2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護理學(xué)心理健康護理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.社區(qū)護士在精神衛(wèi)生服務(wù)中扮演的角色，不包括以下哪項？A.精神障礙的早期篩查與識別B.精神障礙的確診與診斷C.社區(qū)精神障礙患者的隨訪與管理D.組織社區(qū)心理健康知識講座2.護士在社區(qū)進行抑郁障礙患者隨訪時，發(fā)現(xiàn)患者近期情緒好轉(zhuǎn)，但社會功能恢復(fù)不佳，此時應(yīng)優(yōu)先建議患者采取哪種措施？A.立即減少抗抑郁藥物劑量B.加強社會技能訓(xùn)練和家庭支持C.建議患者立即重返高強度工作D.推薦患者參加大型社交聚會以強制康復(fù)3.對于社區(qū)中出現(xiàn)的焦慮障礙患者，護士進行健康指導(dǎo)時，以下哪項建議是不恰當(dāng)?shù)模緼.教授放松技巧，如深呼吸、漸進式肌肉放松B.鼓勵患者參加興趣愛好小組，轉(zhuǎn)移注意力C.建議患者避免所有可能引發(fā)焦慮的情境D.引導(dǎo)患者識別焦慮觸發(fā)因素并學(xué)習(xí)應(yīng)對策略4.社區(qū)護士在為精神分裂癥患者家庭提供護理指導(dǎo)時，重點強調(diào)的內(nèi)容不應(yīng)包括：A.理解患者的癥狀表現(xiàn)，避免指責(zé)B.建立規(guī)律的家庭生活和作息時間C.監(jiān)督患者按時服藥，防止隨意停藥D.要求家庭成員完全替代專業(yè)治療師的角色5.使用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評估老年患者的認(rèn)知功能時，以下哪項表現(xiàn)可能提示存在認(rèn)知障礙？A.能正確說出當(dāng)前日期和地點B.能回憶起個人主要生活事件C.能完成復(fù)雜的計算題D.在連續(xù)指令測試中表現(xiàn)迷糊6.社區(qū)護士在開展精神衛(wèi)生知識宣教時，針對大眾預(yù)防心理壓力，以下哪項建議最為重要？A.強調(diào)出現(xiàn)心理問題時應(yīng)立即尋求專業(yè)幫助B.鼓勵居民積極參加社交活動，增強社會支持C.教授復(fù)雜的心理放松技巧，如冥想D.建議居民通過酗酒或物質(zhì)濫用來緩解壓力7.在社區(qū)環(huán)境下，對疑似精神障礙患者進行初步評估時，護士首先應(yīng)關(guān)注的是：A.患者的受教育程度B.患者是否存在即刻的危險行為（如自傷、傷人）C.患者的家庭經(jīng)濟狀況D.患者的既往病史和治療情況8.為促進社區(qū)精神障礙患者的康復(fù)，以下哪項措施最能體現(xiàn)“去污名化”的理念？A.隱瞞患者的精神疾病史，避免他人知曉B.鼓勵患者公開身份，參與社區(qū)活動C.對患者進行隔離，避免與其他居民接觸D.強調(diào)患者的疾病行為，提醒他人保持距離9.社區(qū)護士為一位正在服用抗精神病藥物的精神分裂癥患者進行用藥指導(dǎo)，以下哪項內(nèi)容是必須強調(diào)的？A.藥物效果不佳時，可以自行增加劑量B.出現(xiàn)副作用時，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)C.服藥期間可以正常飲酒D.服藥時間盡量安排在早晨，以便觀察效果10.護士在社區(qū)進行精神障礙患者管理時，發(fā)現(xiàn)某患者長期未接受隨訪，失訪風(fēng)險高，應(yīng)首先采取的措施是：A.直接聯(lián)系患者，強制要求其前來復(fù)診B.了解失訪原因，嘗試通過電話或家庭訪視進行溝通C.將該患者信息直接刪除，視為失訪D.向上級報告，等待進一步指示二、案例分析題張先生，65歲，退休教師，近3個月來情緒低落，對什么都提不起興趣，經(jīng)常唉聲嘆氣，認(rèn)為子女不孝順，自己生活沒有意義，夜間失眠，食欲下降，白天活動減少，近1周出現(xiàn)“看見”已故老伴站在床邊流淚的場景。鄰居發(fā)現(xiàn)異常，建議其家人送醫(yī)，但家屬擔(dān)心“治不好”且“花錢多”，initially拒絕就醫(yī)，后在社區(qū)護士的勸說下同意前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神科門診。問題：1.根據(jù)案例描述，張先生可能存在哪些精神癥狀？最可能的診斷是什么？2.社區(qū)護士在接待張先生及其家屬時，應(yīng)優(yōu)先采取哪些溝通技巧？為什么？3.如果張先生被診斷為重度抑郁障礙，社區(qū)護士在制定初步護理計劃時，應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？請列舉至少三項。4.針對該案例，社區(qū)護士可以提供哪些后續(xù)支持服務(wù)？請至少列舉三項。5.在與張先生的家屬溝通時，社區(qū)護士應(yīng)注意避免哪些言行？三、簡答題1.簡述社區(qū)護士在識別社區(qū)居民精神障礙高危人群時，可以觀察哪些主要的警示信號？2.簡述社區(qū)護士在進行心理支持性干預(yù)時，可以運用哪些常用的溝通性技巧？3.闡述社區(qū)護士在開展心理健康預(yù)防工作時，針對不同人群（如兒童青少年、老年人、孕產(chǎn)婦等）應(yīng)側(cè)重哪些不同的內(nèi)容？試卷答案一、選擇題1.B2.B3.C4.D5.D6.B7.B8.B9.B10.B二、案例分析題1.精神癥狀：情緒低落、興趣減退、唉聲嘆氣、自責(zé)（認(rèn)為子女不孝順）、無價值感、失眠、食欲下降、活動減少、幻覺（看見已故老伴流淚）。最可能的診斷：重度抑郁障礙伴幻覺。解析思路：根據(jù)癥狀學(xué)，情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、活動減少等是抑郁的核心癥狀，結(jié)合存在幻覺，且癥狀持續(xù)時間較長（3個月），符合重度抑郁障礙伴幻覺的臨床表現(xiàn)。其他選項如雙相情感障礙需有躁狂史，精神分裂癥的核心癥狀是陽性癥狀（如妄想、顯著陰性癥狀），本案例更符合重度抑郁的特點。2.溝通技巧：（1）傾聽：耐心聽取患者和家屬的訴說，不打斷，表示理解其擔(dān)憂。解析思路：傾聽是建立信任、了解情況的基礎(chǔ)，對于情緒低落、有幻覺的患者及擔(dān)憂的家屬尤為重要。（2）共情：嘗試?yán)斫饣颊吒惺埽ㄊ洹o價值感）和家屬顧慮（費用、治療效果），表達理解和接納。解析思路：共情能拉近護患距離，讓患者和家屬感到被尊重，有助于建立良好的溝通氛圍。（3）清晰解釋：用通俗易懂的語言解釋病情、治療目的、社區(qū)可提供的服務(wù)及重要性，回應(yīng)家屬的疑問。解析思路：患者可能有認(rèn)知障礙（幻覺提示），家屬存在誤解，需要清晰、準(zhǔn)確、簡單的信息傳遞。（4）鼓勵與支持：給予患者鼓勵，肯定其尋求幫助的行為，同時理解家屬的難處并給予支持。解析思路：積極的態(tài)度能提升患者信心，緩解家屬焦慮，促進合作。3.護理計劃重點關(guān)注：（1）安全評估：評估患者自殺、自傷風(fēng)險及傷人風(fēng)險，落實安全措施（如環(huán)境安全、藥物管理）。解析思路：重度抑郁患者自殺風(fēng)險高，幻覺可能誘發(fā)沖動行為，安全是首要任務(wù)。（2）癥狀管理：關(guān)注患者情緒、睡眠、食欲、活動情況，配合醫(yī)生治療，觀察藥物療效及副作用。解析思路：有效控制癥狀是改善功能和促進康復(fù)的基礎(chǔ)。（3）心理支持與應(yīng)對技巧訓(xùn)練：提供情感支持，幫助患者識別和表達情緒，教授應(yīng)對壓力和負(fù)面思維的方法。解析思路：提升患者的心理應(yīng)對能力，有助于減少復(fù)發(fā)，促進社會功能恢復(fù)。4.后續(xù)支持服務(wù)：（1）定期隨訪：通過門診、電話、家庭訪視等方式進行定期評估和隨訪，監(jiān)測病情變化。解析思路：社區(qū)護士是長期管理的主力，定期隨訪能及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。（2）服藥管理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬正確服藥，督促按時按量服藥，教育藥物知識。解析思路：依從性是治療成功的關(guān)鍵，社區(qū)護士便于進行持續(xù)指導(dǎo)。（3）社區(qū)康復(fù)與資源鏈接：鏈接社區(qū)資源（如日間照料中心、互助小組），鼓勵患者參與社區(qū)活動，逐步恢復(fù)社會功能。解析思路：促進患者融入社區(qū)，減少社會隔離，是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。5.溝通注意事項：（1）避免評判性語言：不使用“你不該這樣想”、“想開點”等指責(zé)或輕視性語言。解析思路：家屬可能因擔(dān)憂而情緒化，但評判會加劇其防御心理，不利于溝通。（2）避免過度承諾：不輕易保證治療效果或承諾一定能“治好”。解析思路：精神疾病治療周期長，效果個體化，過度承諾會失去信任。（3）避免將責(zé)任完全推向家屬：理解家屬的難處，提供支持，而非一味要求其承擔(dān)責(zé)任。解析思路：家屬本身也承受壓力，護士應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷，共同面對問題。（4）保護患者隱私：避免在公共場合談?wù)摶颊卟∏?，尊重其個人意愿。解析思路：維護患者權(quán)益和尊嚴(yán)是護士的基本職責(zé)。三、簡答題1.高危人群警示信號：（1）情緒改變：持續(xù)情緒低落、焦慮、易怒、情緒波動大。解析思路：情緒是心理狀態(tài)的直接反映，顯著異常是重要信號。（2）行為改變：活動明顯減少、社交退縮、生活懶散、出現(xiàn)怪異行為或自傷、傷人行為。解析思路：行為異常可能預(yù)示功能受損或失去控制。（3）言語改變：出現(xiàn)幻覺、妄想性言論、言語紊亂、或沉默寡言。解析思路：言語內(nèi)容或形式的異常與精神功能密切相關(guān)。（4）睡眠障礙：失眠嚴(yán)重、嗜睡、睡眠規(guī)律改變。解析思路：睡眠問題常伴隨心理問題出現(xiàn)，是重要的生理指標(biāo)。（5）認(rèn)知功能改變：注意力不集中、記憶力下降、決策困難。解析思路：認(rèn)知受影響會干擾日常生活和工作。（6）軀體不適主訴：無明確原因的頭痛、胸悶、乏力等，可能為心理問題伴發(fā)的軀體化癥狀。解析思路：部分個體將心理壓力轉(zhuǎn)化為軀體癥狀。（7）社會功能受損：工作/學(xué)習(xí)能力下降、人際關(guān)系緊張、家庭矛盾增多。解析思路：功能受損是心理問題影響生活的直接表現(xiàn)。（8）物質(zhì)濫用：開始或增加飲酒、藥物使用。解析思路：物質(zhì)濫用可能既是原因也是結(jié)果，需注意鑒別。2.溝通性技巧：（1）積極傾聽：全神貫注地聽對方講話，適時點頭、眼神交流，用“嗯”、“我明白了”等回應(yīng)，鼓勵對方表達。解析思路：傾聽是有效溝通的基礎(chǔ)，表示尊重和理解，讓對方感到被重視。（2）共情式回應(yīng)：嘗試站在對方角度理解其感受和想法，并用言語表達出來，如“聽起來您感到很委屈/焦慮”。解析思路：共情能建立信任，促進情感連接，使溝通更深入。（3）開放式提問：多使用“怎么樣？”、“什么情況下？”、“您能多談?wù)剢?？”等問題，鼓勵對方詳細(xì)說明。解析思路：與封閉式問題相比，更能引導(dǎo)對方深入思考和表達。（4）簡潔清晰表達：使用簡單、明確的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語或復(fù)雜的句子結(jié)構(gòu)。解析思路：確保信息準(zhǔn)確傳達，避免誤解，尤其對認(rèn)知可能受影響的患者。（5）非語言溝通：注意自己的面部表情、姿態(tài)、語調(diào)，保持友善、平和的態(tài)度，適當(dāng)運用觸摸（如拍肩）表達關(guān)懷（需注意文化和個體差異）。解析思路：非語言信息傳遞情感，影響溝通效果。（6）提供選擇：在可能的情況下，給對方提供選擇，讓其參與決策，增加其掌控感。解析思路：提升參與感和自主性，有助于減輕無助感。（7）及時反饋：對對方的陳述給予適當(dāng)?shù)姆答仯_認(rèn)理解是否正確。解析思路：確保信息雙向交流，避免偏差。3.不同人群側(cè)重內(nèi)容：（1）兒童青少年：側(cè)重情緒管理、壓力應(yīng)對、應(yīng)對校園欺凌、網(wǎng)絡(luò)心理、發(fā)展性心理問題（如焦慮、抑郁）、家庭溝通模式、識別行為問題早期信號。解析思路：此階段是心理發(fā)展關(guān)鍵期，問題形式與成人不同，需關(guān)注成長環(huán)境和心理發(fā)展特點。（2）老年人：側(cè)重認(rèn)知健康維護、應(yīng)對退休適應(yīng)、慢性病帶來的心理壓力、哀傷與失落感處理、睡眠問題、家庭關(guān)系調(diào)整、防詐騙意識、社會參與和孤獨感預(yù)防。解析思路：老年期面臨生理和心理衰退、社會角色轉(zhuǎn)變等多重挑戰(zhàn)，需關(guān)注其特定需求和脆弱性。（3）孕產(chǎn)婦：側(cè)重孕期情緒變化監(jiān)測與支持、產(chǎn)前焦慮/抑郁篩查與管理、分娩準(zhǔn)備與應(yīng)對、產(chǎn)后心理適應(yīng)、母乳喂養(yǎng)支持、親子關(guān)系建立、家庭責(zé)任分擔(dān)協(xié)調(diào)。解析思路：孕產(chǎn)期激素變化、角色轉(zhuǎn)變