靜脈治療并發(fā)癥護(hù)理查房記錄一、疾病介紹靜脈治療是臨床常用的治療手段，通過靜脈通路為患者輸注藥物、營養(yǎng)液等，以達(dá)到治療疾病、維持生命的目的。但在靜脈治療過程中，可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如靜脈炎、藥物外滲、導(dǎo)管相關(guān)感染、血栓形成等。靜脈炎是由于血管壁受到刺激或損傷，引發(fā)血管壁的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛、灼熱感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)條索狀硬結(jié)。藥物外滲則是指輸注的藥物漏出到血管外組織，可能導(dǎo)致局部組織損傷、壞死等。導(dǎo)管相關(guān)感染是導(dǎo)管留置過程中，病原微生物侵入導(dǎo)管引起的感染，可表現(xiàn)為發(fā)熱、穿刺點(diǎn)紅腫滲液等。血栓形成是血液在血管內(nèi)凝結(jié)成塊，阻塞血管，影響血液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致栓塞等嚴(yán)重后果。二、病史簡介患者張某，男性，65歲，因“肺癌晚期”于2025年7月1日入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，精神狀態(tài)較差，主訴咳嗽、咳痰，伴胸悶、氣促。入院后，于7月2日在右前臂貴要靜脈行留置針穿刺，進(jìn)行化療藥物輸注治療。7月5日，患者主訴右前臂穿刺部位疼痛，查看發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅腫，范圍約3cm×4cm，皮溫較周圍皮膚高。7月6日，紅腫范圍擴(kuò)大至5cm×6cm，患者疼痛加劇，VAS評(píng)分（視覺模擬評(píng)分法）為6分。當(dāng)日血常規(guī)檢查顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。7月7日，穿刺部位出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，長度約2cm，診斷為靜脈炎。三、護(hù)理評(píng)估一般情況：患者神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。局部癥狀：右前臂穿刺部位紅腫，范圍5cm×6cm，皮溫高，有明顯壓痛，可觸及條索狀硬結(jié)，長度約2cm。VAS評(píng)分6分，患者因疼痛活動(dòng)受限。靜脈通路情況：右前臂貴要靜脈留置針已留置5天，穿刺點(diǎn)無滲血、滲液，回血良好。實(shí)驗(yàn)室檢查：7月6日血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；7月7日C反應(yīng)蛋白35mg/L，提示存在炎癥反應(yīng)。心理狀態(tài)：患者因疼痛及病情擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮情緒，對(duì)治療和護(hù)理存在一定的抵觸心理。四、護(hù)理問題急性疼痛：與靜脈炎導(dǎo)致的穿刺部位炎癥刺激有關(guān)。組織完整性受損風(fēng)險(xiǎn)：與靜脈炎及可能的藥物外滲有關(guān)。感染風(fēng)險(xiǎn)：患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，存在感染加重的風(fēng)險(xiǎn)。焦慮：與疼痛、病情進(jìn)展及對(duì)治療效果的擔(dān)憂有關(guān)。知識(shí)缺乏：患者及家屬對(duì)靜脈治療并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)了解不足。五、護(hù)理措施疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）口服，緩解疼痛，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。采用冷敷法減輕局部炎癥反應(yīng)，每次冷敷20-30分鐘，每日3-4次，注意避免凍傷。指導(dǎo)患者抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。局部護(hù)理：停止在右前臂貴要靜脈留置針處繼續(xù)輸液，拔除留置針，更換穿刺部位，選擇左側(cè)上肢較粗直的靜脈重新穿刺。每日觀察穿刺部位紅腫、疼痛、硬結(jié)變化情況，做好記錄。保持穿刺部位清潔干燥，避免受壓和摩擦，防止感染。預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，更換穿刺部位敷料時(shí)，消毒范圍直徑不小于8cm，待干后再貼敷料。密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察有無發(fā)熱等感染征象。遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢呋辛）預(yù)防感染，確保藥物按時(shí)按量輸注。心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，傾聽其感受，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮情緒。向患者解釋靜脈炎的病因、治療方法和預(yù)后，讓患者了解病情，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)家屬陪伴患者，給予患者情感支持。健康宣教：向患者及家屬講解靜脈治療并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)，如穿刺部位保護(hù)、避免劇烈活動(dòng)等。指導(dǎo)患者觀察穿刺部位情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。告知患者及家屬所用藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，提高其用藥依從性。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)本次查房針對(duì)患者張某的靜脈炎并發(fā)癥進(jìn)行了全面評(píng)估，明確了患者存在急性疼痛、組織完整性受損風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)、焦慮及知識(shí)缺乏等護(hù)理問題，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施。經(jīng)過幾天的護(hù)理，患者右前臂穿刺部位紅腫范圍有所縮小，疼痛減輕，VAS評(píng)分降至3分，體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，焦慮情緒得到緩解。但仍需繼續(xù)觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理。（二）醫(yī)囑繼續(xù)觀察右前臂穿刺部位紅腫、疼痛、硬結(jié)情況，每日記錄變化。遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素治療，完成療程。鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)左側(cè)上肢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血