shù)前需排除妊娠、了解既往宮腔手術(shù)史及內(nèi)分泌狀態(tài)，高血壓病史需控制后再手術(shù)。2.A、B、C解析：電切環(huán)粘連和大量出血是術(shù)中常見緊急情況，需立即處理；沖洗液外滲需警惕但非最緊急。3.A、C、D解析：術(shù)后需避免劇烈運動、便秘用力排便，同時避孕藥需根據(jù)情況使用，非立即禁止。4.A、B、D解析：術(shù)后可能因粘連或內(nèi)膜損傷導(dǎo)致不孕，絕經(jīng)延遲少見。5.A、C、D解析：息肉大小、術(shù)中出血和激素水平均影響手術(shù)成功率。6.A、B、D解析：抗生素、止血藥和營養(yǎng)支持是對癥治療，雌激素補充需個體化。7.A、B、C、D解析：宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、視野清晰、并發(fā)癥低及多病同治等優(yōu)勢。8.A、B、D解析：術(shù)后需復(fù)查宮腔形態(tài)、性激素及超聲評估恢復(fù)情況。9.A、B、D解析：黏膜下息肉易致不孕，肌膜下息肉需完整切除，腺瘤樣息肉復(fù)發(fā)率高。10.A、B、C、D解析：心理支持可減少焦慮、促進恢復(fù)、提高依從性并預(yù)防并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需復(fù)查以評估效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。2.×解析：恢復(fù)時間因人而異，通常需1-2個月。3.×解析：功率過高易導(dǎo)致熱損傷和粘連。4.√解析：絕經(jīng)后息肉多為良性，但需排除惡變。5.√解析：術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活是標準要求。6.√解析：出血量大需警惕子宮穿孔或凝血問題。7.×解析：無癥狀小息肉可觀察。8.√解析：內(nèi)分泌調(diào)整需個體化。9.√解析：視野不清時需增加沖洗液流速。10.√解析：內(nèi)分泌失調(diào)是復(fù)發(fā)重要原因。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：月經(jīng)過多、不孕、絕經(jīng)后出血、宮腔異常等。禁忌癥：急性盆腔炎、妊娠期、嚴重心血管疾病、凝血功能障礙等。2.預(yù)防：術(shù)前控制出血、術(shù)中規(guī)范操作、術(shù)后合理用藥。處理：出血需止血或再次手術(shù)，穿孔需縫合或保守觀察。3.評估方法：復(fù)查性激素六項、超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況。4.注意事項：避免劇烈運動、保持衛(wèi)生、合理用藥、定期復(fù)查。五、論述題答案與解析1.改進方向：-微創(chuàng)器械研發(fā)（如單極電切環(huán)減