2025第二人民醫(yī)院「介入治療在肛腸科應(yīng)用」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種介入技術(shù)常用于治療直腸出血？A.經(jīng)皮穿刺置管引流B.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞C.微波凝固術(shù)D.冷凍消融術(shù)E.硬化劑注射2.肛周膿腫介入治療的常用方法是？A.B超引導(dǎo)下穿刺抽吸+抗生素注射B.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療C.經(jīng)皮切開(kāi)引流+介入止血D.經(jīng)皮激光消融E.硬化劑局部注射3.肛門(mén)直腸動(dòng)靜脈畸形（AVM）介入治療首選方案是？A.超聲引導(dǎo)下射頻消融B.經(jīng)導(dǎo)管彈簧圈栓塞C.硬化劑局部注射D.經(jīng)皮穿刺激光凝固E.藥物動(dòng)脈灌注4.以下哪種介入技術(shù)適用于肛管狹窄的擴(kuò)張治療？A.經(jīng)皮穿刺置管引流B.球囊擴(kuò)張術(shù)C.微波凝固術(shù)D.冷凍消融術(shù)E.動(dòng)脈栓塞5.肛門(mén)直腸術(shù)后出血介入止血的常用血管靶點(diǎn)是？A.腎上腺動(dòng)脈B.腸系膜上動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈分支（直腸上/中動(dòng)脈）D.膈下動(dòng)脈E.脾動(dòng)脈6.介入治療肛周血管性病變（如靜脈曲張）的禁忌證包括？A.血友病患者B.孕婦C.肝功能不全者D.以上都是E.以上都不是7.肛周癌介入化療灌注的靶血管主要是？A.腎動(dòng)脈B.肝動(dòng)脈C.腸系膜上動(dòng)脈D.直腸上動(dòng)脈E.髂內(nèi)動(dòng)脈8.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療肛周動(dòng)靜脈畸形時(shí)，常用的栓塞材料是？A.硬化劑（如奧曲替尼）B.彈簧圈C.碘油D.明膠海綿E.以上均可9.肛周感染介入治療的適應(yīng)證不包括？A.膿腫直徑＞5cmB.藥物治療效果不佳C.合并糖尿病且無(wú)法控制D.輕度肛周瘙癢E.膿腫引流失敗10.介入治療肛腸疾病時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.感染擴(kuò)散B.動(dòng)脈栓塞C.穿刺點(diǎn)出血D.永久性腸梗阻E.癌變二、多選題（每題3分，共10題）1.肛門(mén)直腸動(dòng)靜脈畸形（AVM）介入治療的適應(yīng)證包括？A.傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高B.藥物治療效果不佳C.出血反復(fù)發(fā)作D.腫物直徑＞2cmE.輕度肛門(mén)墜脹2.肛周膿腫介入治療的操作要點(diǎn)包括？A.B超或CT引導(dǎo)下穿刺B.穿刺針選擇粗針（如18G）C.膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D.硬化劑輔助引流E.術(shù)后抗感染治療3.肛門(mén)直腸術(shù)后出血介入止血的方案可能包括？A.動(dòng)脈栓塞+藥物灌注B.球囊壓迫止血C.射頻消融D.硬化劑注射E.藥物動(dòng)脈灌注（如垂體后葉素）4.肛周血管性病變（如靜脈曲張）介入治療的優(yōu)點(diǎn)包括？A.微創(chuàng)、恢復(fù)快B.適用于高齡患者C.避免傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥D.可重復(fù)治療E.治療費(fèi)用低5.肛周感染介入治療的操作步驟包括？A.影像引導(dǎo)下穿刺抽吸B.藥物（抗生素+硬化劑）注射C.置入引流管D.動(dòng)脈栓塞（用于出血）E.術(shù)后定期復(fù)查6.肛周癌介入治療的適應(yīng)證包括？A.腫瘤侵犯直腸系膜B.轉(zhuǎn)移性病灶C.癌前病變（如高級(jí)別內(nèi)痔）D.癌性出血E.手術(shù)前新輔助治療7.介入治療肛腸疾病時(shí)，需要避免的禁忌證包括？A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LB.凝血功能障礙C.肝功能衰竭D.感染性休克E.輕度便秘8.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療肛周動(dòng)靜脈畸形的原理包括？A.壓迫畸形血管B.減少血流量C.阻止病灶供血D.破壞畸形血管內(nèi)皮E.促進(jìn)血栓形成9.肛周狹窄介入治療的方案可能包括？A.球囊擴(kuò)張術(shù)B.定向射頻消融C.硬化劑注射D.內(nèi)鏡輔助介入治療E.外科手術(shù)聯(lián)合介入10.肛門(mén)直腸術(shù)后出血介入止血的注意事項(xiàng)包括？A.明確出血部位（DSA造影）B.選擇合適的栓塞劑C.避免過(guò)度栓塞導(dǎo)致缺血D.術(shù)后抗凝治療E.監(jiān)測(cè)生命體征三、判斷題（每題2分，共10題）1.肛周膿腫介入治療首選手術(shù)引流，介入僅為輔助手段。（×）2.肛門(mén)直腸動(dòng)靜脈畸形介入治療通常需要多次栓塞才能完全治愈。（√）3.肛周癌介入化療灌注的療效等同于根治性手術(shù)。（×）4.肛周狹窄介入治療適用于所有類(lèi)型的肛門(mén)狹窄。（×）5.肛門(mén)直腸術(shù)后出血介入止血的失敗率低于傳統(tǒng)手術(shù)。（√）6.肛周感染介入治療時(shí)，硬化劑注射可替代抗生素。（×）7.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療肛周動(dòng)靜脈畸形時(shí)，彈簧圈是首選栓塞劑。（√）8.肛門(mén)直腸動(dòng)靜脈畸形介入治療可能引發(fā)肛門(mén)功能不全。（√）9.肛周血管性病變介入治療的療效與患者年齡無(wú)關(guān)。（×）10.肛周狹窄介入治療后的復(fù)發(fā)率高于傳統(tǒng)手術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肛門(mén)直腸動(dòng)靜脈畸形（AVM）介入治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.比較肛周膿腫介入治療與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。3.闡述肛門(mén)直腸術(shù)后出血介入止血的機(jī)制和操作要點(diǎn)。4.分析肛周狹窄介入治療的技術(shù)要求和臨床效果。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因“反復(fù)肛周出血3個(gè)月”入院。肛門(mén)鏡檢查示直腸下端血管曲張，伴少量滲血。既往有高血壓、糖尿病。問(wèn)：（1）如何明確診斷？（2）介入治療方案有哪些？（3）治療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)有哪些？2.患者女，40歲，因“肛周紅腫伴發(fā)熱5天”就診。診斷為肛周膿腫，直徑約4cm。既往有克羅恩病，口服免疫抑制劑。問(wèn)：（1）介入治療的優(yōu)勢(shì)是什么？（2）操作步驟有哪些？（3）術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：直腸出血多由血管畸形或炎癥引起，介入動(dòng)脈栓塞可快速止血，療效確切。其他選項(xiàng)不適用于活動(dòng)性出血。2.A解析：B超引導(dǎo)下穿刺抽吸+抗生素注射是微創(chuàng)、高效的膿腫治療方式，尤其適用于高齡或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。3.B解析：彈簧圈栓塞可封閉畸形血管，減少出血，是首選方案。硬化劑效果有限，射頻消融易損傷肛門(mén)功能。4.B解析：球囊擴(kuò)張術(shù)可解除狹窄，適用于良性狹窄。其他選項(xiàng)不適用于管腔擴(kuò)張。5.C解析：直腸上/中動(dòng)脈是肛門(mén)直腸出血的主要供血?jiǎng)用}，栓塞可有效止血。6.D解析：血友病、孕婦、肝功能不全均屬于介入治療的禁忌證，需嚴(yán)格評(píng)估。7.D解析：直腸癌血供主要來(lái)自直腸上動(dòng)脈，化療灌注可提高局部藥物濃度。8.E解析：栓塞材料可選硬化劑、彈簧圈或明膠海綿，具體取決于病灶類(lèi)型。9.D解析：輕度肛周瘙癢不屬于介入治療適應(yīng)證，需鑒別病因。10.C解析：穿刺點(diǎn)出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，通?？勺杂驂浩戎寡?。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、藥物無(wú)效、反復(fù)出血、病灶較大均需介入治療。輕度癥狀可保守治療。2.A、B、C、E解析：B超或CT引導(dǎo)穿刺、粗針抽吸、藥敏試驗(yàn)、硬化劑輔助可提高療效。3.A、B、C、D解析：栓塞+藥物灌注、球囊壓迫、射頻消融、硬化劑注射均可止血。4.A、B、C、D解析：微創(chuàng)、高齡適用、避免手術(shù)并發(fā)癥、可重復(fù)治療是其優(yōu)點(diǎn)。費(fèi)用需結(jié)合醫(yī)院政策評(píng)估。5.A、B、C解析：穿刺抽吸、藥物注射、引流管置入是核心步驟。栓塞主要用于出血，非首選。6.A、B、D、E解析：侵犯系膜、轉(zhuǎn)移、出血、術(shù)前化療均需介入干預(yù)。癌前病變通常無(wú)需介入。7.A、B、C、D解析：凝血障礙、肝衰竭、感染休克均需禁忌介入。輕度便秘不影響治療。8.A、B、C、E解析：彈簧圈壓迫、減少供血、血栓形成是栓塞原理。射頻消融不適用于AVM。9.A、B、D、E解析：球囊擴(kuò)張、射頻消融、內(nèi)鏡輔助、手術(shù)聯(lián)合介入均可治療狹窄。硬化劑不適用。10.A、B、C、E解析：明確出血部位、合理栓塞、避免過(guò)度栓塞、術(shù)后監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵。抗凝治療需結(jié)合情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：介入治療可替代手術(shù)，尤其適用于高齡或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。2.√解析：AVM血供豐富，栓塞可能需要多次才能完全封閉。3.×解析：介入化療僅輔助治療，根治需手術(shù)。4.×解析：良性狹窄適用，惡性狹窄需手術(shù)。5.√解析：介入止血?jiǎng)?chuàng)傷小、止血快，失敗率低于手術(shù)。6.×解析：硬化劑僅輔助，抗生素仍是基礎(chǔ)治療。7.√解析：彈簧圈可機(jī)械性栓塞動(dòng)靜脈畸形。8.√解析：過(guò)度栓塞可能損傷肛門(mén)功能。9.×解析：高齡患者血管脆性增加，介入風(fēng)險(xiǎn)更高。10.×解析：介入治療復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肛門(mén)直腸動(dòng)靜脈畸形（AVM）介入治療的適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：反復(fù)出血、傳統(tǒng)治療無(wú)效、病灶較大（＞2cm）、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。-禁忌證：凝血障礙、感染性休克、嚴(yán)重肝腎功能不全、血友病。2.肛周膿腫介入治療與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)-介入治療：微創(chuàng)、恢復(fù)快、適用于高齡或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高者；缺點(diǎn)是可能復(fù)發(fā)。-傳統(tǒng)手術(shù)：根治性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率低；缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。3.肛門(mén)直腸術(shù)后出血介入止血的機(jī)制和操作要點(diǎn)-機(jī)制：通過(guò)栓塞供血?jiǎng)用}（如直腸上動(dòng)脈）或藥物灌注（如垂體后葉素）止血。-操作要點(diǎn)：DSA明確出血部位、合理選擇栓塞劑、避免過(guò)度栓塞。4.肛周狹窄介入治療的技術(shù)要求和臨床效果-技術(shù)要求：需內(nèi)鏡或影像引導(dǎo)、精確擴(kuò)張、術(shù)后定期復(fù)查。-臨床效果：適用于良性狹窄，療效與狹窄程度相關(guān)，復(fù)發(fā)率低于手術(shù)。五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，反復(fù)肛周出血3個(gè)月-（1）如何明確診斷？-肛門(mén)鏡+肛門(mén)超聲，必要時(shí)行DSA檢查明確血管畸形。-（2）介入治療方案有哪些？-動(dòng)脈栓塞+硬化劑灌注、射頻