杵針中醫(yī)護理技術操作規(guī)范XXXXXX遼寧省市場監(jiān)督管理局發(fā)布 II1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 13.1中醫(yī)護理技術 13.2杵針技術 13.3百會八陣 13.4頭部河車路 13.5合谷穴 13.6百會穴 13.7點叩法 13.8升降手法 13.9開闔手法 2 23.11分理手法 24適應癥 25禁忌癥 26操作規(guī)程 26.1物品準備 2 26.3操作要點 36.4治療時間及療程 36.5注意事項 37廢棄物處理 3 39附錄(資料性附錄) 4 5本文件按照GB/T1.1一2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意，本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由遼寧省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：張爽本文件參與起草人：鄧莉、董巖、鄭海英、田智洋、袁敏哲、馬繼媛、張瑜、楊柳、盧玲玲本標準發(fā)布實施后，任何單位和個人如有問題和意見建議，均可以通過來電和來函等方式。11范圍本標準規(guī)定了中醫(yī)技術操作杵針的適應癥、禁忌癥、操作流程、常見不良2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的，凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用規(guī)范本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版(包括所有的修改單)適用規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部第36號2003年10月15日經(jīng)穴名稱與定位(GB/T12346-2021)國家標準化管理委員會2021年11月26日3術語和定義是用杵針器具在經(jīng)絡、臉穴的皮膚上進行不同以百會穴為中宮(在頭部中線與兩耳尖連線的中點),百會穴到印堂為半徑，所構成從百會至腦戶段：腦戶(后發(fā)際正中直上2.5寸)。點叩法tappingmethod面積小的腧穴用魁星筆點叩，面積大的腧穴用七曜(yao)混元杵或五星三臺杵叩擊。2杵針尖接觸施杵腧穴的皮膚上，然后一上一下地上推下退，上推杵針尖接觸施術腧穴的皮膚上，然后醫(yī)者逐漸貫力達杵針尖，向下行杵，則為開，醫(yī)運轉手法operational杵柄緊貼施術腧穴部位皮膚，做從內(nèi)向外，再從外向內(nèi)太極運轉針(左右運轉)方向的環(huán)形運轉。此法一般用七曜混元杵、金剛杵、奎星筆操作。分理手法sortingtechniques杵針柄或針尖緊貼施術腧穴的皮膚上，作左右分推則為分；上下此法一般用于八陣穴和河車路穴位以及其它腧穴面積4適應癥4.2外感發(fā)熱初期病癥。4.3眼部疾?。喝缃?；弱視；干眼癥；視疲勞綜合征；視神經(jīng)疾??；眼肌麻痹等。4.4項痹??；腰椎間盤突出癥；肩凝癥；急性軟組織扭傷等。4.5慢性疲勞綜合征(亞健康)。5禁忌癥5.1急、慢性傳染病，如麻疹、肺結核、脊髓灰質(zhì)炎。5.2某些慢性炎癥，如骨和關節(jié)結核、脊椎結核、骨髓炎。5.3骨科疾病，如骨折、關節(jié)脫位、骨關節(jié)結核、骨腫瘤、骨髓炎。5.4嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病。5.5惡性腫瘤、嚴重貧血，或久病體弱、極度虛弱者。5.6血小板減少性紫癜，或過敏性紫癜、血友病。5.7月經(jīng)期、妊娠期。5.8小兒囟門未合。5.9皮膚有感染瘡癤、潰瘍、瘢痕。5.10小兒躁動不能配合者。6操作規(guī)程器具與材料：杵針工具(七曜混元杵、五星三臺杵、金剛杵、奎星筆)、75%酒精、無6.2評估6.2.2對疼痛的耐受程度。局部皮膚有無破損、潰瘍、瘢痕。6.2.3是否空腹，在月經(jīng)期、妊娠期。6.2.4局部皮膚有無破損、潰瘍、瘢痕。36.3操作要點6.3.1核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。6.3.2備齊用物，環(huán)境準備。屏風遮擋，避風保暖，室內(nèi)溫度與濕度適宜。6.3.3取舒適體位，使全身放松，充分暴露操作部位。6.3.4醫(yī)囑選取穴位。6.3.5根據(jù)疾病的性質(zhì)及部位選擇施杵的工具，用75%酒精消毒杵針工具。6.3.6根據(jù)疾病的性質(zhì)選擇施杵的手法、治療時間、高度、角度、輕重、徐疾。6.3.7詢問患者杵針感，有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法。6.3.8施杵結束，協(xié)助患者穿衣，安置舒適體位。6.4治療時間及療程遵醫(yī)囑每日治療1次，5日為一療程，療程間休息2日，共治療4個療程。治療滿1個療程6.5注意事項6.5.1治療前出示杵針工具，說明杵針治療無痛、無創(chuàng)傷，以消除患者的緊張情緒?？傊?以病人神情安靜，肌肉松弛，體位舒適為宜。6.5.2患者過于饑餓，疲勞時不宜立即行杵針治療。6.5.3行杵時，醫(yī)者應當全神貫注，使杵力均勻，行杵有度。6.5.4乳根、食竇、頭面部諸穴，均不宜用杵針重杵。6.5.5頭面五官及四肢末端面積小的腧穴，只宜用奎星筆(或金剛杵)行點叩、開闔手法,一般不做運轉、分理手法。6.6.6杵針治療時要防止損傷皮膚，挫傷臟器。如脅肋、腰背、頭枕部等行杵時用力不宜過重，以免挫傷肺、肝、腎、髓海等臟器。在行杵時，也可根據(jù)病人的杵針感應及時調(diào)6.6.7行杵手法過重，引起局部皮膚青紫者，一般不必處理，可以自行消退。6.6.8配穴處方，選穴不宜過多，要辨證明確，針對性強，提倡少而精的處方原則，才能達到功專效宏的目的。一般以選取3～5個穴位為宜。杵針治療一般以八陣穴和河車路為6.6.9一個穴位或一個處方，不宜行杵時間過長，一般3～6天交換一次，若為慢性疾病，7廢棄物處理醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部第36號2003年10月15日8護理記錄8.1字跡清晰，禁止勾畫，每次執(zhí)行操作是患者于護士均簽字。8.2應保存3年。9附錄(資料性附錄)杵針技術操作流程圖、八陣、河車路、八廓定位方式(詳見標準文(資料性附錄)素質(zhì)要求衣帽整潔、儀表端主患者主要臨床表現(xiàn)及既往局部皮膚有無破損、潰瘍、瘢痕物品準備杵針工具、75%酒精、無菌棉簽、棉簽棍、毛巾核對患者基本信息，解釋，取合理體位，暴露施杵部 位，注意保暖患者準備遵醫(yī)囑再次核對施杵穴位及施杵方法并消毒遵醫(yī)囑選擇施杵的手法、治徐疾，并詢問杵針感觀察患者疼痛情況、局部皮膚顏色及病情變化，詢問患者有無不適，調(diào)節(jié)手法無紅腫、出血等協(xié)助患者整理衣著并取舒適體位，告知注意事項，核對醫(yī)囑，整理用物5(資料性附錄)八陣、河車路、八廓定位方式等分，即夭、地、風、云、龍、虎、鳥、蛇，與八卦相應為乾、坤、坎、離、震、巽、艮，兌，形成八個穴位，即為外八陣。再把中宮到外八陣的距離分為三等份，畫成兩個圓圈，即為中八陣和內(nèi)八陣。內(nèi)、中、外八陣上的穴位就形成了八陣穴。1.1百會八陣(泥丸八陣)1.2風府八陣1.3大椎八陣1.4身柱八陣1.5神道八陣1.6至陽八陣1.7筋縮八陣1.9命門八陣1.10腰陽關八陣1.11腰俞八陣2河車路人體氣血通過經(jīng)絡的運行，周而復始，如環(huán)無端，不停地升降運轉。杵針技術就是用杵針在人體河車路土，通過施行各種手法，促進人體氣血運行，暢通經(jīng)脈，從而達到治病的目的。人體