2025年醫(yī)療救助工作自查報告2025年，在國家醫(yī)療保障局及地方政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦困難群眾的醫(yī)療保障需求，全面落實醫(yī)療救助政策，不斷優(yōu)化救助流程，提升服務(wù)質(zhì)量。為了進一步總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作，我們對全年的醫(yī)療救助工作進行了全面自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：工作開展情況-政策宣傳與普及：為確保醫(yī)療救助政策家喻戶曉，我們多渠道開展宣傳活動。制作了通俗易懂的宣傳手冊、海報和短視頻，詳細介紹醫(yī)療救助的申請條件、流程和救助標準。利用社區(qū)公告欄、醫(yī)療機構(gòu)宣傳欄、醫(yī)保經(jīng)辦窗口等場所進行張貼和發(fā)放，同時通過微信公眾號、抖音等新媒體平臺廣泛傳播，累計發(fā)布宣傳信息[X]條，閱讀量達[X]人次。組織基層工作人員深入社區(qū)、農(nóng)村開展政策宣講會[X]場，覆蓋群眾[X]余人次，現(xiàn)場解答群眾疑問，提高了群眾對醫(yī)療救助政策的知曉率和理解度。-精準識別救助對象：加強與民政、鄉(xiāng)村振興等部門的信息共享和數(shù)據(jù)比對，建立動態(tài)管理機制。定期對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等重點救助對象進行精準識別和更新，確保應(yīng)救盡救。截至目前，共識別并納入醫(yī)療救助范圍的重點對象[X]人，其中特困人員[X]人，低保對象[X]人，返貧致貧人口[X]人。同時，對低收入家庭中的重病、重殘人員等易返貧致貧人口進行監(jiān)測和幫扶，將符合條件的[X]人及時納入救助范圍。-優(yōu)化救助申請流程：為方便群眾申請醫(yī)療救助，我們進一步簡化申請手續(xù)，取消了不必要的證明材料，實行“一站式”服務(wù)。救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可直接在結(jié)算窗口享受醫(yī)療救助待遇，無需再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行二次報銷。同時，開通了線上申請渠道，救助對象可通過手機APP或微信小程序提交申請，經(jīng)審核符合條件的，救助資金及時發(fā)放到賬。全年共受理醫(yī)療救助申請[X]人次，救助金額達[X]萬元，救助及時率達到[X]%。-提高救助保障水平：根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療費用增長情況，適時調(diào)整醫(yī)療救助政策，提高救助標準。將特困人員、低保對象的住院救助比例提高到[X]%以上，年度救助限額提高到[X]萬元；對返貧致貧人口的住院救助比例提高到[X]%，年度救助限額提高到[X]萬元。同時，擴大門診救助范圍，將特殊慢性病門診費用納入救助范圍，進一步減輕了救助對象的門診醫(yī)療負擔(dān)。全年累計為救助對象報銷住院費用[X]萬元，門診費用[X]萬元，有效緩解了困難群眾的就醫(yī)壓力。-加強基金監(jiān)管力度：建立健全醫(yī)療救助基金監(jiān)管制度，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、費用結(jié)算情況進行抽查和審核，嚴厲打擊騙取醫(yī)療救助基金的行為。采用智能監(jiān)控系統(tǒng)對醫(yī)療費用進行實時監(jiān)測，對異常費用進行預(yù)警和核查。全年共查處違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)[X]家，追回違規(guī)資金[X]萬元，有效維護了醫(yī)療救助基金的安全。取得的成效-困難群眾就醫(yī)負擔(dān)明顯減輕：通過實施醫(yī)療救助政策，困難群眾的醫(yī)療費用得到了有效補償，就醫(yī)負擔(dān)明顯減輕。許多原本因經(jīng)濟困難而放棄治療的患者重新燃起了希望，能夠及時得到治療。據(jù)統(tǒng)計，救助對象的住院自付費用比例從政策實施前的[X]%下降到了目前的[X]%，大大緩解了困難群眾的經(jīng)濟壓力。-防止因病致貧返貧成效顯著：醫(yī)療救助政策的實施，為困難群眾構(gòu)筑了一道堅實的醫(yī)療保障防線，有效防止了因病致貧返貧現(xiàn)象的發(fā)生。通過對重點救助對象的精準幫扶和動態(tài)監(jiān)測，確保了困難群眾在遭遇重大疾病時能夠得到及時救助，避免了因高額醫(yī)療費用而陷入貧困。在我們的救助對象中，沒有出現(xiàn)因疾病導(dǎo)致家庭陷入貧困或返貧的情況。-群眾滿意度大幅提升：我們通過優(yōu)化服務(wù)流程、提高救助保障水平等措施，贏得了群眾的廣泛好評。在開展的群眾滿意度調(diào)查中，群眾對醫(yī)療救助工作的滿意度達到了[X]%以上。許多救助對象通過感謝信、錦旗等方式表達了對我們工作的感激之情，他們表示醫(yī)療救助政策讓他們感受到了黨和政府的關(guān)懷與溫暖。存在的問題-部分群眾政策知曉度仍有待提高：盡管我們通過多種渠道開展了政策宣傳活動，但仍有部分群眾對醫(yī)療救助政策了解不夠深入，尤其是一些偏遠農(nóng)村地區(qū)和老年人群體。他們對政策的申請條件、流程和救助標準存在誤解，導(dǎo)致一些符合條件的群眾未能及時申請救助。-部門間信息共享不夠順暢：在與民政、鄉(xiāng)村振興等部門的信息共享過程中，存在數(shù)據(jù)更新不及時、信息不準確等問題。由于各部門的信息系統(tǒng)未能實現(xiàn)完全對接，導(dǎo)致在精準識別救助對象和動態(tài)管理方面存在一定的困難，影響了醫(yī)療救助工作的效率和準確性。-基層服務(wù)能力有待加強：基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員配備不足，業(yè)務(wù)水平參差不齊，在政策宣傳、申請受理、審核審批等環(huán)節(jié)存在一定的困難。同時，部分基層工作人員對醫(yī)療救助政策的理解和把握不夠準確，在服務(wù)群眾過程中存在解釋不到位、操作不規(guī)范等問題，影響了群眾的辦事體驗。-醫(yī)療救助與其他保障制度銜接不夠緊密：醫(yī)療救助作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，與基本醫(yī)療保險、大病保險等制度的銜接還不夠緊密。在實際工作中，存在救助對象重復(fù)參保、重復(fù)報銷等問題，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費和基金的不合理支出。同時，醫(yī)療救助與慈善救助、社會救助等其他保障制度的協(xié)同作用尚未得到充分發(fā)揮，未能形成有效的保障合力。改進措施-加大政策宣傳力度：針對部分群眾政策知曉度不高的問題，我們將進一步加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式。組織基層工作人員開展上門宣傳活動，為偏遠農(nóng)村地區(qū)和老年人群體提供一對一的政策講解和指導(dǎo)。同時，利用農(nóng)村大喇叭、社區(qū)廣播等形式，定期播放醫(yī)療救助政策信息，提高政策的覆蓋面和知曉率。-加強部門間信息共享與協(xié)作：積極與民政、鄉(xiāng)村振興等部門溝通協(xié)調(diào)，加快推進信息系統(tǒng)的對接和數(shù)據(jù)共享。建立健全信息共享機制，定期交換救助對象信息，實現(xiàn)救助對象的精準識別和動態(tài)管理。加強部門間的協(xié)作配合，形成工作合力，共同做好醫(yī)療救助工作。-提升基層服務(wù)能力：加強對基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員的培訓(xùn)和管理，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。充實基層工作力量，通過招聘、調(diào)配等方式，增加基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的人員配備。建立健全基層服務(wù)考核機制，對服務(wù)質(zhì)量好、群眾滿意度高的工作人員進行表彰和獎勵，對工作不力的進行批評和整改。-完善制度銜接機制：加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險等制度的銜接，建立健全信息共享、費用結(jié)算等機制，實現(xiàn)“一站式”服務(wù)。加強對救助對象參保情況的審核和管理，避免重復(fù)參保、重復(fù)報銷等問題的發(fā)生。同時，積極探索醫(yī)療救助與慈善救助、社會救助等其他保障制度的有效銜接方式，形成多層次、全方位的醫(yī)療保障體系。下一步工作計劃-持續(xù)優(yōu)化政策體系：根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療保障需求的變化，適時調(diào)整醫(yī)療救助政策，進一步提高救助標準和保障水平。加強對醫(yī)療救助政策的評估和研究，不斷完善政策體系，確保政策的科學(xué)性、合理性和有效性。-加強信息化建設(shè)：加大對信息化建設(shè)的投入，完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)。實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)、民政、鄉(xiāng)村振興等部門信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，提高信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同能力。利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，對醫(yī)療救助數(shù)據(jù)進行分析和挖掘，為政策制定和精準救助提供有力支持。-強化監(jiān)督管理：進一步加強對醫(yī)療救助基金的監(jiān)管力度，建立健全基金監(jiān)管長效機制。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止騙取醫(yī)療救助基金的行為發(fā)生。定期對醫(yī)療救助工作進行審計和績效評估，確?；鸢踩陀行褂谩?推動社會力量參與：積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助工作，鼓勵慈善組織、企業(yè)和個人通過捐贈、設(shè)立救助基金等方式，為困難群眾提供醫(yī)療救助支持。加強與慈善組織的合作，建立健全信息共享和協(xié)作機制，實現(xiàn)醫(yī)療救助與慈善救助的有效銜接，共同為困難群眾提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)?？偨Y(jié)2025年，我們在醫(yī)療救助工作中取