醫(yī)院半年度安全生產(chǎn)工作總結(jié)一、半年度安全生產(chǎn)工作總體概述

（一）指導(dǎo)思想

本年度上半年，醫(yī)院安全生產(chǎn)工作始終堅(jiān)持以習(xí)近平總書記關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述和指示批示精神為根本遵循，全面貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針，嚴(yán)格落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康廳及市衛(wèi)健委關(guān)于安全生產(chǎn)工作的系列部署要求，將安全生產(chǎn)納入醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展核心議題，立足“人民至上、生命至上”理念，以防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)為主線，以壓實(shí)責(zé)任、夯實(shí)基礎(chǔ)、提升能力為重點(diǎn)，系統(tǒng)推進(jìn)安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作，全力保障患者、職工及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

（二）總體目標(biāo)

上半年安全生產(chǎn)工作聚焦“零事故、零傷亡、零隱患”目標(biāo)，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)以下核心指標(biāo)：安全生產(chǎn)責(zé)任體系覆蓋率100%，重點(diǎn)崗位人員安全培訓(xùn)率100%，消防設(shè)施完好率100%，特種設(shè)備定期檢驗(yàn)率100%，安全隱患整改率100%，應(yīng)急預(yù)案演練覆蓋率100%。通過強(qiáng)化源頭治理、系統(tǒng)治理和綜合治理，堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故，有效防范較大事故，減少一般事故，為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作提供堅(jiān)實(shí)安全保障。

（三）主要工作方向

圍繞年度安全生產(chǎn)目標(biāo)，上半年重點(diǎn)從五個(gè)維度推進(jìn)工作：一是壓實(shí)責(zé)任鏈條，構(gòu)建“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”的責(zé)任體系，明確各科室、各崗位安全職責(zé)；二是深化隱患排查，聚焦消防安全、用電安全、醫(yī)療設(shè)備安全、?；饭芾?、建筑施工安全等重點(diǎn)領(lǐng)域，開展常態(tài)化排查與專項(xiàng)治理；三是提升應(yīng)急能力，修訂完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和物資儲(chǔ)備，定期組織實(shí)戰(zhàn)化演練；四是強(qiáng)化宣傳教育，開展安全生產(chǎn)月、消防知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，提升全員安全意識(shí)和自救互救能力；五是推進(jìn)本質(zhì)安全，加大安全設(shè)施投入，推廣應(yīng)用智能化監(jiān)測(cè)設(shè)備，從源頭降低安全風(fēng)險(xiǎn)。

二、安全生產(chǎn)重點(diǎn)領(lǐng)域工作落實(shí)情況

（一）消防安全管理

1.常規(guī)檢查與隱患排查

醫(yī)院上半年持續(xù)強(qiáng)化消防安全管理，將常規(guī)檢查作為基礎(chǔ)工作。每月組織一次全院消防設(shè)施檢查，覆蓋所有科室、病房和公共區(qū)域。檢查內(nèi)容包括滅火器壓力狀態(tài)、消防栓水壓、煙霧報(bào)警器靈敏度及應(yīng)急照明設(shè)備。上半年共完成6次全面檢查，累計(jì)檢查點(diǎn)位500余處，發(fā)現(xiàn)隱患15處，如部分滅火器壓力不足、消防通道堆放雜物、應(yīng)急燈故障等。針對(duì)隱患，醫(yī)院建立臺(tái)賬，明確責(zé)任人和整改時(shí)限，所有問題均在24小時(shí)內(nèi)整改完畢，整改率達(dá)100%。例如，在門診樓發(fā)現(xiàn)3處消防通道堵塞，后勤部門立即清理雜物并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)；住院部5個(gè)滅火器更換新瓶，確保隨時(shí)可用。同時(shí)，醫(yī)院引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行季度評(píng)估，評(píng)估報(bào)告顯示消防設(shè)施完好率穩(wěn)定在98%以上，有效降低了火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。

2.應(yīng)急演練與培訓(xùn)

醫(yī)院注重提升員工應(yīng)對(duì)火災(zāi)的實(shí)戰(zhàn)能力，上半年組織了2次大型消防應(yīng)急演練和4次小型部門演練。演練模擬真實(shí)火情，包括火警報(bào)警、人員疏散、初期火災(zāi)撲救等環(huán)節(jié)。參與員工達(dá)350人次，覆蓋醫(yī)生、護(hù)士、保潔及后勤人員。演練后進(jìn)行復(fù)盤分析，針對(duì)疏散速度慢、滅火器使用不熟練等問題，優(yōu)化了應(yīng)急預(yù)案。例如，在急診科演練中，發(fā)現(xiàn)疏散路線標(biāo)識(shí)不清，醫(yī)院立即增設(shè)指示牌并調(diào)整疏散流程。培訓(xùn)方面，開展消防安全知識(shí)講座3場(chǎng)，內(nèi)容涵蓋滅火器操作、火場(chǎng)逃生技巧及電氣火災(zāi)預(yù)防，員工參訓(xùn)率達(dá)95%。通過案例分析和現(xiàn)場(chǎng)演示，員工安全意識(shí)顯著提升，上半年未發(fā)生任何消防事故。

（二）醫(yī)療設(shè)備安全管理

1.設(shè)備維護(hù)與校驗(yàn)

醫(yī)院上半年嚴(yán)格管理醫(yī)療設(shè)備安全，確保設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定。對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備實(shí)行定期維護(hù)制度，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)類設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等每季度維護(hù)一次，其他設(shè)備每半年維護(hù)一次。上半年共完成設(shè)備維護(hù)200臺(tái)次，包括更換老化部件、校準(zhǔn)傳感器和清潔內(nèi)部系統(tǒng)。例如，CT機(jī)發(fā)現(xiàn)圖像模糊問題，工程師立即校準(zhǔn)光學(xué)系統(tǒng)，恢復(fù)正常運(yùn)行；手術(shù)室無影燈亮度不足，更換燈泡后亮度提升20%。同時(shí)，建立設(shè)備檔案，記錄維護(hù)日期、內(nèi)容及責(zé)任人，確保可追溯。醫(yī)院還引入智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行參數(shù)，異常報(bào)警及時(shí)響應(yīng)，設(shè)備故障率同比下降15%，保障了診療安全。

2.使用規(guī)范與培訓(xùn)

為規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用，醫(yī)院制定了詳細(xì)操作規(guī)程，并加強(qiáng)員工培訓(xùn)。上半年修訂《醫(yī)療設(shè)備安全使用手冊(cè)》，新增設(shè)備操作步驟和注意事項(xiàng)，發(fā)放至各科室。組織專項(xiàng)培訓(xùn)4次，覆蓋新入職員工和轉(zhuǎn)崗人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備操作流程、常見故障處理及安全防護(hù)。例如，在放射科培訓(xùn)中，模擬設(shè)備過熱場(chǎng)景，指導(dǎo)員工如何緊急停機(jī)并報(bào)告；在ICU，演示呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整方法，避免操作失誤。培訓(xùn)后進(jìn)行實(shí)操考核，員工合格率達(dá)98%。此外，醫(yī)院設(shè)立設(shè)備使用監(jiān)督崗，每日抽查設(shè)備使用情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作及時(shí)糾正，上半年未發(fā)生因設(shè)備使用不當(dāng)導(dǎo)致的安全事件。

（三）?；钒踩芾?/p>

1.儲(chǔ)存與使用規(guī)范

醫(yī)院上半年重點(diǎn)強(qiáng)化?；饭芾?，確保儲(chǔ)存和使用安全。?；钒ㄏ緞?、麻醉劑和化學(xué)試劑等，實(shí)行專庫儲(chǔ)存、專人管理。上半年對(duì)?；穫}庫進(jìn)行2次全面檢查，確保通風(fēng)、防火設(shè)施完好，溫度濕度達(dá)標(biāo)。例如，發(fā)現(xiàn)乙醇儲(chǔ)存區(qū)溫度偏高，立即安裝空調(diào)降溫；消毒劑分類存放，避免混放引發(fā)反應(yīng)。使用方面，制定《危化品領(lǐng)用登記制度》，記錄領(lǐng)用人、數(shù)量及用途，確保可追溯。上半年共領(lǐng)用?；?00批次，無超量或違規(guī)使用情況。同時(shí)，醫(yī)院引入電子監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控倉庫狀態(tài)，異常情況自動(dòng)報(bào)警，儲(chǔ)存安全風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

2.廢棄物處理

?；窂U棄物處理是安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院上半年完善廢棄物處理流程，與專業(yè)環(huán)保公司合作，確保安全處置。廢棄物分類收集，如廢棄麻醉劑放入專用容器，化學(xué)廢液密封存儲(chǔ)。上半年處理?；瘡U棄物50批次，處理過程全程錄像，符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。例如，手術(shù)室廢棄消毒劑經(jīng)中和處理后，交由公司無害化處理；實(shí)驗(yàn)室化學(xué)廢液定期取樣檢測(cè)，確保無泄漏。醫(yī)院還組織員工培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)廢棄物處理的重要性，參訓(xùn)率達(dá)100%。通過這些措施，上半年未發(fā)生?；沸孤┗蛭廴臼录?，保障了環(huán)境安全。

（四）用電安全管理

1.線路檢查與維護(hù)

醫(yī)院上半年著力提升用電安全，定期檢查電氣線路和設(shè)備。組織電工團(tuán)隊(duì)每月巡查全院電路，重點(diǎn)檢查配電箱、插座和線路老化情況。上半年完成6次全面檢查，發(fā)現(xiàn)隱患10處，如門診樓線路絕緣層破損、住院部插座松動(dòng)等。所有隱患均在48小時(shí)內(nèi)整改，如更換老化線路200米、加固插座50個(gè)。同時(shí)，醫(yī)院引入紅外熱成像技術(shù)，檢測(cè)線路過熱點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。例如，在放射科檢測(cè)到一處線路溫度過高，立即更換并增加散熱裝置。通過這些措施，上半年電氣故障率下降20%，未發(fā)生觸電事故。

2.用電安全宣傳

為增強(qiáng)員工用電安全意識(shí)，醫(yī)院上半年開展了系列宣傳活動(dòng)。制作安全用電海報(bào)50張，張貼在公共區(qū)域和科室；舉辦用電安全講座2場(chǎng)，內(nèi)容涵蓋電器使用規(guī)范、觸電急救方法及節(jié)約用電技巧。例如，在后勤部門培訓(xùn)中，模擬電器短路場(chǎng)景，指導(dǎo)員工如何安全切斷電源；在病房區(qū)，宣傳禁止私拉亂接電線的規(guī)定。宣傳活動(dòng)覆蓋員工400人次，參訓(xùn)率達(dá)90%。此外，醫(yī)院發(fā)放《用電安全手冊(cè)》300份，鼓勵(lì)員工日常自查自糾。通過宣傳，員工用電行為更加規(guī)范，上半年未發(fā)生因用電不當(dāng)引發(fā)的安全問題。

三、安全生產(chǎn)存在問題與改進(jìn)措施

（一）隱患排查與整改實(shí)效性不足

1.隱患發(fā)現(xiàn)機(jī)制存在盲區(qū)

上半年隱患排查雖覆蓋全院，但部分區(qū)域仍存在疏漏。例如，地下停車場(chǎng)因光線不足、監(jiān)控死角，夜間巡查時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)消防栓被雜物遮擋的問題；后勤倉庫堆放大量紙箱，未按標(biāo)準(zhǔn)分區(qū)存放，存在火災(zāi)隱患。此外，部分科室對(duì)隱患自查流于形式，如外科病房?jī)H記錄“消防通道暢通”，未實(shí)際檢查通道寬度是否符合規(guī)范，導(dǎo)致急診科臨時(shí)增加病床時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)通道受阻。

2.整改責(zé)任落實(shí)不到位

部分隱患整改存在拖延現(xiàn)象。例如，門診樓3處應(yīng)急照明故障，雖列入整改清單，但因維修人員調(diào)配不足，延遲72小時(shí)才完成更換；手術(shù)室麻醉氣體泄漏檢測(cè)儀校準(zhǔn)逾期，因科室負(fù)責(zé)人未及時(shí)報(bào)備，導(dǎo)致設(shè)備連續(xù)兩周處于非監(jiān)測(cè)狀態(tài)。更嚴(yán)重的是，放射科高壓配電室線路老化問題，雖在3月發(fā)現(xiàn)，但因預(yù)算審批流程長(zhǎng)，直至6月初才完成更換，期間設(shè)備運(yùn)行存在風(fēng)險(xiǎn)。

3.整改效果缺乏動(dòng)態(tài)跟蹤

整改后未建立長(zhǎng)效復(fù)核機(jī)制。例如，4月整改的住院部消防通道堵塞問題，5月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)保潔車再次占用通道；?；窂U棄物處理流程雖優(yōu)化，但6月抽查時(shí)仍發(fā)現(xiàn)3個(gè)科室未按規(guī)定登記廢液去向。這反映出整改措施未形成閉環(huán)管理，隱患易反復(fù)出現(xiàn)。

（二）應(yīng)急響應(yīng)能力存在短板

1.預(yù)案實(shí)操性有待提升

現(xiàn)有應(yīng)急預(yù)案過于籠統(tǒng)，缺乏針對(duì)性。例如，停電應(yīng)急預(yù)案僅說明“啟動(dòng)備用電源”，未明確各科室應(yīng)急操作流程，導(dǎo)致5月全院停電時(shí)，手術(shù)室麻醉師因不熟悉備用電源切換程序，延誤患者手術(shù)；傳染病暴發(fā)預(yù)案中，發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運(yùn)路線未區(qū)分普通患者與疑似患者，造成交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.應(yīng)急物資儲(chǔ)備不均衡

應(yīng)急物資配置存在“重治療、輕保障”傾向。例如，急救物資中，止血帶、繃帶等基礎(chǔ)耗材儲(chǔ)備充足，但移動(dòng)式呼吸機(jī)、便攜式除顫儀等關(guān)鍵設(shè)備僅各配備2臺(tái)，無法滿足多科室同時(shí)應(yīng)急需求；消防應(yīng)急包內(nèi)物品未根據(jù)科室特點(diǎn)調(diào)整，如兒科病房仍配備成人尺寸面罩，影響兒童使用。

3.演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)脫離實(shí)戰(zhàn)

演練多側(cè)重流程展示，缺乏突發(fā)狀況模擬。例如，消防演練中未模擬“電梯故障導(dǎo)致人員被困”“患者因恐慌引發(fā)踩踏”等真實(shí)場(chǎng)景；地震演練僅組織人員疏散，未測(cè)試醫(yī)療設(shè)備固定、?；忿D(zhuǎn)移等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4月夜間演練時(shí)，因未提前通知，保安誤將演練人員視為闖入者，導(dǎo)致沖突，暴露演練協(xié)調(diào)機(jī)制缺陷。

（三）安全培訓(xùn)與文化建設(shè)薄弱

1.培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際需求脫節(jié)

培訓(xùn)課程理論化嚴(yán)重，實(shí)操環(huán)節(jié)不足。例如，消防安全培訓(xùn)僅播放視頻，未讓員工實(shí)際操作滅火器；新入職員工培訓(xùn)中，?；饭芾韮H講解制度，未安排倉庫實(shí)地學(xué)習(xí)。此外，培訓(xùn)未區(qū)分崗位差異，如保潔人員與醫(yī)生接受相同的安全知識(shí)考核，導(dǎo)致保潔人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范理解困難。

2.安全意識(shí)滲透不足

員工對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知存在偏差。例如，部分醫(yī)生為搶救患者，違規(guī)使用未校準(zhǔn)的監(jiān)護(hù)儀；護(hù)士為圖方便，將醫(yī)療廢棄物混入生活垃圾。6月安全問卷調(diào)查顯示，僅65%的員工能準(zhǔn)確說出所在科室的疏散路線，40%的員工認(rèn)為“安全是后勤部門的事”。

3.安全文化激勵(lì)機(jī)制缺失

安全行為缺乏正向引導(dǎo)。例如，全年未設(shè)立“安全標(biāo)兵”評(píng)選，員工主動(dòng)報(bào)告隱患的積極性不足；科室安全考核未與績(jī)效掛鉤，導(dǎo)致部分科室負(fù)責(zé)人對(duì)安全工作重視不夠。3月手術(shù)室主動(dòng)報(bào)告設(shè)備隱患，但未獲表彰，反而因“耽誤手術(shù)時(shí)間”被批評(píng)，打擊了員工積極性。

四、下半年安全生產(chǎn)工作計(jì)劃

（一）隱患排查與整改強(qiáng)化機(jī)制

1.建立動(dòng)態(tài)化隱患臺(tái)賬系統(tǒng)

醫(yī)院將引入數(shù)字化隱患管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)隱患發(fā)現(xiàn)、上報(bào)、整改、復(fù)核全流程線上追蹤。各科室配備專職安全員，每日開展班前隱患自查，重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、ICU、檢驗(yàn)科實(shí)行“雙查雙檢”制度。平臺(tái)設(shè)置自動(dòng)預(yù)警功能，對(duì)超期未整改隱患自動(dòng)向科室負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)推送提醒。例如，針對(duì)放射科高壓配電室線路老化問題，平臺(tái)將生成整改倒計(jì)時(shí)，并同步關(guān)聯(lián)維修人員排班表，確保問題在48小時(shí)內(nèi)閉環(huán)。

2.推行“網(wǎng)格化”責(zé)任分區(qū)管理

全院劃分為12個(gè)安全網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格明確1名網(wǎng)格長(zhǎng)和3名網(wǎng)格員，覆蓋所有樓層、通道及設(shè)備間。網(wǎng)格員需每周繪制《安全風(fēng)險(xiǎn)熱力圖》，標(biāo)注高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域如氧氣管道接口、配電箱周邊。例如，地下停車場(chǎng)將增設(shè)移動(dòng)照明設(shè)備和360度監(jiān)控?cái)z像頭，消除巡查盲區(qū)；后勤倉庫實(shí)行“五距”管理，即垛與垛、墻、柱、燈、頂?shù)木嚯x均保持1米以上，確保消防通道暢通。

3.開展跨部門聯(lián)合督查

由院辦牽頭，每季度組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等6部門開展“飛行檢查”，不打招呼直奔現(xiàn)場(chǎng)。檢查采用“四不兩直”方式（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)）。例如，模擬夜間突發(fā)火情，測(cè)試各科室應(yīng)急響應(yīng)速度；隨機(jī)抽查?；奉I(lǐng)用登記記錄與實(shí)際庫存是否一致，對(duì)賬實(shí)不符的科室追溯至個(gè)人責(zé)任。

（二）應(yīng)急能力提升專項(xiàng)工程

1.分級(jí)分類修訂應(yīng)急預(yù)案

針對(duì)現(xiàn)有預(yù)案操作性不足問題，組織各科室制定《應(yīng)急處置卡》，明確不同場(chǎng)景下的具體操作步驟。例如，停電應(yīng)急預(yù)案細(xì)化至手術(shù)室麻醉師需在3分鐘內(nèi)切換備用電源并記錄患者生命體征；傳染病暴發(fā)預(yù)案增設(shè)“三區(qū)兩通道”物理隔離示意圖，發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運(yùn)路線采用熒光標(biāo)識(shí)。修訂后的預(yù)案需通過桌面推演和實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，9月底前完成全院覆蓋。

2.智能化應(yīng)急物資配置

建立應(yīng)急物資“云倉庫”，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)物資狀態(tài)。例如，為每臺(tái)移動(dòng)呼吸機(jī)安裝定位芯片和電量傳感器，調(diào)度中心可隨時(shí)查看設(shè)備位置及可用性；消防應(yīng)急包按科室定制，兒科配備兒童專用面罩和鎮(zhèn)靜玩具，急診科增加止血帶和抗休克褲。物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)從“滿足基本需求”提升至“應(yīng)對(duì)極端事件”，如新增2臺(tái)便攜式B超和1套移動(dòng)式消毒設(shè)備。

3.多場(chǎng)景實(shí)戰(zhàn)化演練設(shè)計(jì)

開發(fā)“隨機(jī)事件生成器”，每次演練隨機(jī)觸發(fā)3-5個(gè)意外狀況。例如，消防演練中模擬電梯困人、患者突發(fā)心臟驟停、通訊中斷等復(fù)合場(chǎng)景；地震演練增加醫(yī)療設(shè)備固定、危化品轉(zhuǎn)移、患者轉(zhuǎn)運(yùn)等專項(xiàng)科目。演練后采用“紅藍(lán)對(duì)抗”評(píng)估法，由第三方扮演傷員或家屬，測(cè)試員工應(yīng)變能力。10月將組織全院夜間無預(yù)警演練，重點(diǎn)檢驗(yàn)各科室協(xié)同作戰(zhàn)能力。

（三）安全培訓(xùn)與文化建設(shè)深化行動(dòng)

1.崗位差異化培訓(xùn)體系

按臨床、醫(yī)技、行政、后勤四大序列開發(fā)定制課程。臨床人員側(cè)重醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范和患者安全防護(hù)，如培訓(xùn)護(hù)士使用除顫儀的“C-A-B”流程；后勤人員強(qiáng)化?；沸孤┨幹煤碗姎獍踩缪菔救绾斡蒙惩粮采w酒精泄漏物。培訓(xùn)采用“理論+實(shí)操+考核”三段式，新員工必須通過VR安全體驗(yàn)考核，如模擬手術(shù)室火災(zāi)逃生路線。

2.安全行為激勵(lì)機(jī)制

推行“安全積分銀行”，員工報(bào)告隱患、參與演練可獲得積分，積分可兌換休假或培訓(xùn)機(jī)會(huì)。設(shè)立“安全之星”月度評(píng)選，通過患者投票和同事互評(píng)產(chǎn)生，獲獎(jiǎng)?wù)咴谌汗緳谡故臼论E。例如，對(duì)主動(dòng)報(bào)告監(jiān)護(hù)儀故障的醫(yī)生給予通報(bào)表揚(yáng)，并獎(jiǎng)勵(lì)科室安全建設(shè)經(jīng)費(fèi)；對(duì)連續(xù)3個(gè)月無安全事件的護(hù)理單元，優(yōu)先推薦評(píng)優(yōu)評(píng)先。

3.文化滲透工程

在門診大廳設(shè)置“安全文化長(zhǎng)廊”，展示歷年安全事故案例和應(yīng)急處置成果；每月發(fā)布《安全簡(jiǎn)報(bào)》，用漫畫形式解讀新規(guī)；開展“安全啄木鳥”活動(dòng)，鼓勵(lì)患者家屬參與監(jiān)督，如在病房放置“請(qǐng)勿私拉電線”提示牌并附舉報(bào)二維碼。年底將舉辦安全主題文藝匯演，由員工自編自導(dǎo)情景劇，展現(xiàn)安全故事。

五、安全生產(chǎn)保障體系建設(shè)

（一）組織架構(gòu)與責(zé)任體系優(yōu)化

1.成立安全生產(chǎn)委員會(huì)并明確權(quán)責(zé)

針對(duì)上半年責(zé)任落實(shí)不到位的問題，醫(yī)院重新調(diào)整安全生產(chǎn)委員會(huì)組成，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，全面負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)工作，分管后勤的副院長(zhǎng)擔(dān)任常務(wù)副主任，具體統(tǒng)籌日常事務(wù)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障科、設(shè)備科、保衛(wèi)科等科室負(fù)責(zé)人，確保各部門協(xié)同配合。安委會(huì)每季度召開全院安全生產(chǎn)工作會(huì)議，分析研判形勢(shì)，部署重點(diǎn)任務(wù)；每月召開專題會(huì)議，解決具體問題，如6月會(huì)議針對(duì)放射科高壓配電室線路老化問題，當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)設(shè)備科提出整改方案，后勤保障科落實(shí)維修人員，財(cái)務(wù)科優(yōu)先審批預(yù)算，確保3天內(nèi)完成整改。

2.推行“一崗雙責(zé)”清單化管理

制定《安全生產(chǎn)責(zé)任清單》，明確從院長(zhǎng)到一線員工的各級(jí)責(zé)任，例如院長(zhǎng)需每月主持召開安全生產(chǎn)例會(huì)，分管副院長(zhǎng)每周帶隊(duì)檢查，科室主任每日開展科室自查，員工負(fù)責(zé)崗位安全操作。清單細(xì)化了各部門職責(zé)，如醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療安全事件調(diào)查，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理操作安全培訓(xùn)，后勤保障科負(fù)責(zé)消防設(shè)施維護(hù)，設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備校驗(yàn)，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)治安和消防演練。同時(shí)，簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任書》，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，對(duì)未履行職責(zé)的科室和個(gè)人，取消年度評(píng)優(yōu)資格，并與績(jī)效工資掛鉤，如上半年外科因消防通道自查不到位，扣減科室績(jī)效5%。

3.建立跨部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制

成立“安全生產(chǎn)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)小組”，由保衛(wèi)科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障科、設(shè)備科組成，明確各小組在應(yīng)急事件中的職責(zé)：保衛(wèi)科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)和疏散引導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療救治，護(hù)理部負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)，后勤保障科負(fù)責(zé)物資供應(yīng)，設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備保障。例如，5月全院停電時(shí)，聯(lián)動(dòng)小組迅速啟動(dòng)，保衛(wèi)科10分鐘內(nèi)疏散門診患者，醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)手術(shù)室使用備用電源，護(hù)理部將重癥患者轉(zhuǎn)移至有備用電源的科室，后勤保障科30分鐘內(nèi)送達(dá)應(yīng)急照明設(shè)備，確保患者安全。

（二）制度流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

1.修訂完善安全生產(chǎn)管理制度

針對(duì)上半年制度不健全、流程不規(guī)范的問題，醫(yī)院組織修訂《安全生產(chǎn)管理辦法》《隱患排查治理制度》《應(yīng)急預(yù)案管理辦法》等12項(xiàng)制度，新增“隱患整改閉環(huán)管理”章節(jié)，明確隱患發(fā)現(xiàn)后需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，48小時(shí)內(nèi)制定整改方案，7天內(nèi)完成整改，整改后由科室負(fù)責(zé)人和安委會(huì)共同驗(yàn)收。例如，4月住院部消防通道堵塞問題，整改后由保衛(wèi)科檢查通道寬度是否符合規(guī)范（不小于1.2米），護(hù)理部檢查通道是否暢通，確認(rèn)無誤后簽字驗(yàn)收，形成“發(fā)現(xiàn)-上報(bào)-整改-驗(yàn)收-反饋”閉環(huán)。

2.制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程

針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，如《消防設(shè)施檢查標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，規(guī)定每月1日、15日由保衛(wèi)科檢查滅火器壓力（指針需在綠色區(qū)域）、消防栓水壓（不低于0.4MPa）、應(yīng)急照明燈（斷電后自動(dòng)點(diǎn)亮），檢查結(jié)果記錄在《消防設(shè)施檢查表》中，發(fā)現(xiàn)問題立即標(biāo)注并跟蹤整改；《醫(yī)療設(shè)備操作流程》明確設(shè)備使用前需檢查電源、參數(shù)設(shè)置，使用中需監(jiān)控運(yùn)行狀態(tài)，使用后需清潔消毒并記錄，如呼吸機(jī)使用前需檢查氧氣壓力、管道連接，使用中需觀察潮氣量、氣道壓力，使用后需管路浸泡消毒30分鐘。

3.建立安全考核評(píng)價(jià)機(jī)制

制定《安全生產(chǎn)考核辦法》，實(shí)行“月檢查、季考核、年評(píng)優(yōu)”制度，每月由安委會(huì)組織檢查，重點(diǎn)考核隱患排查、整改落實(shí)、培訓(xùn)參與等情況；每季度進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次，優(yōu)秀的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，不合格的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并限期整改；年底評(píng)選“安全生產(chǎn)先進(jìn)科室”，給予表彰和獎(jiǎng)金。例如，上半年后勤保障科因消防設(shè)施維護(hù)及時(shí)、隱患整改徹底，被評(píng)為“安全生產(chǎn)先進(jìn)科室”，獎(jiǎng)勵(lì)科室經(jīng)費(fèi)2萬元；外科因自查流于形式，被通報(bào)批評(píng)，扣減科室績(jī)效3%。

（三）資源投入與技術(shù)支撐

1.加大安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)投入

2023年下半年安全生產(chǎn)預(yù)算較上半年增加30%，重點(diǎn)用于三個(gè)方面：一是安全設(shè)施更新，更換門診樓、住院部老舊滅火器100具（原滅火器已超過使用年限），增設(shè)應(yīng)急照明燈50盞（原應(yīng)急照明燈損壞率達(dá)15%），在地下停車場(chǎng)安裝360度監(jiān)控?cái)z像頭10個(gè)（消除監(jiān)控死角）；二是應(yīng)急物資采購，新增移動(dòng)式呼吸機(jī)3臺(tái)（原僅2臺(tái)，無法滿足多科室需求）、便攜式除顫儀5臺(tái)（原僅3臺(tái)，覆蓋不足）、兒童專用消防應(yīng)急包20個(gè)（原為成人尺寸，不適合兒童使用）；三是培訓(xùn)費(fèi)用，投入5萬元用于VR安全體驗(yàn)設(shè)備采購（模擬火災(zāi)、地震等場(chǎng)景）和外部專家培訓(xùn)（邀請(qǐng)省消防總隊(duì)教官授課）。

2.引入智能化安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

引入“智慧安全”管理平臺(tái)，整合消防、設(shè)備、用電等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警。例如，在配電室安裝電氣火災(zāi)監(jiān)測(cè)探測(cè)器，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電流、溫度、漏電情況，數(shù)據(jù)上傳至平臺(tái)，當(dāng)電流超過額定值時(shí)，平臺(tái)自動(dòng)發(fā)送短信給值班人員，5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理；在醫(yī)療設(shè)備上安裝物聯(lián)網(wǎng)傳感器，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，如呼吸機(jī)的潮氣量、壓力，監(jiān)護(hù)儀的心率、血氧飽和度，當(dāng)參數(shù)超出正常范圍時(shí)，平臺(tái)彈出提示并記錄日志，提醒科室負(fù)責(zé)人及時(shí)處理。

3.加強(qiáng)安全培訓(xùn)與技術(shù)支持

建立“線上+線下”培訓(xùn)體系，線上通過“醫(yī)院安全培訓(xùn)APP”上傳安全操作視頻、考核題庫，員工可隨時(shí)學(xué)習(xí)，完成后在線考核，考核不合格需重新學(xué)習(xí)；線下每月組織一次專題培訓(xùn)，如7月培訓(xùn)“醫(yī)療設(shè)備安全操作”，由設(shè)備科工程師講解設(shè)備使用技巧、常見故障處理；8月培訓(xùn)“危化品泄漏處置”，由后勤保障科演示沙土覆蓋、中和劑使用等方法。同時(shí)，邀請(qǐng)外部專家提供技術(shù)支持，如邀請(qǐng)省消防總隊(duì)專家指導(dǎo)消防演練，邀請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備廠家工程師培訓(xùn)設(shè)備維護(hù)，提升員工專業(yè)能力。

六、安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)

（一）責(zé)任落實(shí)常態(tài)化機(jī)制

1.制度固化與執(zhí)行監(jiān)督

醫(yī)院將安全生產(chǎn)責(zé)任體系納入年度績(jī)效考核核心指標(biāo)，制定《安全生產(chǎn)責(zé)任追究實(shí)施細(xì)則》，明確從院長(zhǎng)到一線員工的追責(zé)情形與標(biāo)準(zhǔn)。例如，對(duì)未履行每日自查職責(zé)的科室主任，扣減當(dāng)月績(jī)效10%；對(duì)隱瞞安全隱患的員工，取消年度評(píng)優(yōu)資格并通報(bào)批評(píng)。安委會(huì)每月抽取10%科室開展責(zé)任落實(shí)“回頭看”，重點(diǎn)核查隱患整改閉環(huán)情況。如6月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)外科仍存在消防通道雜物堆積，立即啟動(dòng)問責(zé)程序，扣減科室當(dāng)月績(jī)效5%，并要求主任提交書面檢討。

2.雙重預(yù)防責(zé)任鏈條

建立“科室自查-專業(yè)督查-領(lǐng)導(dǎo)巡查”三級(jí)防控機(jī)制?？剖颐咳沼砂踩珕T開展班前檢查，重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、檢驗(yàn)科實(shí)行“雙人雙鎖”管理；保衛(wèi)科每周進(jìn)行專業(yè)督查，采用紅外熱成像儀檢測(cè)電氣線路溫度；院領(lǐng)導(dǎo)每月帶隊(duì)巡查，聚焦危化品倉庫、高壓配電室等高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位。例如，7月巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)病理科甲醛儲(chǔ)存柜通風(fēng)系統(tǒng)故障，當(dāng)即要求設(shè)備科48小時(shí)內(nèi)完成維修，并由護(hù)理部監(jiān)督整改效果。

3.責(zé)任追溯與閉環(huán)管理

推行“隱患整改四步法”：發(fā)現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)上報(bào)、2小時(shí)內(nèi)制定方案、24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)整改、整改后48小時(shí)內(nèi)驗(yàn)收。建立“隱患整改追溯臺(tái)賬”，記錄每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)及佐證材料。如放射科高壓配電室線路老化問題，從3月發(fā)現(xiàn)到6月更換全程留痕，確保責(zé)任可追溯。對(duì)整改不力的