外科上期末考試題及答案外科期末考試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的直徑為（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm2.下列哪種情況不是無菌手術(shù)（）A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.門靜脈高壓癥分流術(shù)3.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是（）A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D.溶血反應(yīng)4.休克治療的主要目的是（）A.升高血壓B.恢復(fù)血容量C.糾正酸中毒D.恢復(fù)組織的血流灌注5.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直6.診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（）A.癥狀和體征B.腫瘤標(biāo)志物檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查7.以下哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的并發(fā)癥（）A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.腸梗阻D.肝膿腫8.單純性甲狀腺腫的主要原因是（）A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.碘缺乏D.甲狀腺素需求增多9.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌10.腹部損傷時最易受損的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胃11.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形12.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L4513.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.脊柱D.肘關(guān)節(jié)14.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直15.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.吞咽哽噎感B.進(jìn)行性吞咽困難C.胸骨后疼痛D.嘔吐二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.手術(shù)前一般準(zhǔn)備包括（）A.心理準(zhǔn)備B.生理準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素2.輸血的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)3.急性乳腺炎的病因包括（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞4.骨折的治療原則是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療5.腦疝的急救措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通暢D.緊急手術(shù)三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克的治療原則。2.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述骨折的急救處理原則。四、病例分析題（25分）患者，男性，35歲，因車禍致左上腹疼痛2小時入院。患者2小時前因車禍撞擊左上腹，當(dāng)即感左上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦面容，左上腹壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹部B超提示：脾破裂，腹腔內(nèi)大量積液。（1）該患者目前的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。2.C。開放性骨折清創(chuàng)術(shù)由于傷口已開放，有細(xì)菌污染可能，不屬于無菌手術(shù)。3.D。手術(shù)中輸血過程出現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是溶血反應(yīng)，溶血后紅細(xì)胞破壞，凝血功能異常導(dǎo)致滲血，同時可引起低血壓。4.D。休克治療的主要目的是恢復(fù)組織的血流灌注，保證組織器官的正常代謝。5.A。破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉。6.D。病理檢查是診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)。7.D。肝膿腫一般不是急性闌尾炎的并發(fā)癥，闌尾周圍膿腫、門靜脈炎、腸梗阻是急性闌尾炎常見并發(fā)癥。8.C。單純性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏。9.A。乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導(dǎo)管癌。10.B。腹部損傷時脾最易受損，因其質(zhì)地較脆且位置相對固定。11.D。骨折的專有體征是畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。12.D。腰椎間盤突出癥最常見的部位是L45。13.C。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是脊柱。14.A。顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。15.B。食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。手術(shù)前一般準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備以及預(yù)防性應(yīng)用抗生素等。2.ABCD。輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。3.ABCD。急性乳腺炎的病因包括乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞等。4.ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。5.ABCD。腦疝的急救措施包括快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓、吸氧、保持呼吸道通暢以及緊急手術(shù)等。三、簡答題1.休克的治療原則：一般緊急治療：盡快控制活動性大出血，保持呼吸道通暢，采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，保暖等。補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等。積極處理原發(fā)?。喝缡中g(shù)止血、抗感染等。糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)糾正。應(yīng)用血管活性藥物：如血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等，根據(jù)休克類型和病情選用。治療DIC改善微循環(huán)：如使用肝素等。皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：如大劑量皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克等。2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證：適應(yīng)證：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。禁忌證：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。3.骨折的急救處理原則：搶救生命：首先檢查病人全身情況，如有無休克、昏迷、呼吸困難等，如有危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。創(chuàng)口包扎：用清潔的布類或無菌敷料包扎傷口，以減少污染。如有出血，可采用加壓包扎止血，必要時使用止血帶，但要記錄時間。妥善固定：是骨折急救的重要措施，可就地取材，如木板、樹枝等，固定骨折部位，以減輕疼痛，避免骨折端損傷周圍組織和血管神經(jīng)，便于搬運(yùn)。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。四、病例分析題（1）診斷：脾破裂，失血性休克。（2）診斷依據(jù)：病史：有車禍撞擊左上腹病史，左上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。體征：面色蒼白，痛苦面容，BP90/60mmHg，提示休克；左上腹壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性，提示腹腔內(nèi)有出血。