2025年醫(yī)院感染考核試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.患者在院外感染但入院后發(fā)病的情況答案：B2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〣.患者住院第5天出現(xiàn)的肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)D.原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：B3.醫(yī)療器材按風(fēng)險(xiǎn)程度分為三類(lèi)，其中需達(dá)到滅菌水平的是：A.接觸完整皮膚的器材（如血壓計(jì)袖帶）B.接觸黏膜的器材（如喉鏡）C.進(jìn)入人體無(wú)菌組織的器材（如手術(shù)器械）D.接觸非無(wú)菌體液的器材（如體溫表）答案：C4.含氯消毒液配置后有效使用時(shí)間不超過(guò)：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（注：2023版《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，含氯消毒液配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用）5.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液后無(wú)需立即清潔D.無(wú)菌操作前答案：C6.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是：A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離D.僅標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防答案：A7.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的自?xún)魰r(shí)間應(yīng)≤：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘答案：C（依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013）8.下列哪種物品屬于病理性醫(yī)療廢物？A.廢棄的疫苗B.手術(shù)切除的脂肪瘤C.使用后的一次性注射器D.被血液污染的紗布答案：B9.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每日用含氯消毒液擦拭，每周徹底消毒1次C.每使用1例患者后消毒D.出現(xiàn)污染時(shí)隨時(shí)消毒，每周常規(guī)消毒2次答案：A（《新生兒病室建設(shè)與管理指南》要求）10.關(guān)于紫外線(xiàn)消毒燈的使用，錯(cuò)誤的是：A.照射強(qiáng)度≥70μW/cm2（距離1米處）B.消毒時(shí)間≥30分鐘C.燈管表面應(yīng)每周用酒精擦拭D.消毒時(shí)人員無(wú)需離開(kāi)答案：D11.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)使用聲門(mén)下分泌物吸引D.每4小時(shí)更換呼吸機(jī)管路答案：D（最新指南建議呼吸機(jī)管路無(wú)需常規(guī)更換，僅在污染時(shí)更換）12.血透室復(fù)用透析器時(shí)，使用過(guò)氧乙酸消毒的濃度是：A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》2024版規(guī)定）13.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限是：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似暴發(fā)2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染24小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)5例及以上立即報(bào)告D.發(fā)現(xiàn)2例同種病原體感染48小時(shí)內(nèi)答案：B14.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)區(qū)備皮應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)追加抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液時(shí)常規(guī)使用抗生素答案：D15.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是：A.由臍根向周?chē)h(huán)形消毒B.由周?chē)蚰毟h(huán)形消毒C.僅消毒臍輪D.用酒精消毒后無(wú)需干燥答案：A16.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從治療車(chē)拿取清潔物品前B.為患者測(cè)量血壓后C.接觸患者衣物后D.佩戴手套為患者換藥后（手套無(wú)破損）答案：D（需摘手套后進(jìn)行手衛(wèi)生）17.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定）18.口腔科手機(jī)滅菌應(yīng)首選：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.2%戊二醛浸泡答案：A19.關(guān)于空氣消毒，正確的是：A.普通病房每日紫外線(xiàn)消毒2次，每次1小時(shí)B.感染病房使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)需持續(xù)運(yùn)行C.有人情況下可使用過(guò)氧乙酸噴霧消毒D.層流病房空氣菌落數(shù)≤5cfu/皿（沉降法）答案：B20.醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)控制在：A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B（《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》2024版）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE2.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE3.屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的有：A.腹腔鏡B.氣管鏡C.手術(shù)刀片D.導(dǎo)尿管E.壓舌板答案：ACD4.醫(yī)療廢物分類(lèi)包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE5.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施有：A.嚴(yán)格掌握插管指征B.保持尿液引流通暢C.每日用消毒劑清潔尿道口D.集尿袋高于膀胱水平E.定期更換導(dǎo)尿管（無(wú)感染時(shí)）答案：ABE（C選項(xiàng)無(wú)需常規(guī)消毒，D選項(xiàng)應(yīng)低于膀胱）6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.病原體監(jiān)測(cè)C.高危因素監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)E.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCDE7.關(guān)于無(wú)菌物品管理，正確的是：A.無(wú)菌包外應(yīng)標(biāo)注名稱(chēng)、滅菌日期、失效期B.紡織品包裝的無(wú)菌包有效期7天（環(huán)境符合要求時(shí)）C.一次性紙塑包裝有效期180天D.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置E.已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液24小時(shí)內(nèi)有效答案：ABCDE8.發(fā)熱門(mén)診的分區(qū)包括：A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)E.隔離觀(guān)察區(qū)答案：ABCD（E屬于功能區(qū)而非分區(qū)）9.關(guān)于口罩的使用，正確的是：A.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者需佩戴醫(yī)用外科口罩B.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.口罩潮濕后應(yīng)及時(shí)更換D.戴口罩時(shí)應(yīng)確保鼻夾貼緊鼻梁E.重復(fù)使用的布口罩需每日清洗消毒答案：ACD（B應(yīng)為外科口罩，E布口罩不建議用于醫(yī)療環(huán)境）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理原則包括：A.立即隔離患者B.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查C.查找感染源D.制定控制措施E.及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口。（×）（應(yīng)近心端向遠(yuǎn)心端）2.新生兒病房可以使用風(fēng)扇降溫。（×）（需使用空調(diào)，避免空氣對(duì)流傳播）3.消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分，人流、物流單向流動(dòng)。（√）4.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)使用剃毛刀。（×）（首選剪毛或不剃毛）5.普通病房的物體表面細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。（√）6.含氯消毒液配置時(shí)應(yīng)先加水后加消毒粉。（√）7.輸血科的儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每日清潔消毒，每周做細(xì)菌培養(yǎng)。（√）8.產(chǎn)房的空氣菌落數(shù)（沉降法）應(yīng)≤4cfu/皿（5分鐘）。（×）（≤4cfu/皿是兒科病房標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)房應(yīng)≤4cfu/皿（15分鐘））9.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥95%。（√）（《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》要求）10.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預(yù)防措施。核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）；③及時(shí)處理患者環(huán)境中污染的物品與設(shè)備；④正確處理醫(yī)療廢物；⑤防止銳器傷；⑥呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀。2.列舉3種常見(jiàn)的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（直接接觸患者或污染物體表面）；②鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播（重點(diǎn)部門(mén)環(huán)境表面污染）；③艱難梭菌：糞-口傳播（污染的手、環(huán)境表面）；④新型冠狀病毒（醫(yī)院內(nèi)傳播時(shí)）：飛沫傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播（任舉3種即可）。3.簡(jiǎn)述血液透析患者血管通路感染的預(yù)防措施。答案：①?lài)?yán)格手衛(wèi)生，操作前戴無(wú)菌手套；②穿刺部位皮膚消毒（碘伏≥30秒，待干后穿刺）；③避免在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)血壓、輸液；④透析結(jié)束后壓迫止血時(shí)間足夠（避免血腫）；⑤定期評(píng)估血管通路功能（觸診震顫、聽(tīng)診雜音）；⑥出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)處理（細(xì)菌培養(yǎng)+抗感染治療）；⑦保持穿刺部位干燥（24小時(shí)內(nèi)避免沾水）。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略。答案：危險(xiǎn)因素：①患者因素（高齡、糖尿病、肥胖、免疫抑制）；②手術(shù)因素（手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)、切口類(lèi)型（污染/感染切口）、術(shù)中低體溫、備皮方式不當(dāng)）；③圍術(shù)期因素（術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不足、抗菌藥物使用不當(dāng)）。預(yù)防策略：①控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?；②優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備（縮短術(shù)前住院時(shí)間，術(shù)前即刻備皮）；③規(guī)范抗菌藥物使用（切皮前0.5-1小時(shí)給藥，維持有效血藥濃度）；④?chē)?yán)格無(wú)菌操作（術(shù)中保持體溫≥36℃，減少人員流動(dòng)）；⑤術(shù)后管理（保持切口干燥，及時(shí)處理滲液）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染管理部門(mén)的主要職責(zé)。答案：①制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；②負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、病原體、耐藥性等）；③開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制；④指導(dǎo)消毒滅菌、隔離防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等工作；⑤組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控培訓(xùn)；⑥參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理；⑦對(duì)重點(diǎn)部門(mén)（ICU、手術(shù)室、新生兒科等）進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查；⑧協(xié)調(diào)多部門(mén)合作（護(hù)理部、藥學(xué)部、后勤保障部等）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA），且菌株同源性檢測(cè)顯示高度相關(guān)。問(wèn)題：（1）應(yīng)首先考慮何種事件？需如何報(bào)告？（2）請(qǐng)列出主要的控制措施。答案：（1）應(yīng)考慮醫(yī)院感染暴發(fā)（3例及以上同源感染）。報(bào)告流程：經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科室醫(yī)院感染管理小組→科室負(fù)責(zé)人核實(shí)后1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科→醫(yī)院感染管理科2小時(shí)內(nèi)組織專(zhuān)家確認(rèn)，確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告（同時(shí)報(bào)告疾控中心）。（2）控制措施：①隔離患者：將3例患者集中隔離（或單間隔離），掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：所有接觸患者的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法或快速手消毒劑）；③環(huán)境消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（重點(diǎn)：呼吸機(jī)控制面板、床欄、床頭柜），終末消毒用1000mg/L含氯消毒液；④設(shè)備管理：呼吸機(jī)管路專(zhuān)人專(zhuān)用，濕化液使用無(wú)菌水，每日更換；⑤病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU環(huán)境表面（如門(mén)把手、呼吸機(jī)按鈕、護(hù)士站臺(tái)面）、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣培養(yǎng)，查找感染源；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案，避免盲目使用廣譜抗生素；⑦人員培訓(xùn)：對(duì)ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP防控及多重耐藥菌管理培訓(xùn)；⑧持續(xù)監(jiān)測(cè)：每日評(píng)估新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無(wú)新病例出現(xiàn)。案例2：某急診科護(hù)士在為乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問(wèn)題：（1）請(qǐng)描述該護(hù)士的應(yīng)急處理流程。（2）需采取哪些后續(xù)預(yù)防措施？答案：（1）應(yīng)急處理流程：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（禁止回?cái)D）；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少1分鐘）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無(wú)菌敷料；④記錄損傷情況（時(shí)間、地點(diǎn)、患者信息、損傷部位/深度）。（2）后續(xù)預(yù)防