第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁一級護理考核題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮的是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴管炎

（）C.血栓形成

（）D.輸液反應(yīng)

2.給患者進行口腔護理時，下列哪項操作是不正確的？（）

（）A.用漱口液漱口前先評估患者口腔情況

（）B.使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入

（）C.擦拭時動作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜

（）D.每次使用后的吸引器應(yīng)立即消毒

3.以下哪種情況下，應(yīng)優(yōu)先進行患者身份識別？（）

（）A.患者意識清醒，能清晰表達姓名

（）B.患者佩戴有手腕帶

（）C.醫(yī)護人員憑經(jīng)驗確認患者身份

（）D.患者家屬代為確認

4.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時更換體位

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.以上都是

5.患者因疼痛自服止痛藥后，出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的原因是（）。

（）A.藥物過敏

（）B.藥物相互作用

（）C.藥物過量

（）D.患者個體差異

6.輸液時患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)針尖在血管外，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.稍微調(diào)整針頭位置

（）B.加快輸液速度

（）C.換用新的輸液器

（）D.拔針并重新穿刺

7.護士小王在給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了另一種藥物，她應(yīng)立即采取的行動是（）。

（）A.立即通知醫(yī)生

（）B.觀察患者反應(yīng)

（）C.告知患者自行處理

（）D.向藥房報告

8.長期使用抗生素的患者，護士應(yīng)重點觀察（）。

（）A.體溫變化

（）B.腎功能

（）C.胃腸道反應(yīng)

（）D.以上都是

9.患者術(shù)后需要半臥位，其主要目的是（）。

（）A.減輕切口張力

（）B.促進呼吸

（）C.預(yù)防腦水腫

（）D.以上都是

10.護理隔離患者時，以下哪項操作是錯誤的？（）

（）A.進入隔離室前洗手

（）B.穿脫隔離衣時避免污染環(huán)境

（）C.患者用過的物品可直接帶出隔離室

（）D.出隔離室后進行手消毒

11.為患者進行霧化吸入治療時，以下哪項操作是錯誤的？（）

（）A.先開霧化開關(guān)再調(diào)節(jié)流量

（）B.吸入時指導(dǎo)患者深吸氣

（）C.吸入后立即漱口

（）D.霧化器使用后無需清潔

12.患者張某，女，68歲，因失血性休克入院，護士在配合搶救時，優(yōu)先執(zhí)行的操作是（）。

（）A.建立靜脈通路

（）B.給氧

（）C.測量生命體征

（）D.記錄搶救過程

13.為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮（）。

（）A.尿路感染

（）B.腎結(jié)石

（）C.尿道損傷

（）D.以上都有可能

14.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.與醫(yī)生溝通確認

（）C.拒絕執(zhí)行

（）D.請同事幫忙判斷

15.患者因輸液反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.減慢輸液速度

（）B.給予物理降溫

（）C.密切觀察病情變化

（）D.使用退熱藥物

16.患者需要長期留置中心靜脈導(dǎo)管，護士應(yīng)重點預(yù)防（）。

（）A.脫管

（）B.靜脈炎

（）C.感染

（）D.以上都是

17.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是（）。

（）A.避開神經(jīng)血管

（）B.注射部位皮膚完好

（）C.患者舒適度

（）D.以上都是

18.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士在護理時，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.定時翻身

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持局部干燥

（）D.在壓瘡處涂抹藥物

19.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)（）。

（）A.忽略變化，繼續(xù)工作

（）B.立即通知醫(yī)生

（）C.與同事討論

（）D.向家屬說明

20.護士小李在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者主訴穿刺部位腫脹，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血管痙攣

（）C.針頭堵塞

（）D.以上都有可能

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.按摩受壓部位

（）E.保持床單位整潔

22.靜脈輸液時，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）。

（）A.發(fā)熱

（）B.過敏

（）C.靜脈炎

（）D.穿刺部位腫脹

（）E.脫水

23.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要確認的內(nèi)容包括（）。

（）A.醫(yī)囑的合法性

（）B.醫(yī)囑的準確性

（）C.醫(yī)囑的適宜性

（）D.患者的過敏史

（）E.藥物的相互作用

24.患者術(shù)后需要半臥位，其優(yōu)點包括（）。

（）A.減輕切口張力

（）B.促進呼吸

（）C.預(yù)防腦水腫

（）D.減輕肺部感染風(fēng)險

（）E.促進血液循環(huán)

25.護理隔離患者時，需要采取的措施包括（）。

（）A.進入隔離室前洗手

（）B.穿脫隔離衣時避免污染環(huán)境

（）C.患者用過的物品可直接帶出隔離室

（）D.出隔離室后進行手消毒

（）E.隔離室定期消毒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)先評估患者口腔情況。（）

27.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了另一種藥物，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（）

28.長期使用抗生素的患者，護士應(yīng)重點觀察腎功能。（）

29.患者術(shù)后需要半臥位，其主要目的是促進呼吸。（）

30.護理隔離患者時，患者用過的物品可直接帶出隔離室。（）

31.為患者進行霧化吸入治療時，吸入后應(yīng)立即漱口。（）

32.患者張某，女，68歲，因失血性休克入院，護士在配合搶救時，優(yōu)先執(zhí)行的操作是建立靜脈通路。（）

33.為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮尿路感染。（）

34.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認。（）

35.患者因輸液反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱，護士應(yīng)首先采取的措施是密切觀察病情變化。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)先______，再______，確保針頭在血管內(nèi)。

37.護理隔離患者時，需要采取______措施，防止交叉感染。

38.患者術(shù)后需要______，其主要目的是減輕切口張力。

39.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要確認______，確保用藥安全。

40.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士在護理時，應(yīng)保持局部______，預(yù)防感染。

五、簡答題（共20分，每題5分）

41.簡述靜脈輸液時，護士如何預(yù)防輸液反應(yīng)。

42.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要確認哪些內(nèi)容。

43.簡述患者術(shù)后需要半臥位，其主要目的是什么。

44.簡述護理隔離患者時，需要采取哪些措施。

六、案例分析題（共25分，問題115分，問題210分）

案例背景：患者李某，男，72歲，因腦出血入院，需要長期臥床。護士小王負責(zé)護理該患者，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，并有壓瘡形成的跡象。

問題1：分析患者出現(xiàn)壓瘡的原因，并提出相應(yīng)的護理措施。

問題2：總結(jié)預(yù)防壓瘡的護理要點，并提出對患者家屬的健康指導(dǎo)。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：靜脈輸液時，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。其他選項的典型表現(xiàn)如下：淋巴管炎表現(xiàn)為沿淋巴管走向的紅線，但通常不伴隨腫脹；血栓形成表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、腫脹，但通常無紅線；輸液反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等全身癥狀。

2.D

解析：每次使用后的吸引器應(yīng)立即消毒，這是為了防止交叉感染。其他選項的操作均正確：使用漱口液漱口前先評估患者口腔情況可以避免不必要的刺激；使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入可以減少患者不適；擦拭時動作應(yīng)輕柔可以避免損傷黏膜。

3.B

解析：患者佩戴有手腕帶可以隨時確認患者身份，這是最可靠的識別方式。其他選項的可靠性如下：患者意識清醒時，能清晰表達姓名，但意識可能突然改變；醫(yī)護人員憑經(jīng)驗確認患者身份容易出錯；患者家屬代為確認可能存在信息錯誤。

4.D

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時更換體位、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床等。其他選項都是重要措施，但不是唯一的關(guān)鍵措施。

5.C

解析：患者因疼痛自服止痛藥后，出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的原因是藥物過量。其他選項的典型表現(xiàn)如下：藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等；藥物相互作用表現(xiàn)為出現(xiàn)意想不到的副作用；患者個體差異表現(xiàn)為對藥物的反應(yīng)不同。

6.D

解析：輸液時患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)針尖在血管外，應(yīng)立即拔針并重新穿刺。其他選項的操作均不正確：稍微調(diào)整針頭位置可能加重損傷；加快輸液速度可能增加患者的痛苦；換用新的輸液器不能解決針尖在血管外的問題。

7.A

解析：護士在給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了另一種藥物，應(yīng)立即通知醫(yī)生。其他選項的操作均不正確：觀察患者反應(yīng)可能延誤治療；告知患者自行處理可能加重病情；向藥房報告不能解決患者當前的緊急情況。

8.D

解析：長期使用抗生素的患者，護士應(yīng)重點觀察體溫變化、腎功能、胃腸道反應(yīng)等。其他選項都是需要觀察的內(nèi)容，但不是重點。

9.D

解析：患者術(shù)后需要半臥位，其主要目的是減輕切口張力、促進呼吸、預(yù)防腦水腫等。其他選項都是半臥位的優(yōu)點。

10.C

解析：患者用過的物品不能直接帶出隔離室，應(yīng)進行消毒處理后才能帶出。其他選項的操作均正確：進入隔離室前洗手可以防止交叉感染；穿脫隔離衣時避免污染環(huán)境可以減少感染風(fēng)險；出隔離室后進行手消毒可以防止病毒傳播。

11.D

解析：霧化器使用后應(yīng)進行清潔消毒，防止細菌滋生。其他選項的操作均正確：先開霧化開關(guān)再調(diào)節(jié)流量可以確保霧化效果；吸入時指導(dǎo)患者深吸氣可以提高藥物吸收率；吸入后立即漱口可以減少藥物在口腔的殘留。

12.A

解析：患者張某，女，68歲，因失血性休克入院，護士在配合搶救時，優(yōu)先執(zhí)行的操作是建立靜脈通路。其他選項的操作均需要，但不是優(yōu)先的。

13.A

解析：為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮尿路感染。其他選項的可能性如下：腎結(jié)石表現(xiàn)為腰痛、血尿；尿道損傷表現(xiàn)為尿道出血、疼痛；以上都有可能是尿液渾濁的原因。

14.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認。其他選項的操作均不正確：按醫(yī)囑執(zhí)行可能造成傷害；拒絕執(zhí)行可能延誤治療；請同事幫忙判斷不能保證準確性。

15.C

解析：患者因輸液反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱，護士應(yīng)首先采取的措施是密切觀察病情變化。其他選項的操作均需要，但不是首選的。

16.D

解析：患者需要長期留置中心靜脈導(dǎo)管，護士應(yīng)重點預(yù)防脫管、靜脈炎、感染等。其他選項都是需要預(yù)防的問題，但不是重點。

17.D

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是避開神經(jīng)血管、注射部位皮膚完好、患者舒適度等。其他選項都是選擇注射部位時需要考慮的因素。

18.D

解析：壓瘡處涂抹藥物可能加重損傷，應(yīng)采取物理治療或使用防壓瘡床墊。其他選項的操作均正確：定時翻身可以減少局部受壓；使用防壓瘡床墊可以減輕局部壓力；保持局部干燥可以預(yù)防感染。

19.B

解析：護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生。其他選項的操作均不正確：忽略變化可能延誤治療；與同事討論不能解決患者當前的緊急情況；向家屬說明不能解決患者病情問題。

20.A

解析：患者因靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者主訴穿刺部位腫脹，應(yīng)首先考慮靜脈炎。其他選項的可能性如下：血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼、疼痛；針頭堵塞表現(xiàn)為輸液不暢；以上都有可能是穿刺部位腫脹的原因。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、按摩受壓部位、保持床單位整潔等。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、靜脈炎、穿刺部位腫脹等。脫水不是輸液時患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

23.ABC

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要確認醫(yī)囑的合法性、準確性、適宜性?；颊叩倪^敏史和藥物的相互作用屬于執(zhí)行醫(yī)囑時的注意事項，但不屬于確認的內(nèi)容。

24.ABCD

解析：患者術(shù)后需要半臥位，其優(yōu)點包括減輕切口張力、促進呼吸、預(yù)防腦水腫、減輕肺部感染風(fēng)險、促進血液循環(huán)等。

25.ABD

解析：護理隔離患者時，需要采取的措施包括進入隔離室前洗手、穿脫隔離衣時避免污染環(huán)境、患者用過的物品應(yīng)進行消毒處理、出隔離室后進行手消毒等?；颊哂眠^的物品不能直接帶出隔離室。

三、判斷題

26.√

27.√

28.√

29.√

30.×

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

四、填空題

36.檢查針頭是否在血管內(nèi)，穿刺

37.隔離

38.半臥位

39.醫(yī)囑的合法性、準確性、適宜性

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