2025年江蘇省蘇州市疾病預防控制中心事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類預防醫(yī)學專業(yè)知識試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.疫源地2.風險因素3.抽樣誤差4.一級預防5.健康信念模式二、填空題（每題1分，共10分）1.流行病學研究的核心是________。2.慢性非傳染性疾病的三大行為危險因素是________、________和________。3.疫情報告的“三間分布”指________、________和________。4.衛(wèi)生統(tǒng)計工作的基本步驟包括________、________、________和________。5.職業(yè)病預防采用“三級預防”措施，其中________預防是根本措施。6.健康教育的核心是________。7.疾病的預防控制策略可分為________、________和________。8.水源消毒常用的指標是________。9.系統(tǒng)性抽樣屬于________抽樣。10.評價篩檢試驗可靠性的指標是________。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述流行病學研究的四個基本環(huán)節(jié)。2.簡述現(xiàn)況調(diào)查的主要用途。3.簡述制定傳染病防控策略的基本原則。4.簡述健康教育與促進的主要活動領域。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述影響健康的主要因素及其在預防醫(yī)學中的作用。2.結(jié)合實際，論述開展慢性病社區(qū)綜合干預的重要性及主要措施。五、計算題（每題10分，共20分）1.某市某年報告甲肝病例300例，該市總?cè)丝跒?00萬。同期毗鄰的A縣報告甲肝病例150例，A縣人口為50萬。試計算該市和A縣去年甲肝的發(fā)病率，并比較兩地的發(fā)病水平（說明比較方法）。2.某研究欲調(diào)查某社區(qū)成年人的肥胖患病率，計劃采用抽樣調(diào)查。該社區(qū)有18歲及以上常住人口5000人，現(xiàn)欲抽取一個包含400人的樣本。若采用簡單隨機抽樣，請簡述其抽樣步驟。如果要求抽樣誤差控制在±2%，樣本量是否足夠？（提示：可查閱樣本量計算公式或相關資料，說明判斷依據(jù)）六、案例分析題（每題15分，共30分）1.某年5月，某市A區(qū)報告發(fā)生一起細菌性痢疾聚集性疫情。首發(fā)病例為某中學初中二年級學生，5月10日出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉癥狀，隨后該校陸續(xù)有10名學生出現(xiàn)相似癥狀。衛(wèi)生防疫部門接到報告后迅速展開調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病例均來自同一班級，且多數(shù)學生有在食堂就餐史。食堂從業(yè)人員健康檢查均合格，但環(huán)境衛(wèi)生檢查發(fā)現(xiàn)餐具消毒不徹底，原材料采購環(huán)節(jié)存在潛在污染風險。請根據(jù)上述情況，簡述本次疫情的可能流行病學特征，并提出初步的防控措施建議。2.某社區(qū)為了預防老年人高血壓，計劃開展一個健康教育與促進項目。請簡述該項目的目標人群、主要干預措施（至少列出三項）、預期效果評價指標（至少列出三項）。試卷答案一、名詞解釋1.疫源地：指傳染源及其排出的病原體所能波及的范圍。解析：疫源地是構(gòu)成傳染鏈的關鍵環(huán)節(jié)，是傳染病的原始發(fā)病地點或場所。2.風險因素：指增加個體發(fā)生某病危險的因素。解析：風險因素可以是行為性的（如吸煙）、生物性的（如遺傳）、環(huán)境性的（如空氣污染）或社會的（如社會經(jīng)濟地位低）。3.抽樣誤差：指由于抽樣方法所造成的樣本指標與總體指標之間的差異。解析：抽樣誤差是隨機抽樣本身所固有的誤差，是不可避免的，但可以估計和控制。4.一級預防：在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）所采取的預防措施。解析：一級預防又稱病因預防，是預防疾病發(fā)生的根本措施。5.健康信念模式：一種解釋人們健康相關行為的理論，認為人們是否采取某種健康行為取決于其對疾病威脅、感知益處、感知障礙、自我效能和提示因素的判斷。解析：該模式強調(diào)了個體心理因素在健康行為決策中的作用。二、填空題1.疾病分布2.吸煙，飲酒，缺乏運動3.時間分布，地區(qū)分布，人群分布4.收集資料，整理資料，分析資料，解釋資料5.一級6.改變目標人群的健康相關行為7.一級預防，二級預防，三級預防8.氯余量（或余氯）9.非概率抽樣10.敏感性三、簡答題1.簡述流行病學研究的四個基本環(huán)節(jié)。解析：流行病學研究的四個基本環(huán)節(jié)是：①病因或危險因素；②流行過程（流行強度、時間分布、地區(qū)分布、人群分布）；③預防或控制；④健康后果。這四個環(huán)節(jié)相互關聯(lián)，構(gòu)成完整的流行病學循環(huán)。2.簡述現(xiàn)況調(diào)查的主要用途。解析：現(xiàn)況調(diào)查的主要用途包括：①了解特定人群中某疾病或某種特征的分布狀況及其影響因素；②了解疾病的患病率、發(fā)病率（間接）、死亡率等流行病學指標；③發(fā)現(xiàn)新的可疑危險因素或保護因素，為后續(xù)研究提供線索；④評價預防接種、衛(wèi)生干預措施的效果；⑤為疾病監(jiān)測和制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)。3.簡述制定傳染病防控策略的基本原則。解析：制定傳染病防控策略的基本原則包括：①針對性原則：針對具體傳染病的病因、流行環(huán)節(jié)和當?shù)厍闆r制定策略；②科學性原則：基于流行病學原理和科學證據(jù)；③綜合性原則：整合各項防控措施（控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群）；④預防為主原則：強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、早期隔離；⑤社會參與原則：動員社區(qū)、個人參與；⑥可持續(xù)發(fā)展原則：考慮資源利用和長期效果。4.簡述健康教育與促進的主要活動領域。解析：健康教育與促進的主要活動領域包括：①健康信息傳播：通過各種渠道向目標人群傳遞健康知識；②健康行為干預：運用行為改變理論和技術，幫助個體或群體改變不健康行為；③健康政策倡導：推動制定和實施有利于健康的公共政策；④社區(qū)健康活動：組織社區(qū)層面的健康促進活動，營造支持性環(huán)境；⑤健康服務整合：將健康教育融入臨床診療和公共衛(wèi)生服務中。四、論述題1.論述影響健康的主要因素及其在預防醫(yī)學中的作用。解析：影響健康的主要因素包括：①遺傳因素：決定個體對某些疾病的易感性；②環(huán)境因素：包括物理環(huán)境（空氣、水、土壤污染）、社會環(huán)境（經(jīng)濟、文化、教育、職業(yè)）、心理因素（情緒、壓力）；③行為與生活方式因素：如吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運動、不良睡眠等；④衛(wèi)生服務因素：醫(yī)療保健的可及性、質(zhì)量等。預防醫(yī)學的作用在于：①識別和評估主要健康風險因素；②針對可改變的因素制定和實施干預措施，如通過健康教育改變不良生活方式，通過環(huán)境治理改善環(huán)境暴露，通過疫苗接種預防傳染病；③優(yōu)化衛(wèi)生服務系統(tǒng)，提高服務質(zhì)量和可及性；④通過政策干預創(chuàng)造支持性環(huán)境；⑤最終目的是降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高人群健康水平和期望壽命。2.結(jié)合實際，論述開展慢性病社區(qū)綜合干預的重要性及主要措施。解析：開展慢性病社區(qū)綜合干預的重要性在于：①慢性病是主要的死亡和致殘原因，嚴重影響居民健康和生活質(zhì)量，給社會和家庭帶來沉重負擔；②慢性病多為多因素所致，涉及生活方式、環(huán)境、遺傳等多種危險因素，單一干預效果有限；③社區(qū)是慢性病預防控制的主戰(zhàn)場，便于覆蓋廣大人群，實施持續(xù)性干預，營造支持性環(huán)境。主要措施包括：①建立社區(qū)慢性病綜合管理機制，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源；②開展健康教育，提高居民對慢性病的認知水平和自我管理能力；③實施危險因素干預，如倡導健康生活方式（合理膳食、規(guī)律運動、戒煙限酒、心理平衡）；④開展篩查和早期診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；⑤為患者提供規(guī)范化的隨訪管理和治療指導，如建立健康檔案、定期監(jiān)測、用藥指導；⑥改善社區(qū)環(huán)境，如建設健身場所、提供健康食品選擇等；⑦發(fā)展社區(qū)支持性服務，如病友互助、志愿者服務。五、計算題1.某市某年報告甲肝病例300例，該市總?cè)丝跒?00萬。同期毗鄰的A縣報告甲肝病例150例，A縣人口為50萬。試計算該市和A縣去年甲肝的發(fā)病率，并比較兩地的發(fā)病水平（說明比較方法）。解析：發(fā)病率=(某時期內(nèi)某病新發(fā)病例數(shù)/同期內(nèi)暴露人口數(shù))×K（K通常為十萬）。該市甲肝發(fā)病率=(300/1000000)×100000=30/10萬。A縣甲肝發(fā)病率=(150/500000)×100000=30/10萬。比較方法：直接比較兩地發(fā)病率數(shù)值。結(jié)果：該市和A縣去年甲肝發(fā)病率相同，均為30/10萬。或者計算相對比，相對比=30/10萬/30/10萬=1，說明兩地發(fā)病率水平相同。2.某研究欲調(diào)查某社區(qū)成年人的肥胖患病率，計劃采用抽樣調(diào)查。該社區(qū)有18歲及以上常住人口5000人，現(xiàn)欲抽取一個包含400人的樣本。若采用簡單隨機抽樣，請簡述其抽樣步驟。如果要求抽樣誤差控制在±2%，樣本量是否足夠？（提示：可查閱樣本量計算公式或相關資料，說明判斷依據(jù)）解析：簡單隨機抽樣步驟：①給總體中每個個體編號（1-5000）；②用抽簽法或隨機數(shù)字表等方法，從編號中隨機抽取400個不重復的號碼；③獲得編號對應的個體即為樣本成員。關于樣本量是否足夠：樣本量是否足夠取決于預期患病率、允許的抽樣誤差（±2%即0.02）、置信水平（通常為95%對應Z值為1.96）以及總體方差（對于率，通常用患病率代替）。樣本量計算公式（近似）：n=(Z2×p×(1-p))/E2。若按最大方差p(1-p)=0.25估計，所需樣本量n=(1.962×0.25)/0.022≈241。若按預期患病率估計，例如若預期肥胖率p為15%，則n=(1.962×0.15×0.85)/0.022≈151?，F(xiàn)計劃抽取400人，遠大于按最大方差估算或常見患病率估算所需的最小樣本量。因此，抽取400人的樣本量對于將抽樣誤差控制在±2%的要求來說是足夠的。即使實際患病率低于預期，只要抽樣過程嚴格，實際誤差也大概率會小于±2%。六、案例分析題1.某年5月，某市A區(qū)報告發(fā)生一起細菌性痢疾聚集性疫情。首發(fā)病例為某中學初中二年級學生，5月10日出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉癥狀，隨后該校陸續(xù)有10名學生出現(xiàn)相似癥狀。衛(wèi)生防疫部門接到報告后迅速展開調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病例均來自同一班級，且多數(shù)學生有在食堂就餐史。食堂從業(yè)人員健康檢查均合格，但環(huán)境衛(wèi)生檢查發(fā)現(xiàn)餐具消毒不徹底，原材料采購環(huán)節(jié)存在潛在污染風險。請根據(jù)上述情況，簡述本次疫情的可能流行病學特征，并提出初步的防控措施建議。解析：可能流行病學特征：①疾病類型：細菌性痢疾，屬腸道傳染病。②流行強度：短期內(nèi)出現(xiàn)多例病例，且集中在同一班級，呈現(xiàn)聚集性或暴發(fā)性特征。③時間分布：病例出現(xiàn)在5月10日之后，短期內(nèi)發(fā)病。④地區(qū)分布：局限在A區(qū)某中學。⑤人群分布：主要發(fā)生在中學生（初中二年級），提示學生群體易感。傳播途徑：通過糞-口途徑傳播，很可能與食堂就餐有關。傳染源：可能是受污染的食物或食堂環(huán)境?？赡艿膫鞑シ绞剑菏澄锉晃廴竞蠼?jīng)口感染，或通過被污染的手接觸口部感染。初步防控措施建議：①控制傳染源：隔離治療所有病例，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察；加強對食堂從業(yè)人員的健康監(jiān)測；追查并處理可疑污染的食物或原料。②切斷傳播途徑：立即對食堂進行徹底衛(wèi)生消毒（特別是餐具、操作臺、飲用水源），改進食品采購、儲存、加工流程，確保食品安全；加強學校環(huán)境衛(wèi)生整治，做好廁所清潔消毒；教育學生勤洗手，注意食品衛(wèi)生。③保護易感人群：開展細菌性痢疾的健康教育，提高學生自我防護意識和能力；必要時，根據(jù)疫情風險評估，考慮對重點人群接種相關疫苗（雖然成人/青少年通常不常規(guī)接種，但可作為參考）。2.某社區(qū)為了預防老年人高血壓，計劃開展一個健康教育與促進項目。請簡述該項目的目標人群、主要干預措施（至少列出三項）、預期效果評價指標（至少列出三項）。解析：目標人群：該社區(qū)全體老年人（或根據(jù)社區(qū)老年人健康狀況進一步細分，如按高血壓患病情況分為高危、患病組）。主要干預措施：①知識傳播：通過講座、宣傳資料、社區(qū)廣播、微信公眾號等多種形式，向老年人及其家屬普及高血壓的危險因素、危害、預防知識、自我監(jiān)測方法（如自測血壓）和規(guī)范治療的重要性。②行為干預：組織健康生活方式活動，如教授適合老年人的健身操、健康烹飪知識講座、戒煙限酒咨詢等；鼓勵老年人參與社區(qū)體育活動，保持規(guī)律運動；引導老年