北京市中醫(yī)院胃腸功能紊亂診療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.胃腸功能紊亂患者最主要的臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性腹痛B.反復(fù)發(fā)作的腹部不適C.明顯的體重下降D.食欲完全喪失2.北京市中醫(yī)院對胃腸功能紊亂的辨證分型中，以“脘腹脹滿、噯氣頻作”為主要表現(xiàn)的是哪種證型？A.肝胃不和證B.脾胃虛弱證C.寒熱錯雜證D.氣血瘀滯證3.治療胃腸功能紊亂時，首選的針刺穴位不包括？A.中脘B.氣海C.關(guān)元D.合谷4.胃腸功能紊亂患者飲食調(diào)理中，應(yīng)避免的食物是？A.易消化食物B.辛辣刺激食物C.高纖維食物D.溫和的湯類5.北京市中醫(yī)院推薦的治療胃腸功能紊亂的艾灸方法中，以下哪項錯誤？A.艾灸中脘穴B.艾灸足三里穴C.艾灸神闕穴D.艾灸涌泉穴6.胃腸功能紊亂患者出現(xiàn)“晨起惡心、嘔吐”時，可能涉及哪個臟腑功能失調(diào)？A.肝B.肺C.脾D.腎7.中醫(yī)認為胃腸功能紊亂與以下哪個情志因素關(guān)系最密切？A.喜B.怒C.憂D.恐8.患者自訴“飯后脘腹脹痛，大便溏薄”，最可能的證型是？A.肝胃不和證B.脾胃虛弱證C.飲食停滯證D.脾腎陽虛證9.北京市中醫(yī)院推薦的治療胃腸功能紊亂的穴位按摩方法中，不包括？A.按摩足三里B.按摩內(nèi)關(guān)C.按摩太沖D.按摩神門10.胃腸功能紊亂患者舌苔黃膩，伴口苦口干，可能的證型是？A.肝胃不和證B.脾胃濕熱證C.脾胃虛弱證D.寒熱錯雜證二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.胃腸功能紊亂的常見中醫(yī)辨證分型包括？A.肝胃不和證B.脾胃虛弱證C.脾腎陽虛證D.飲食停滯證E.脾胃濕熱證2.治療胃腸功能紊亂時，北京市中醫(yī)院常用的中成藥包括？A.柴胡疏肝散B.補中益氣丸C.保和丸D.左金丸E.香砂養(yǎng)胃丸3.胃腸功能紊亂患者的生活調(diào)理中，以下哪些措施有效？A.規(guī)律作息B.避免熬夜C.飲食定量D.避免情緒波動E.長期吸煙4.針灸治療胃腸功能紊亂時，常用的穴位組合包括？A.中脘配足三里B.氣海配關(guān)元C.內(nèi)關(guān)配神門D.太沖配行間E.合谷配三陰交5.胃腸功能紊亂患者出現(xiàn)“大便時干時稀”時，可能涉及哪些證型？A.脾胃虛弱證B.脾腎陽虛證C.肝脾不調(diào)證D.飲食停滯證E.脾胃濕熱證三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胃腸功能紊亂患者一定有明顯的器質(zhì)性病變。（×）2.北京市中醫(yī)院治療胃腸功能紊亂以“辨證論治”為核心原則。（√）3.胃腸功能紊亂患者可以長期依賴西藥緩解癥狀。（×）4.針刺中脘穴可緩解胃腸功能紊亂引起的腹脹。（√）5.胃腸功能紊亂患者應(yīng)避免空腹運動。（√）6.艾灸神闕穴對胃腸功能紊亂有較好的輔助治療作用。（√）7.肝胃不和證患者常伴有“噯氣帶酸味”的癥狀。（√）8.胃腸功能紊亂患者飲食宜“饑飽失?！币灾＃ā粒?.脾胃虛弱證患者大便常呈“完谷不化”狀態(tài)。（√）10.胃腸功能紊亂屬于中醫(yī)“泄瀉”“痞滿”等范疇。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述胃腸功能紊亂患者飲食調(diào)理的要點。2.北京市中醫(yī)院治療胃腸功能紊亂的針刺要點有哪些？3.胃腸功能紊亂患者如何進行情志調(diào)理？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的診療經(jīng)驗，論述胃腸功能紊亂的中醫(yī)辨證思路。2.試述胃腸功能紊亂患者的生活管理與中醫(yī)藥治療的結(jié)合方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：胃腸功能紊亂以反復(fù)發(fā)作的腹部不適為主，如脹滿、隱痛、噯氣等，但通常無器質(zhì)性病變。2.A解析：“脘腹脹滿、噯氣頻作”是肝胃不和證的核心表現(xiàn)，多因肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃所致。3.D解析：合谷穴主要調(diào)氣止痛，不直接針對胃腸功能紊亂，其余穴位均與脾胃功能相關(guān)。4.B解析：辛辣刺激食物易損傷胃黏膜，加重胃腸功能紊亂，應(yīng)避免。5.D解析：涌泉穴屬腎經(jīng)，主要用于腎虛相關(guān)病癥，不適用于胃腸功能紊亂。6.C解析：“晨起惡心、嘔吐”多因脾失健運，胃氣上逆所致。7.B解析：中醫(yī)認為“怒傷肝”，肝氣郁結(jié)可橫逆犯胃，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。8.B解析：“飯后脘腹脹痛、大便溏薄”是脾胃虛弱證的典型表現(xiàn)。9.D解析：神門穴主要用于心神不寧，不直接涉及胃腸功能。10.B解析：舌苔黃膩、口苦口干是脾胃濕熱證的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：胃腸功能紊亂的中醫(yī)辨證分型包括肝胃不和、脾胃虛弱、脾腎陽虛、飲食停滯、脾胃濕熱等。2.A、B、C、D、E解析：北京市中醫(yī)院常用的中成藥包括柴胡疏肝散（疏肝理氣）、補中益氣丸（健脾益氣）、保和丸（消食導(dǎo)滯）、左金丸（清肝和胃）、香砂養(yǎng)胃丸（理氣健脾）。3.A、B、C、D解析：規(guī)律作息、避免熬夜、飲食定量、避免情緒波動均有助于改善胃腸功能紊亂。吸煙會加重病情，不宜提倡。4.A、B、C解析：中脘配足三里、氣海配關(guān)元、內(nèi)關(guān)配神門是治療胃腸功能紊亂的常用穴位組合。5.A、B、C解析：“大便時干時稀”多因脾虛濕盛或肝脾不調(diào)所致，脾腎陽虛也可能涉及但較少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：胃腸功能紊亂多無器質(zhì)性病變，屬功能性消化不良范疇。2.√解析：中醫(yī)治療胃腸功能紊亂強調(diào)辨證論治，根據(jù)患者具體證型調(diào)整治療方案。3.×解析：長期依賴西藥可能產(chǎn)生副作用，應(yīng)結(jié)合中醫(yī)藥調(diào)理。4.√解析：針刺中脘穴可健脾和胃，緩解腹脹、腹痛等癥狀。5.√解析：空腹運動易加重胃腸負擔(dān)，應(yīng)避免。6.√解析：艾灸神闕穴可溫補脾腎，改善胃腸功能。7.√解析：肝胃不和證患者常伴有“噯氣帶酸味”，因肝氣犯胃所致。8.×解析：胃腸功能紊亂患者應(yīng)規(guī)律飲食，避免饑飽失常。9.√解析：脾胃虛弱證患者因運化無力，大便常呈“完谷不化”狀態(tài)。10.√解析：胃腸功能紊亂在中醫(yī)屬于“痞滿”“泄瀉”等范疇。四、簡答題答案與解析1.胃腸功能紊亂患者飲食調(diào)理要點答：-規(guī)律飲食，定時定量，避免暴飲暴食；-以易消化食物為主，如粥、面條、軟飯等；-避免辛辣、油膩、生冷、刺激性食物；-適量補充膳食纖維，如蔬菜、水果；-保持飲水充足，但避免餐后立即飲水；-根據(jù)證型調(diào)整，如脾胃虛弱者宜溫補，濕熱者宜清淡。2.北京市中醫(yī)院針刺治療胃腸功能紊亂的要點答：-以健脾和胃、理氣止痛為原則；-常用穴位：中脘、足三里、氣海、內(nèi)關(guān)、太沖等；-肝胃不和者加太沖、期門；-脾胃虛弱者加關(guān)元、脾俞；-針刺手法宜平補平瀉，留針20-30分鐘。3.胃腸功能紊亂患者的情志調(diào)理答：-保持心情舒暢，避免過度緊張、焦慮；-學(xué)會放松，如深呼吸、冥想等；-避免情緒波動過大，如暴怒、過度思慮；-適當(dāng)運動，如散步、太極拳等，促進氣血流通。五、論述題答案與解析1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的診療經(jīng)驗，論述胃腸功能紊亂的中醫(yī)辨證思路答：-脾胃虛弱證：表現(xiàn)為脘腹脹滿、食欲不振、大便溏薄、神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。治法為健脾益氣，方用補中益氣湯加減。-肝胃不和證：表現(xiàn)為脘脅脹痛、噯氣頻作、反酸燒心，舌紅苔薄黃，脈弦。治法為疏肝理氣，方用柴胡疏肝散加減。-脾胃濕熱證：表現(xiàn)為脘腹脹痛、口苦口黏、大便黏膩不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法為清熱化濕，方用連樸飲加減。-飲食停滯證：表現(xiàn)為脘腹脹滿、噯腐吞酸、大便不調(diào)，吐后痛減，苔厚膩，脈滑。治法為消食導(dǎo)滯，方用保和丸加減。-寒熱錯雜證：表現(xiàn)為脘腹冷痛、口干口苦、大便時干時稀，舌淡苔黃白相間，脈弦細。治法為寒熱并用，方用黃連溫中湯加減。-辨證要點：結(jié)合舌苔、脈象、癥狀綜合判斷，注重脾胃功能與肝氣的關(guān)系。2.試述胃腸功能紊亂患者的生活管理與中醫(yī)藥治療的結(jié)合方法答：-生活管理：-飲食調(diào)理：規(guī)律飲食，避免刺激性食物，適量運動促進胃腸蠕動；-情志調(diào)理：保持心情舒暢，避免過度壓力；-作息規(guī)律：避免熬夜，保證充足睡眠；-避免誘因：如冷食、飲酒、過度勞累等。-中醫(yī)藥治療