護(hù)基期末考試題及答案基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)期末考試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列屬于主觀(guān)資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過(guò)速2.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤(pán)4.下列哪種患者不宜采用熱水坐?。ǎ〢.肛門(mén)部充血B.外陰部炎癥C.痔瘡手術(shù)后D.妊娠后期痔瘡疼痛5.為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.時(shí)高時(shí)低6.下列不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是（）A.護(hù)理級(jí)別B.隔離種類(lèi)C.藥物劑量D.患者飲食7.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過(guò)快C.滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣D.患者肢體位置不當(dāng)8.臀大肌注射時(shí)，患者的最佳體位是（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿彎曲B.側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.俯臥位，兩腳跟相對(duì)9.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線(xiàn)明亮處B.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽C.麻醉藥應(yīng)加鎖保管D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)放在同一藥柜保管10.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.地西泮5mgpoqnB.奎尼丁0.2gpoq2h×5C.B超D.索米痛片0.5gposos11.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水12.下列不屬于冷療禁忌證的是（）A.局部血液循環(huán)障礙B.慢性炎癥C.感覺(jué)障礙D.軟組織損傷早期13.下列關(guān)于排便的影響因素，敘述錯(cuò)誤的是（）A.大劑量使用鎮(zhèn)靜藥可導(dǎo)致便秘B.臥床患者易出現(xiàn)便秘C.進(jìn)食富含膳食纖維的食物能促進(jìn)排便D.腸道感染時(shí)可導(dǎo)致腹瀉14.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.初次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下C.導(dǎo)尿管插入深度為女性46cm，男性2022cmD.導(dǎo)尿過(guò)程中若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入15.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.以治療為主B.以提高患者的生命質(zhì)量為目的C.注重患者的心理和社會(huì)需求D.為患者提供全面的照護(hù)16.下列關(guān)于護(hù)理程序的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法B.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟C.護(hù)理程序是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、循環(huán)的過(guò)程D.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立的17.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染D.出院后發(fā)生的感染一定不屬于醫(yī)院感染18.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品未使用完，可保留下次使用19.下列關(guān)于體溫的生理變化，敘述錯(cuò)誤的是（）A.清晨26時(shí)體溫最低B.下午28時(shí)體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫較成人低20.下列關(guān)于氧氣吸入的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用B.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)每天更換鼻導(dǎo)管12次C.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周?chē)鷩?yán)禁煙火和易燃品D.氧氣表及螺旋口上應(yīng)涂油潤(rùn)滑二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.焦慮D.氣體交換受損E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的操作，正確的是（）A.取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗B.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，可保留24小時(shí)C.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)D.戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面E.無(wú)菌物品應(yīng)定期檢查，如過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀(guān)察有無(wú)輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可輸入4.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是（）A.一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血B.保留余血和輸血器，以備檢查C.出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，可給予物理降溫D.出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，可給予抗過(guò)敏藥物E.出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)5.下列關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，正確的是（）A.否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重程度B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣與激怒C.協(xié)議期患者開(kāi)始接受自己患絕癥的現(xiàn)實(shí)D.憂(yōu)郁期患者表現(xiàn)為悲傷、絕望E.接受期患者情緒穩(wěn)定，平靜地面對(duì)死亡三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及處理方法。四、案例分析題（共25分）患者，男性，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院?；颊吆粑щy，不能平臥，面色蒼白，口唇發(fā)紺，下肢水腫。醫(yī)囑給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（10分）2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（15分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C。主觀(guān)資料是患者的主觀(guān)感受，如腹部脹痛；而體溫、面色、心動(dòng)過(guò)速等屬于客觀(guān)資料。2.B。取用無(wú)菌溶液時(shí)先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，避免污染瓶?jī)?nèi)溶液。3.C?；杳曰颊卟荒茏灾魑?，所以不需準(zhǔn)備吸水管。4.D。妊娠后期進(jìn)行熱水坐浴可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)等不良后果，不宜采用。5.A。袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。6.D?；颊唢嬍巢粚儆卺t(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)囑一般包括護(hù)理級(jí)別、隔離種類(lèi)、藥物劑量等。7.C。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，常見(jiàn)原因是滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣。8.B。臀大肌注射時(shí)，側(cè)臥位上腿伸直，下腿彎曲是最佳體位。9.D。內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)保管，避免混淆。10.A。長(zhǎng)期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后才失效的醫(yī)囑，地西泮5mgpoqn屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑。11.B。庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸入，而不是輸完。12.D。軟組織損傷早期適宜冷療，可減輕局部充血和出血。13.D。腸道感染時(shí)可導(dǎo)致腹瀉是正確的敘述，不是錯(cuò)誤的。14.B。初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下。15.A。臨終關(guān)懷是以照護(hù)為主，而不是以治療為主。16.D。護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的，不是相互獨(dú)立的。17.D。出院后發(fā)生的感染如果與住院期間的感染有關(guān)，也可能屬于醫(yī)院感染。18.D。一份無(wú)菌物品未使用完，不可保留下次使用，應(yīng)按要求處理。19.D。兒童體溫較成人稍高。20.D。氧氣表及螺旋口上不可涂油潤(rùn)滑，以免引起燃燒。二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE。潛在并發(fā)癥：心力衰竭屬于合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷。2.ABCDE。這些都是無(wú)菌技術(shù)操作的正確內(nèi)容。3.ABCDE。這些都是靜脈輸液時(shí)的注意事項(xiàng)。4.ABCDE。這些都是輸血反應(yīng)的正確處理方法。5.ABCDE。這些都是臨終患者心理反應(yīng)的正確表現(xiàn)。三、簡(jiǎn)答題1.壓瘡的預(yù)防措施如下：避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等；保持正確的體位，避免身體局部長(zhǎng)時(shí)間處于不良姿勢(shì)。避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽等動(dòng)作；保持床單平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物和分泌物；使用皮膚保護(hù)劑，增強(qiáng)皮膚抵抗力。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可進(jìn)行溫水擦浴，按摩受壓部位等。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，提高其預(yù)防意識(shí)。2.靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及處理方法如下：針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔出針頭，更換部位重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無(wú)回血，應(yīng)拔出針頭更換針頭重新穿刺。壓力過(guò)低：表現(xiàn)為液體滴入緩慢，可適當(dāng)抬高輸液瓶的高度。靜脈痙攣：表現(xiàn)為液體滴入不暢，可局部熱敷緩解痙攣。四、案例分析題1.該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題如下：氣體交換受損：與心力衰竭導(dǎo)致肺淤血有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與心功能不全、氧供不足有關(guān)。體液過(guò)多：與心力衰竭導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。焦慮：與呼吸困難、疾病預(yù)后不良有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克等。2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：氣體交換受損：休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。吸氧：給予持續(xù)吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、口唇發(fā)紺等情況?；顒?dòng)無(wú)耐力：休息與活動(dòng)：根據(jù)患者心功能情況制定活動(dòng)計(jì)劃，逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累。生活護(hù)理：協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食等。病情觀(guān)察：觀(guān)察患者活動(dòng)后的反應(yīng)，如有無(wú)心悸、氣短等癥狀。體液過(guò)多：飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，控制液體入量。利尿護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀(guān)察尿量及水腫消退情況。病情觀(guān)察：