張家口市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員的主要職責(zé)不包括以下哪項(xiàng)？A.組織實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系B.監(jiān)督檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況C.制定全院醫(yī)療糾紛處理預(yù)案D.統(tǒng)籌安排全院護(hù)理人員排班2.根據(jù)張家口市衛(wèi)生健康委員會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范》，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的組成成員中，以下哪類人員不應(yīng)作為成員？A.醫(yī)院分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)B.院感科科長(zhǎng)C.臨床科室護(hù)士長(zhǎng)D.醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)3.在張家口市中醫(yī)院，以下哪種情況不屬于醫(yī)療質(zhì)量缺陷？A.醫(yī)療文書書寫不規(guī)范B.術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥C.醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度良好D.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)不及時(shí)4.根據(jù)張家口市《醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》，以下哪項(xiàng)不屬于核心指標(biāo)？A.院內(nèi)感染發(fā)生率B.急診患者平均等待時(shí)間C.醫(yī)療糾紛發(fā)生率D.醫(yī)?；鹗褂眯?.張家口市中醫(yī)院推行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，其中“三基”不包括以下哪項(xiàng)？A.基礎(chǔ)理論B.基本知識(shí)C.基本技能D.基本管理6.醫(yī)療質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)的“C”代表什么？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）7.張家口市中醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)時(shí)，以下哪種方法最適用于分析問題根本原因？A.流程圖法B.頭腦風(fēng)暴法C.5W2H分析法D.關(guān)聯(lián)圖法8.在張家口市，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于必須履行的程序？A.院內(nèi)調(diào)解B.向市級(jí)衛(wèi)健委報(bào)告C.調(diào)查取證D.直接提起訴訟9.張家口市中醫(yī)院使用的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)表，通常不包括以下哪類指標(biāo)？A.搶救成功率B.手術(shù)同意書簽署率C.患者滿意度D.藥品使用金額10.根據(jù)張家口市《病歷書寫規(guī)范》，以下哪項(xiàng)不屬于病歷書寫的基本要求？A.及時(shí)性B.準(zhǔn)確性C.完整性D.趣味性二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員需要掌握哪些法律法規(guī)？A.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》C.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》D.《護(hù)士條例》2.醫(yī)療質(zhì)量管理中，以下哪些屬于過程管理的內(nèi)容？A.醫(yī)療流程優(yōu)化B.人員培訓(xùn)考核C.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)D.患者滿意度調(diào)查3.張家口市中醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)時(shí)，常用的工具包括哪些？A.品管圈（QCC）B.魚骨圖C.控制圖D.流程圖4.醫(yī)療質(zhì)量缺陷報(bào)告制度中，以下哪些情況需要上報(bào)？A.醫(yī)療事故B.院內(nèi)感染暴發(fā)C.醫(yī)療糾紛D.醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為5.張家口市中醫(yī)院推行臨床路徑管理時(shí)，以下哪些科室適合優(yōu)先開展？A.心血管內(nèi)科B.普外科C.婦產(chǎn)科D.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）6.醫(yī)療質(zhì)量管理員在日常監(jiān)督檢查中，重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？A.醫(yī)療核心制度執(zhí)行B.醫(yī)療文書書寫C.醫(yī)療設(shè)備使用D.患者隱私保護(hù)7.張家口市中醫(yī)院實(shí)施不良事件上報(bào)制度時(shí)，以下哪些屬于上報(bào)范圍？A.錯(cuò)誤用藥B.醫(yī)療設(shè)備故障C.患者跌倒D.醫(yī)療糾紛8.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，PDCA循環(huán)的“A”代表什么？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）9.張家口市中醫(yī)院制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，以下哪些因素需要考慮？A.醫(yī)療技術(shù)水平B.服務(wù)質(zhì)量C.醫(yī)療成本D.患者滿意度10.醫(yī)療質(zhì)量管理員需要具備哪些能力？A.熟悉醫(yī)療質(zhì)量管理法規(guī)B.具備數(shù)據(jù)分析能力C.能夠組織培訓(xùn)D.熟練使用辦公軟件三、判斷題（每題2分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院的所有醫(yī)療活動(dòng)都必須納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系。（√）2.醫(yī)療質(zhì)量缺陷報(bào)告制度屬于保密制度，不得向患者或家屬透露。（×）3.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的核心是減少醫(yī)療差錯(cuò)。（√）4.張家口市中醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的主要目的是降低醫(yī)療成本。（×）5.醫(yī)療質(zhì)量員只需要監(jiān)督醫(yī)療技術(shù)，與服務(wù)質(zhì)量無關(guān)。（×）6.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療質(zhì)量員需要立即組織院內(nèi)調(diào)解。（√）7.張家口市中醫(yī)院的所有科室都必須參與醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。（√）8.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)表的數(shù)據(jù)可以手動(dòng)填寫，無需電子化管理。（×）9.醫(yī)療質(zhì)量員需要具備一定的法律知識(shí)，以應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛。（√）10.醫(yī)療質(zhì)量管理的最終目標(biāo)是提高患者滿意度。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員的主要職責(zé)。2.解釋什么是醫(yī)療質(zhì)量缺陷，并舉例說明。3.張家口市中醫(yī)院如何實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)？4.醫(yī)療質(zhì)量員在日常監(jiān)督檢查中，重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何有效實(shí)施臨床路徑管理。2.分析醫(yī)療質(zhì)量員在處理醫(yī)療糾紛中的角色和作用，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題1.D解析：統(tǒng)籌安排護(hù)理人員排班屬于護(hù)理部職責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量員主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，與排班無關(guān)。2.D解析：醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)可能參與醫(yī)療質(zhì)量管理，但院感科科長(zhǎng)、分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)和臨床科室護(hù)士長(zhǎng)通常屬于核心成員。3.C解析：醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度良好屬于優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不屬于質(zhì)量缺陷。4.D解析：醫(yī)?；鹗褂眯蕦儆诮?jīng)濟(jì)管理范疇，其他三項(xiàng)均屬于醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)。5.D解析：“三基”指基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，“三嚴(yán)”指嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織。6.C解析：PDCA循環(huán)中，“C”代表檢查（Check）。7.C解析：5W2H分析法（What-Why-Who-When-Where-How-HowMuch）適用于分析問題根本原因。8.D解析：醫(yī)療糾紛處理程序包括院內(nèi)調(diào)解、向衛(wèi)健委報(bào)告、調(diào)查取證等，提起訴訟需經(jīng)司法程序。9.D解析：藥品使用金額屬于經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，其他三項(xiàng)均屬于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。10.D解析：病歷書寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，無需趣味性。二、多選題1.ABCD解析：醫(yī)療質(zhì)量員需熟悉相關(guān)法律法規(guī)，包括《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》等。2.ABCD解析：過程管理包括流程優(yōu)化、人員培訓(xùn)、設(shè)備維護(hù)、滿意度調(diào)查等。3.ABCD解析：品管圈、魚骨圖、控制圖、流程圖均為常用工具。4.ABCD解析：醫(yī)療質(zhì)量缺陷包括醫(yī)療事故、院內(nèi)感染、醫(yī)療糾紛、違規(guī)行為等。5.ABCD解析：心內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、ICU均適合開展臨床路徑管理。6.ABCD解析：監(jiān)督檢查重點(diǎn)包括核心制度執(zhí)行、文書書寫、設(shè)備使用、隱私保護(hù)等。7.ABCD解析：不良事件上報(bào)范圍包括錯(cuò)誤用藥、設(shè)備故障、患者跌倒、醫(yī)療糾紛等。8.ABCD解析：PDCA循環(huán)中，“A”代表處理（Act）。9.ABCD解析：考核標(biāo)準(zhǔn)需考慮技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療成本、患者滿意度等。10.ABCD解析：醫(yī)療質(zhì)量員需熟悉法規(guī)、具備數(shù)據(jù)分析能力、組織培訓(xùn)、使用辦公軟件等。三、判斷題1.√2.×解析：醫(yī)療質(zhì)量缺陷報(bào)告需向相關(guān)部門和患者透明化，不屬于保密內(nèi)容。3.√4.×解析：臨床路徑管理主要目的是規(guī)范診療，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：醫(yī)療質(zhì)量員需同時(shí)關(guān)注技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。6.√7.√8.×解析：醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)需電子化管理，便于統(tǒng)計(jì)和分析。9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.主要職責(zé)：組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理體系；監(jiān)督檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行；分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)；組織醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)；處理醫(yī)療質(zhì)量缺陷；培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員等。2.醫(yī)療質(zhì)量缺陷：指醫(yī)療過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)或不足，如醫(yī)療文書不規(guī)范、術(shù)后并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛等。3.持續(xù)改進(jìn)方法：PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）；臨床路徑管理；不良事件上報(bào)與分析；患者滿意度調(diào)查等。4.重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療設(shè)備使用、患者隱私保護(hù)、不良事件上報(bào)等。五、論述題1.臨床路徑管理實(shí)施：-制定路徑：結(jié)合張家口地區(qū)疾病譜，制定常見病臨床路徑，如高血壓、糖尿病等。-組織培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行路徑培訓(xùn)，確保規(guī)范執(zhí)行。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：定期分析路徑執(zhí)行數(shù)據(jù)