工程施工罰款通知單（通用模板）編號(hào)：GC-FK-202X-XXX工程名稱：（如“XX住宅小區(qū)1#樓建設(shè)項(xiàng)目”）合同編號(hào)：簽發(fā)日期：______年____月____日一、處罰相關(guān)單位信息單位類型單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話地址處罰單位（甲方/監(jiān)理）________________________________________________________________被處罰單位（施工/分包）________________________________________________________________涉及班組（如有）________________________班組長________-二、違規(guī)事實(shí)與依據(jù)（一）違規(guī)基本信息違規(guī)發(fā)生時(shí)間：______年____月____日____時(shí)____分違規(guī)發(fā)生部位：________________________（如“1#樓3層?xùn)|側(cè)剪力墻模板安裝現(xiàn)場”“地下車庫消防管道焊接作業(yè)面”）違規(guī)類型（可多選并補(bǔ)充）：□質(zhì)量違規(guī)（如“鋼筋間距超標(biāo)、混凝土強(qiáng)度不足”）□安全違規(guī)（如“未佩戴安全帽、臨邊防護(hù)缺失”）□進(jìn)度違規(guī)（如“關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)延誤、未按計(jì)劃施工”）□文明施工違規(guī)（如“材料亂堆亂放、揚(yáng)塵超標(biāo)”）□合同違約（如“擅自更換材料品牌、轉(zhuǎn)包分包”）□其他：________________________（二）違規(guī)事實(shí)描述（附影像/文字證據(jù)）具體違規(guī)行為：________________________（如“202X年X月X日現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，1#樓3層?xùn)|側(cè)剪力墻模板拼縫寬度達(dá)15mm（規(guī)范要求≤3mm），且部分模板支撐立桿間距2.5m（方案要求≤1.8m），存在混凝土澆筑漏漿及坍塌風(fēng)險(xiǎn)”）；證據(jù)材料：影像證據(jù)：照片______張（編號(hào)：FK-ZJ-202X-XXX-01至0X），視頻______段（時(shí)長：__分鐘），拍攝人：__，拍攝時(shí)間：____；文字證據(jù)：《現(xiàn)場檢查記錄》（編號(hào)：）、《監(jiān)理工程師通知單》（編號(hào)：），相關(guān)人員簽字確認(rèn)情況：________。（三）處罰依據(jù)合同依據(jù)：《建設(shè)工程施工合同》第______條______款（如“第12.3條‘質(zhì)量違約處理’：因施工質(zhì)量不符合規(guī)范要求，每處違規(guī)罰款2000-5000元”）；規(guī)范依據(jù)：《________________________》（如《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2015第4.2.1條、《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》JGJ59-2011第3.1.3條）；其他依據(jù)：《項(xiàng)目管理制度》（編號(hào)：）第______條，或建設(shè)單位/監(jiān)理單位下發(fā)的《整改通知書》（編號(hào)：）中明確的違規(guī)處理約定。三、處罰決定與整改要求（一）處罰內(nèi)容罰款金額：人民幣_(tái)_____元（大寫：________________________整）；罰款計(jì)算方式：________________________（如“依據(jù)合同約定，模板拼縫違規(guī)罰款2000元，支撐立桿間距違規(guī)罰款3000元，合計(jì)5000元”）；繳納要求：繳納期限：______年____月____日前；繳納方式：□從當(dāng)月工程進(jìn)度款中扣除□銀行轉(zhuǎn)賬（賬戶信息：戶名：，開戶行：，賬號(hào)：________________）□現(xiàn)金繳納（僅限小額罰款）；票據(jù)要求：繳納后需向處罰單位索取《罰款收據(jù)》，作為財(cái)務(wù)入賬依據(jù)。（二）整改要求整改內(nèi)容：________________________（如“1.對(duì)1#樓3層?xùn)|側(cè)剪力墻模板拼縫重新密封，采用海綿條填塞后加固；2.調(diào)整模板支撐立桿間距至1.8m以內(nèi)，增設(shè)掃地桿及水平拉桿；3.整改完成后提交《整改報(bào)告》及驗(yàn)收申請(qǐng)”）；整改期限：______年____月____日前完成全部整改并申請(qǐng)驗(yàn)收；驗(yàn)收要求：整改完成后，被處罰單位需提交《整改完成報(bào)告》（附整改后影像資料），由處罰單位（或監(jiān)理單位）現(xiàn)場驗(yàn)收；驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：需符合《________________________》（如設(shè)計(jì)圖紙、施工規(guī)范、合同約定）要求，驗(yàn)收合格后方可繼續(xù)施工；二次整改：若首次整改不合格，將按原罰款金額的1.5倍追加罰款，并延長整改期限______天。四、異議處理與責(zé)任聲明異議申請(qǐng)：被處罰單位如對(duì)本處罰決定有異議，需在收到本通知單后______個(gè)工作日內(nèi)（即______年____月____日前）以書面形式向處罰單位提出異議申請(qǐng)，并附相關(guān)證明材料；逾期未提出的，視為認(rèn)可本處罰決定；異議處理：處罰單位在收到異議申請(qǐng)后______個(gè)工作日內(nèi)組織復(fù)核，復(fù)核結(jié)果以《異議復(fù)核意見書》形式書面告知被處罰單位，復(fù)核期間不影響本處罰決定的執(zhí)行；責(zé)任聲明：若被處罰單位未按要求繳納罰款，處罰單位有權(quán)從后續(xù)工程進(jìn)度款中雙倍扣除，或暫停支付工程款項(xiàng)；若未按時(shí)完成整改或整改不合格導(dǎo)致工程質(zhì)量事故、安全事故，被處罰單位需承擔(dān)全部責(zé)任（包括但不限于返工費(fèi)用、工期延誤賠償、事故損失賠償）。五、審批與確認(rèn)（一）處罰單位審批意見審批層級(jí)審批人職務(wù)審批意見簽字日期經(jīng)辦人________現(xiàn)場工程師/監(jiān)理員□同意處罰方案□需調(diào)整罰款金額（建議：______元）______________年____月____日部門負(fù)責(zé)人________工程部經(jīng)理/總監(jiān)理工程師□同意處罰方案□需補(bǔ)充證據(jù)材料（材料名稱：________________）______________年____月____日單位負(fù)責(zé)人________項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/監(jiān)理單位法人□同意最終處罰決定______________年____月____日處罰單位蓋章________________________日期______年____月____日（二）被處罰單位確認(rèn)□已收到本《工程施工罰款通知單》，認(rèn)可違規(guī)事實(shí)及處罰決定，承諾按要求繳納罰款并完成整改；□對(duì)處罰決定有異議，將在______個(gè)工作日內(nèi)提交書面異議申請(qǐng)；□其他意見：________________________。被處罰單位蓋章：________________________項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：________確認(rèn)日期：______年____月____日六、附件清單附件名稱份數(shù)備注違規(guī)現(xiàn)場照片/視頻（含拍攝說明）1套標(biāo)注違規(guī)部位、拍攝時(shí)間《現(xiàn)場檢查記錄》/《監(jiān)理工程師通知單》1份相關(guān)人員簽字頁復(fù)印件涉及的合同條款/規(guī)范條文節(jié)選1份重點(diǎn)條款標(biāo)注其他：________________________-