PAGE18飲食干預(yù)對老年Ⅱ型糖尿病患者治療效果的影響摘要目的:對住院老年Ⅱ的型糖尿的病患者的出院后的飲食的知信行的及生活的質(zhì)量進行的研究，以此來評價飲食干預(yù)的效果及對患者的影響。方法:，選取75例2019年1月—2019年6月在西安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的老年Ⅱ型糖尿病患者，采用隨機原則將其分為實驗組36例和對照組39例。給對照組患者僅利用科室現(xiàn)有病室走廊的宣傳掛圖及壁報等宣傳材料，進行學(xué)習(xí)飲食知識常規(guī)護理，給干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予一對一指導(dǎo)，針對性進行健康指導(dǎo)，及時總結(jié)及反饋患者提出的疑難問題。調(diào)查分析生活質(zhì)量生理機能、生理職能、精力、社會功能、情感職能、精神健康方面情況。實驗結(jié)束后，將兩組患者的各項數(shù)據(jù)進行整理并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:飲食干預(yù)前兩組患者飲食干預(yù)前的生活質(zhì)量得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。飲食干預(yù)后，實驗組在生活質(zhì)量生理機能、生理職能、精力、社會功能、情感職能、精神健康方面得分顯著高于干預(yù)組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01)。而在軀體疼痛、一般健康狀況方面，實驗組與對照組患者得分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:本研究的飲食干預(yù)能幫助老年Ⅱ型糖尿病患者通過學(xué)習(xí)飲食知識，最終改變不良的飲食習(xí)慣，提高患者的自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，從而提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：II型糖尿?。焕夏耆?；護理：飲食干預(yù)論文類型：描述性研究類型目錄1緒論 11.1研究背景及意義 11.2研究目的及目標(biāo) 21.3關(guān)鍵詞及定義 21.4文獻回顧 32研究設(shè)計 52.1研究對象 52.2一般資料 52.3研究方法 52.4研究步驟 72.5資料分析 73研究結(jié)果 84討論 105推論及建議 125.1推論 125.2不足和建議 12致謝 13參考文獻 14附錄 15網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明 18PAGE171緒論1.1研究背景及意義糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙病，是由于胰島素絕對或相對分泌不足引起的營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，其中以高血糖為主要標(biāo)志。根據(jù)國際衛(wèi)生組織的報告，發(fā)展中國家糖尿病患病率增長速度為200%，遠超發(fā)達國家45%的糖尿病患病率增長速度?；疾÷收记?位的國家分別為印度、中國和美國，中國患者總數(shù)超過美國和歐洲的總和。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2025年全世界糖尿病患者將達3億人，而中國糖尿病患者人數(shù)預(yù)計將達到4000萬，未來50年內(nèi)糖尿病仍將是我國一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。糖尿病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴(yán)重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。Ⅱ型糖尿?。╰ypeⅡdiabetesmellitus，T2DM）占所有糖尿病患者的90％以上。隨著世界人口的老齡化，老年糖尿病患者日益增多。老年糖尿病患者包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后的患者。糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有超過9240萬的糖尿病患者，并以每年150萬人的速度遞增。限于目前醫(yī)學(xué)水平，Ⅱ型糖尿病仍然是終身性的慢性疾病，且我國Ⅱ型糖尿病患者以每年老年期發(fā)病延續(xù)至高齡，病程長、治愈率差、并發(fā)癥多，給病人、家庭乃至社會都帶來了沉重的負擔(dān)，因此應(yīng)給予糖尿病患者密切的醫(yī)療關(guān)注，改善和提高患者的自我管理能力，有利于糖尿病的良好控制和管理，繼而提高患者的生活質(zhì)量。飲食治療是老年Ⅱ型糖尿病治療的重要組成部分，也可以說是所有治療的基礎(chǔ)。國內(nèi)外關(guān)于糖尿病飲食的研究已進行多年，糖尿病患者仍存在能量攝入及膳食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象。1921年前，“完全饑餓療法”是糖尿病飲食治療的基本方法，其后的80年中，糖類（碳水化物）和脂肪的供能比經(jīng)歷了3次大的變化。1994年后，美國糖尿病學(xué)會和美國國立衛(wèi)生研究院提出新的糖尿病營養(yǎng)治療目標(biāo)和營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)。90年代以來，隨著血糖指數(shù)概念的提出與完善，平衡各類營養(yǎng)的食品交換份法作為標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)治療方法得到廣泛應(yīng)用，并收到了良好的臨床效果。食物交換份法是DM飲食治療和營養(yǎng)教育的經(jīng)典方法，簡便易行，是國內(nèi)外普遍采用的DM膳食計算方法[1]。21世紀(jì)后，以努力調(diào)節(jié)或改善糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)和總熱量為目標(biāo)，中國膳食指南中也提出了控制總熱能、三大營養(yǎng)素比例合理（碳水化合物占總熱能的50-60％，蛋白質(zhì)l5％-20％，脂肪30％）的飲食原則，同時提倡食物多樣化，多攝入全谷類食物，以確保各種營養(yǎng)元素的供應(yīng)。但長期以來，由于受限于患者的年齡、重視度、文化水平、經(jīng)濟條件，飲食治療一直是糖尿病教育和治療的難點。作為一種慢性疾病，糖尿病很大程度上需要通過病人的自我管理，95％以上的護理由病人自我護理?，F(xiàn)代糖尿病飲食治療目標(biāo)是優(yōu)化代謝控制并且預(yù)防或減緩并發(fā)癥，并且盡量確?；颊叩纳钯|(zhì)量。但是，就目前糖尿病患者病情控制效果不理想，在美國，參照美國糖尿病協(xié)會(AmericanDiabetesAssociation，ADA)的臨床指南，有不足5%的糖尿病患者接受標(biāo)準(zhǔn)的的病情管理和監(jiān)測，我國糖尿病患者血糖控制狀況也不理想[2]，糖化血紅蛋白<6.5％的患者僅有25％，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展控制不佳，經(jīng)調(diào)查表明，與患者不良的生活方式有密切關(guān)系。因此，合理的膳食是糖尿病治療的關(guān)鍵。1.2研究目的及目標(biāo)研究目的:糖尿病是一慢性終身性疾病，飲食治療是老年Ⅱ型糖尿病治療的重要組成部分。根據(jù)老年Ⅱ型糖尿病患者的自身特點，采用理論與實踐相結(jié)合的飲食干預(yù)方法提高患者的飲食知識，進而轉(zhuǎn)變患者的飲食態(tài)度，最終改善患者的飲食行為，提高治療效果，并有效防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者的生活質(zhì)量。研究目標(biāo):對住院老年Ⅱ型糖尿病患者出院后的飲食知信行及生活質(zhì)量進行研究，以此來評價飲食干預(yù)的效果及對患者的影響。1.3關(guān)鍵詞及定義II型糖尿?。篒I型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。護理：1980年美國護士協(xié)會將護理學(xué)定義為“護理學(xué)是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)的科學(xué)”。1986年，我國在南京召開全國首次護理工作會議，衛(wèi)生部顧英奇副部長在發(fā)言中指出：“護理工作除配合醫(yī)療執(zhí)行醫(yī)囑外，更多、更主要的是對病人的全面照顧，促進其身心恢復(fù)健康”。老年人：老年人，按照國際規(guī)定，65周歲以上的人確定為老年；我國《老年人權(quán)益保障法》第2條規(guī)定老年人的年齡起點標(biāo)準(zhǔn)是60周歲。即凡年滿60周歲的中華人民共和國公民都屬于老年人。飲食干預(yù)：“飲食干預(yù)”是指是對人們飲食上存在的問題進行相應(yīng)改進的對策。旨在通過飲食調(diào)整來達到健康減脂目的。1.4文獻回顧近年來國內(nèi)大陸地區(qū)對糖尿病飲食教育干預(yù)的研究亦不少，主要集中在現(xiàn)狀調(diào)查、方法探討、影響因素分析及效果評價等方面[3]。目前我國糖尿病飲食教育干預(yù)存在的問題主要有：教育往往是說教式的，主要是理論知識的灌輸，缺乏個體化的目標(biāo)制定，及缺乏系統(tǒng)的評價方法[4]，慢性病的有效干預(yù)不是以治愈為目的，而是將慢性病患者的健康狀況維持在一個滿意的狀態(tài)，使患者過上基本正常的生活。糖尿病是一種慢性終身性疾病，其治療策略是通過恰當(dāng)?shù)闹委熀妥晕夜芾韥眍A(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。糖尿病飲食知信行干預(yù)是通過增加患者的糖尿病飲食相關(guān)知識，改變患者的飲食態(tài)度和行為，從而達到有效控制糖尿病患者飲食知信行的目的[5]。知信行理論(knowledge．Attitudebeliefpracticemodel)，簡稱KAP理論，是70年代開始在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的研究方法。它認為：衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念和態(tài)度的基礎(chǔ)，而信念與態(tài)度則是改變健康行的動力。知識、信念與態(tài)度、行為之間存在著因果聯(lián)系。知識是轉(zhuǎn)變行為的必要條件，只有學(xué)習(xí)了足夠的相關(guān)知識，才能形成積極的信念[6]。當(dāng)知識轉(zhuǎn)化為信念，從而用去改變不良的行為。知信行健康教育模式在國外已應(yīng)用于高血壓、糖尿病、腦血管病、護生臨床實習(xí)、護工培訓(xùn)等多種領(lǐng)域，并取得良好效果[7]。因中西方文化、環(huán)境的不同，必須對我國糖尿病患者做詳細的調(diào)查研究后，才可借鑒國外經(jīng)驗制定干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量。隨著糖尿病患者的急劇增加以及醫(yī)學(xué)模式和人們生活水平的提高，關(guān)于糖尿病治療的健康觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。以往的糖尿病的防治評價僅靠血糖值、糖化血紅蛋白值等一系列生化值為指標(biāo)。在現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式中，糖尿病治療目的不再是單純的控制血糖水平，更加要注重預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。對糖尿病患者生活質(zhì)量的研究，不但可以確切了解糖尿病對患者的健康和生活的影響程度，而且可以找出影響因素，從而制定針對性干預(yù)措施[8]。生活質(zhì)量，最早是作為社會學(xué)指標(biāo)，用于研究社會學(xué)中人們希望和諧的家庭生活、自我滿足的指標(biāo)。自20世紀(jì)70年代以來，隨著醫(yī)學(xué)研究、模式的發(fā)展，健康觀念的轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量指標(biāo)逐漸被引入了醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，發(fā)展了健康相關(guān)生活質(zhì)量這一指標(biāo)。生活質(zhì)量研究發(fā)展中，生活質(zhì)量被不同研究者給與了不同的定義[9]。世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康生活質(zhì)量(healthrelatedqualityoflife)，簡稱生活質(zhì)量（qualityoflife，QOL）將其定義為不同文化和價值體系中個體對他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗王文娟等評價了中文版SF-36在糖尿病和糖耐量減低患者生活質(zhì)量中的信度、敏感度和可行性，認為中文版SF-36內(nèi)部一致性良好、敏感性、可行性好，適用于我國糖尿病和糖耐量減低患者生活質(zhì)量的研究[10]。2研究設(shè)計2.1研究對象選取75例2019年1月—2019年6月，在西安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的老年Ⅱ型糖尿病患者，采用隨機原則將其分為實驗組36例和對照組39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者60歲及以上，病程為1個月以上者。②均符合WHO制定的糖尿診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為Ⅱ型糖尿病的住院患者?；颊咭惶熘腥我鈺r刻的血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L，或者空腹至少8h后血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/L。③家住市內(nèi)，有確切的聯(lián)系方式。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有傳染性疾病，嚴(yán)重的臟器衰竭，有嚴(yán)重并發(fā)癥，惡性腫瘤，精神疾病，智力障礙者。②拒絕參加實驗者。2.2一般資料研究者于2019年1月—2019年6月在在西安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收集資料?？偣卜霞{入選標(biāo)準(zhǔn)的老年Ⅱ型糖尿病患者75例。隨機分為干預(yù)組36例，對照組39例。其中男性患者37例，女性患者38例。兩組患者的一般人口學(xué)資料（年齡、性別、民族、居住狀況、職業(yè)特點、文化程度、醫(yī)保類型）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（x2檢驗）無明顯差異（P>0.05）。表3.2表示兩組患者的疾病相關(guān)資料（病程、家族史、吸煙史、飲酒史、住院天數(shù)、并發(fā)癥、接受疾病教育與否和疾病控制滿意度）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2.3研究方法患者入院當(dāng)天，征得患者知情同意的情況下給病人發(fā)放《知情同意書》、《基本情況調(diào)查表》、《SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表》。請患者當(dāng)場填寫調(diào)查問卷并收回，發(fā)放問卷90份，回收90份，回收率為100％，其中合格問卷為75份，有效率為83.3％。1.問卷調(diào)查階段（1）按照患者自愿參加原則，研究開始前請患者或家屬簽署《知情同意書》，中途患者可以無條件的隨時退出，研究者承諾對患者資料和信息保密。（2）取得患者及家屬的認同及配合，使患者積極主動參與，發(fā)揮家屬的監(jiān)督、鼓勵和協(xié)助作用。（3）生活質(zhì)量調(diào)查表采用中文版的36條簡明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)，共36個項目，包含生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8個維度。該量表具有較好的效度和信度，可用于Ⅱ型糖尿病患者的生活質(zhì)量評價。（4）為防止出現(xiàn)偏差，研究者親自發(fā)放所有問卷，并協(xié)助患者完成，對不能自行填寫者，可由家屬或研究者按照患者的意思代為填寫。如患者在填寫過程中有疑問時，研究者對其進行解釋?；颊咛顚懲戤吅螽?dāng)場回收，若發(fā)現(xiàn)有遺漏或錯誤，請患者再次填補或修改，經(jīng)再次核對無誤后收回。2.住院干預(yù)階段對照組：對照組則僅給予傳統(tǒng)入院飲食宣教。利用科室現(xiàn)有病室走廊的宣傳掛圖及壁報等宣傳材料，進行學(xué)習(xí)飲食知識指導(dǎo)。實驗組根據(jù)患者所填調(diào)查表了解患者目前存在的問題，對實驗組患者給予一對一指導(dǎo)，給予針對性講解，直至患者完全掌握為止，對掌握較慢的患者給予鼓勵和安慰，多次反復(fù)進行。實驗組利用科室教室對實驗組病人及家屬進行集中授課，每周1次，每次30min,使用多媒體課件講解糖尿病飲食治療及中醫(yī)食療的相關(guān)知識。教會患者使用《食品交換份表》，按病人身高、年齡、性別計算標(biāo)準(zhǔn)體重，并根據(jù)工作性質(zhì)及病人的血糖值計算患者每日需要的總熱量。該表將食物分成四大類（細分可分成八小類），1單位食品的量產(chǎn)生80kcal的熱量。同類食物之間，可按照《食品交換份表》以相同熱量為基準(zhǔn)進行交換。不同類食品，當(dāng)營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)相似時，也可以互換?；颊呖筛鶕?jù)自己所嗜好的食品在同一表內(nèi)選擇各種適當(dāng)?shù)氖称穯挝?。不同單位、不同表?nèi)、提供不同營養(yǎng)素的食物中，不能相互替代及交換、依據(jù)患者參照《食品交換份表》選擇的食品種類及單位份數(shù)即可制定出每日、每餐的食譜。無需大量繁雜計算。針對患者的年齡、文化程度等方面的具體情況，單純的食物交換份法比較抽象，本次研究運用李薇等食物交換份法聯(lián)合仿真食物模型的方法，使患者及家屬加深印象，更易于掌握科學(xué)實用的飲食指導(dǎo)方法。為保證患者進食熱量的準(zhǔn)確性，采用“抓米量肉”法。研究者準(zhǔn)備天平，指導(dǎo)患者用手輕抓起一小把米，又輕輕地抖落多余米粒，只留下掌心里的一小堆米粒，醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場用天平稱量，即為一兩。如此反復(fù)進行幾次，患者即可準(zhǔn)確掌握自己所需的米飯量；進食肉類時，只進食巴掌大小，厚度大概只有麻將牌的1/2，對控制體重很重要。并將所學(xué)到的知識熟練應(yīng)用于日常生活中。鼓勵經(jīng)驗豐富者現(xiàn)身說法，主動進行講解及交流，同時輔以共同討論。2.4研究步驟第一步：策略選取我院在2019年1月—2019年6月收治的老年Ⅱ的型糖尿病患者75例的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號將其分為治療組（36例）和對照組（39例）作為本研究臨床資料。第二步：給對照組患者僅利用科室現(xiàn)有病室走廊的宣傳掛圖及壁報等宣傳材料，進行學(xué)習(xí)飲食知識常規(guī)護理，給干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上又實施了相應(yīng)的護理干預(yù)措施。第三步：列舉研究數(shù)據(jù)，進行分析觀察并研究。第四步：獲取研究結(jié)果，將兩組研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析處理，討論并得出結(jié)論。第五步：得出結(jié)論，完成本臨床研究。2.5資料分析計量資料以±S表示，采用配對t檢驗；P＞0.05為差異無顯著性意義，P＜0.05為差異有顯著性意義。

3研究結(jié)果通過試驗，治療組患者基本掌握了飲食護理知識，理解了飲食護理的重要性，飲食干預(yù)前兩組患者的治療效果得分，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8個維度。具體結(jié)果如下：表3.1飲食干預(yù)前兩組患者的治療效果得分情況（±s）表3.2飲食干預(yù)后兩組患者的治療效果得分情況（±s）由表3.1和表3.2可見，飲食干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。飲食干預(yù)后，實驗組在生活質(zhì)量生理機能、生理職能、精力、社會功能、情感職能、精神健康方面得分顯著高于干預(yù)組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01)。而在軀體疼痛、一般健康狀況方面，兩組患者得分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

4討論隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀也發(fā)生了改變。生活質(zhì)量是一個多維的概念。生活質(zhì)量以生活水平為基礎(chǔ)，更側(cè)重于對人的精神、文化等高級需求滿足程度和環(huán)境狀況的評價，是主觀的評價指標(biāo).Ⅱ型糖尿病是一種慢性病，因其病程長，潛在并發(fā)癥的影響，需進行長期用藥、嚴(yán)格飲食及運動控制，故對患者身體、心理、生活等多方面產(chǎn)生了消極影響，而且患者的終身治療及保健也增加了患者的負擔(dān)，影響患者的正常生活。本研究對75例老年Ⅱ型糖尿病患者進行了生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康方面等生活質(zhì)量的各項因素做了調(diào)查分析，為開展糖尿病飲食干預(yù)，改善患者生活質(zhì)量提供了依據(jù)。由于老年Ⅱ型糖尿病患者年齡大、病程長、并發(fā)癥多、病情反復(fù)發(fā)作等特點，響日常生活，并影響社會活動，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低?，F(xiàn)有的臨床檢測指標(biāo)如空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白值等尚不能直觀的全面的反應(yīng)患者的整體健康狀況，此有必要采用生活質(zhì)量評分的方法，全面評估疾病對患者的身體、心理和社會活動等多方面產(chǎn)生的影響。SF-36量表是衡量總體人群健康狀況的簡化量表，涵蓋8個領(lǐng)域，所有部分均相互獨立，適用于Ⅱ型糖尿病的調(diào)查工作。表3.1可知，飲食干預(yù)前兩組患者的整體生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。糖尿病出院患者隨時間推移或病情緩解，會逐漸在飲食、用藥、生活習(xí)慣等方面注意減退。經(jīng)調(diào)查得知，病程越長、文化程度越低、無配偶以及反復(fù)多次住院的患者生活質(zhì)量低，應(yīng)給予這部分患者重點性干預(yù)。本次研究通過對患者及家屬實施飲食健康干預(yù)，堅持個體化的飲食方式、注意外出就餐的技巧，制作飲食計劃，注重飲食規(guī)律性，患者出院后進行隨訪，了解患者院外情況。隨訪內(nèi)容根據(jù)不同患者而不同，首先對于已建立的健康飲食行為給予肯定，對于尚未形成的健康飲食行為，幫助一起分析原因，及時糾正。指導(dǎo)患者記錄飲食管理日志。通過本次飲食干預(yù)，改善患者飲食知識、態(tài)度、行為，使患者和家屬加強了對該疾病及其并發(fā)癥的認識和應(yīng)對能力，改變了不良生活行為方式，從而提高了患者生活質(zhì)量。從表3.2可得，經(jīng)過6個月的飲食干預(yù)，實驗組在生活質(zhì)量生理機能、生理職能、精力、社會功能、情感職能、精神健康方面得分顯著高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01)。由此表明，本研究的飲食干預(yù)模式能改善老年2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

5推論及建議5.1推論與常規(guī)飲食護理的對照組對比，飲食干預(yù)幫助實驗組患者提高了飲食知識、態(tài)度、行為，進而改善了患者的生活質(zhì)量。飲食調(diào)控是各種類型糖尿病患者最基本的治療措施。合理控制飲食，可以減輕胰島β-細胞的負荷，有利于血糖水平的控制，同時飲食教育貫穿糖尿病防治始終，對控制糖尿病的發(fā)作意義重大?？茖W(xué)合理的飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，對控制血糖至關(guān)重要。5.2不足和建議（1）樣本量小，其統(tǒng)計學(xué)意義有限。如時間允許，應(yīng)加大樣本含量，以提高其準(zhǔn)確性。（2）本研究僅選擇了患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)及血壓等幾項監(jiān)測指標(biāo)。但是影響血糖控制的因素有很多，此研究并不能全面的反應(yīng)老年Ⅱ型糖尿病患者病情控制的各項監(jiān)測指標(biāo)水平。

致謝我在西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院的學(xué)習(xí)即將結(jié)束，在這里，我首先要感謝西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院的老師們，在學(xué)習(xí)的過程中，老師給予了我極大的幫助。本文也正是在王瑩老師的指導(dǎo)下才得以完成的。從論文選題，到論文開題后的寫作，到成稿后的修改，老師一直都給予我無私的關(guān)心和指導(dǎo)。謹(jǐn)在此，向老師致以由衷感謝!

參考文獻[1]謝席勝，江濤.120例糖尿病飲食治療情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，32（7）:849-852[2]楊月欣，崔紅梅，王巖.常見谷類和薯類的血糖生成指數(shù)[J].營養(yǎng)學(xué)報，2013，25（2）:185-189[3]楊軍紅.血糖生成指數(shù)食物在健康與疾病防治中的意義[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，15（1）:704-75[4]周曉燕，楊杰.糖尿病教育在防治中的重要性淺析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,17（2）:19-23[5]梁茹.300例糖耐量低減患者社區(qū)強化管理和護理干預(yù)的療效觀察[J].MODERNNURSING，2014，1(11):13[6]劉曉明，房彥紅，張淑彩,等.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中華護理雜志，2011，36（4）:272-274[7]楊明功.糖尿病流行現(xiàn)狀及防治對策[J].疾病控制雜志，2013，4（3）:193[8]閏芳，陳繼兵.219例糖尿病腎病的飲食護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，1（1）:110-111[9]梁秋榮，馬建新，袁舉.干預(yù)措施對糖尿病飲食治療依從性的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，28（22）:113-114[10]劉紅.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)和健康教育[J].糖尿病新世界,2017,20(6):138-139[11]張玲玲.基于糖尿病人的飲食指導(dǎo)分析[J].飲食保健,2016,3(3):218-220[12]潘寧捷,王愷.老年糖尿病人飲食與保健指導(dǎo)[J].食品安全導(dǎo)刊,2016(11X):106

附錄SF-36生活質(zhì)量表調(diào)查表編號：姓名：性別：年齡管理類別：1、總體來講，您的健康狀況是：A非常好（5分）B很好(4分)C好（3分）D一般（2分）E差（1分）2、跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是：A比1年前好多了（5分）B比1年前好一些（4分）C跟1年前差不多（3分）D比1年前差一些（2分）E比1年前差多了（1分）3、以下這些問題都和日?；顒佑嘘P(guān)。請您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動？如果有限制，程度如何？（1）重體力活動。如跑步舉重、參加劇烈運動等：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）（2）適度的活動。如移動一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）（3）手提日用品。如買菜、購物等：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）（4）上幾層樓梯：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）（5）上一層樓梯：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）（6）彎腰、屈膝、下蹲：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）（7）步行1500米以上的路程：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）（8）步行1000米的路程：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）（9）步行100米的路程：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）（10）自己洗澡、穿衣：A限制很大（1分）B有些限制（2分）C的無限制（3分）4、在過去4個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為身體健康的原因而出現(xiàn)以下這些問題？（1）減少了工作或其他活動時間：A是（1分）B不是（2分）（2）本來想要做的事情只能完成一部分：A是（1分）B不是（2分）（3）想要干的工作或活動種類受到限制：A是（1分）B不是（2分）（4）完成工作或其他活動困難增多（比如需要額外的努力）：A是（1分）B不是（2分）5、在過去4個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為情緒的原因（如壓抑或憂慮）而出現(xiàn)以下這些問題？（1）減少了工作或活動時間：A是（1分）B不是（2分）（2）本來想要做的事情只能完成一部分：A是（1分）B不是（2分）（3）干事情不如平時仔細：A是（1分）B不是（2分）6、在過去4個星期里，您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往？A完全沒有影響（5分）B有一點影響（4分）C中等影響（3分）D影響很大（2分）E影響非常大（1分）7、在過去4個星期里，您有身體疼痛嗎？A完全沒有疼痛（5分）B有一點疼痛（4分）C中等疼痛（3分）D嚴(yán)重疼痛（2分）E很嚴(yán)重疼痛（1分）9、以下這些問題是關(guān)于過去1個月里您自己的感覺，對每一條問題所說的事情，您的情況是什么樣的？（1）您覺得生活充實：A所有的時間（6分）B大部分時間（5分）C比較多時間（4分）D一部分時間（3分）E小部分時間（2分）F沒有這種感覺（1分）（2）您是一個敏感的人：A所有的時間（1分）B大部分時間（2分）C比較多時間（3分）D一部分時間（4分）E小部分時間（5分）F沒有這種感覺（6分）（3）您的情緒非常不好，什么事都不能使您高興起來：A所有的時間（1分）B大部分時間（2分）C比較多時間（3分）D一部分時間（4分）E小部分時間（5分）F沒有這種感覺（6分）（4）您的心理很平靜：A所有的時間（6分）B大部分時間（5分）C比較多時間（4分）D一部分時間（3分）E小部分時間（2分）F沒有這種感覺（1分）（5）您做事精力充沛：A所有的時間（6分）B大部分時間（5分）C比較多時間（4分）D一部分時間（3分）E小部分時間（2分）F沒有這種感覺（1分）（6）您的情緒低落：A所有的時間（1分）B大部分時間（2分）C比較多時間（3分）D一部分時間（4分）E小部分時間（5分）F沒有這種感覺（6分）（7）您覺得筋疲力盡：A所有的時間（1分）B大部分時間（2分）C比較多時間（3分）D一部分時間（4分）E小部分時間（5分）F沒有這種感覺（6分）（8）您是個快樂的人：A所有的時間（6分）B大部分時間（5分）C比較多時間（4分）D一部分時間（3分）E小部分時間（2分）F沒有這種感覺（1分）（9）您感覺