小兒面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房記錄一、疾病介紹小兒面神經(jīng)麻痹是一種常見(jiàn)的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由于面神經(jīng)受損導(dǎo)致面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙。其病因較為復(fù)雜，可能與病毒感染（如帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒等）、寒冷刺激、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)?；純撼１憩F(xiàn)為一側(cè)面部肌肉無(wú)力或癱瘓，出現(xiàn)口角歪斜、流涎、眼睛不能閉合等癥狀，不僅影響患兒的容貌，還可能對(duì)其進(jìn)食、視力等造成不良影響。及時(shí)的診斷、治療和精心的護(hù)理對(duì)于患兒的康復(fù)至關(guān)重要。二、病史簡(jiǎn)介患者張某，男，5歲?；純河?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面部活動(dòng)不靈活，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其右側(cè)口角下垂，哭鬧時(shí)口角向左側(cè)歪斜，右側(cè)眼睛閉合不全，不能做鼓腮、吹口哨等動(dòng)作，伴有流涎現(xiàn)象。無(wú)發(fā)熱、頭痛、嘔吐，無(wú)肢體活動(dòng)障礙及意識(shí)改變?；純杭韧w健，無(wú)特殊疾病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)類似疾病患者。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例52%，淋巴細(xì)胞比例45%，均在正常范圍內(nèi)。血清病毒學(xué)檢查提示帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性。頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯異常，排除顱內(nèi)占位性病變。面神經(jīng)電圖檢查顯示右側(cè)面神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅降低。三、護(hù)理評(píng)估一般狀況：患兒神志清楚，精神狀態(tài)尚可，體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓95/65mmHg。營(yíng)養(yǎng)狀況良好，飲食量較前略有減少，睡眠尚可。面部癥狀評(píng)估：右側(cè)額紋消失，不能皺額蹙眉；右側(cè)眼瞼閉合不全，閉合時(shí)露出白色鞏膜約2mm，眨眼次數(shù)較左側(cè)減少；右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，鼓腮時(shí)右側(cè)口角漏氣，示齒時(shí)右側(cè)牙齒不能完全露出。口腔情況：口腔黏膜完整，無(wú)潰瘍及出血點(diǎn)，因流涎，口腔內(nèi)濕度較大，牙齒無(wú)齲壞。眼部情況：右側(cè)眼結(jié)膜輕度充血，無(wú)分泌物，角膜反射存在，為防止角膜損傷，已遵醫(yī)囑使用眼藥水。心理狀態(tài)：患兒因面部外觀改變，出現(xiàn)哭鬧、煩躁情緒，不愿意與他人交流，對(duì)治療和護(hù)理有一定抵觸。四、護(hù)理問(wèn)題軀體移動(dòng)障礙：與右側(cè)面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)。有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與右側(cè)眼瞼閉合不全，角膜長(zhǎng)期暴露易受損傷有關(guān)；與流涎導(dǎo)致口角周圍皮膚長(zhǎng)期受潮濕刺激有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（潛在）：與口角歪斜、進(jìn)食時(shí)食物易漏出，導(dǎo)致進(jìn)食量減少有關(guān)。焦慮：與面部外觀改變、對(duì)疾病恢復(fù)不確定有關(guān)。知識(shí)缺乏：患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的病因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)后了解不足。五、護(hù)理措施功能鍛煉護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患兒進(jìn)行面部肌肉功能鍛煉，如每日做皺額、蹙眉、閉眼、鼓腮、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做5-10次，每天3-4次。鍛煉時(shí)觀察患兒動(dòng)作完成情況，及時(shí)給予鼓勵(lì)和糾正，幫助患兒逐漸恢復(fù)面部肌肉功能。眼部護(hù)理：保持眼部清潔，每日用生理鹽水棉球擦拭眼部2次，遵醫(yī)囑給予人工淚液滴眼，每4小時(shí)1次，夜間睡眠時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋右眼，防止角膜干燥、損傷及感染。密切觀察眼部情況，如發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血加重、出現(xiàn)分泌物等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?？谇患捌つw護(hù)理：飯后及時(shí)協(xié)助患兒清潔口腔，用溫水漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，保持口腔衛(wèi)生。及時(shí)擦拭口角周圍的唾液，保持皮膚干燥清潔，可在口角周圍涂抹凡士林軟膏，保護(hù)皮膚免受潮濕刺激，預(yù)防皮膚破損。飲食護(hù)理：給予患兒易咀嚼、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如粥、爛面條、雞蛋羹等。進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)患兒將食物放在左側(cè)口腔內(nèi)，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)多，防止食物漏出。鼓勵(lì)患兒少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。心理護(hù)理：多與患兒溝通交流，用溫和的語(yǔ)言安慰患兒，通過(guò)講故事、玩玩具等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其煩躁、焦慮情緒。向患兒解釋疾病的情況，告訴其經(jīng)過(guò)治療和鍛煉后會(huì)逐漸恢復(fù)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，與家長(zhǎng)溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持，鼓勵(lì)家長(zhǎng)多陪伴、關(guān)心患兒。健康教育：向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解疾病的病因、治療過(guò)程、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)后情況，告知家長(zhǎng)堅(jiān)持治療和功能鍛煉的重要性。指導(dǎo)家長(zhǎng)如何協(xié)助患兒進(jìn)行面部肌肉鍛煉、眼部護(hù)理和口腔護(hù)理，教會(huì)家長(zhǎng)觀察患兒病情變化的方法，如面部癥狀是否加重、有無(wú)新的不適等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。六、總結(jié)與醫(yī)囑總結(jié)患兒張某因右側(cè)面神經(jīng)麻痹入院，目前存在面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙、眼部及口角周圍皮膚潛在損傷風(fēng)險(xiǎn)、潛在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、焦慮及家長(zhǎng)知識(shí)缺乏等問(wèn)題。經(jīng)過(guò)上述護(hù)理措施的實(shí)施，患兒面部肌肉功能有所改善，眼部及口角周圍皮膚未出現(xiàn)損傷，進(jìn)食量逐漸恢復(fù)，焦慮情緒有所緩解，家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解也有所增加。醫(yī)囑繼續(xù)遵醫(yī)囑給予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。堅(jiān)持面部肌肉功能鍛煉，每日保證足夠的鍛煉次數(shù)和時(shí)間。做好眼部、口腔及皮膚護(hù)理，防止并