2025年院感考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染2.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，錯(cuò)誤的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸無(wú)菌物品前D.接觸同一患者不同部位前3.壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)是（）A.121℃，15分鐘B.121℃，30分鐘C.134℃，4分鐘D.132℃，10分鐘4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為（）A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（帶血）應(yīng)投入（）A.黃色垃圾袋B.黑色垃圾袋C.利器盒D.紅色垃圾袋6.下列哪種情況不需要更換外科口罩（）A.口罩有污染或潮濕B.接觸同一患者不同部位后C.口罩受分泌物污染D.口罩變形或損壞7.關(guān)于ICU環(huán)境清潔消毒的要求，錯(cuò)誤的是（）A.物體表面每日清潔消毒2次B.地面采用500mg/L含氯消毒液擦拭C.床單元采用“一床一巾”D.空氣消毒可采用自然通風(fēng)替代機(jī)械通風(fēng)8.針刺傷后，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.立即沖洗傷口→擠壓血液→碘伏消毒→報(bào)告C.立即擠壓傷口→碘伏消毒→沖洗→報(bào)告D.立即沖洗傷口→碘伏消毒→擠壓血液→報(bào)告9.下列哪項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品（）A.手術(shù)器械B.喉鏡C.穿刺針D.心臟導(dǎo)管10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是（）A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.每使用1例患兒后終末消毒C.僅污染時(shí)消毒D.空氣濾網(wǎng)每月更換1次11.新冠肺炎疫情期間，發(fā)熱門(mén)診的空氣消毒應(yīng)首選（）A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3）B.500mg/L含氯消毒液噴霧C.過(guò)氧化氫汽化消毒D.自然通風(fēng)12.關(guān)于無(wú)菌物品的存放要求，錯(cuò)誤的是（）A.距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.有效期為7天（未開(kāi)啟的紙塑包裝）C.按失效日期先后順序使用D.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%13.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性感染B.同一病區(qū)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例尿路感染C.門(mén)急診1天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例上呼吸道感染D.新生兒科1周內(nèi)出現(xiàn)2例金黃色葡萄球菌感染14.使用含氯消毒液時(shí)，配置后有效使用時(shí)間不超過(guò)（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)15.關(guān)于穿脫防護(hù)服的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.穿前檢查防護(hù)服有無(wú)破損B.脫卸時(shí)避免接觸污染面C.脫卸順序?yàn)椋合让撌痔住倜摲雷o(hù)服→最后摘口罩D.脫卸后立即進(jìn)行手衛(wèi)生16.口腔科手機(jī)的處理流程應(yīng)為（）A.清潔→消毒→干燥→滅菌B.消毒→清潔→干燥→滅菌C.清潔→干燥→消毒→滅菌D.干燥→清潔→消毒→滅菌17.關(guān)于陪護(hù)人員的院感管理，正確的是（）A.允許無(wú)核酸報(bào)告的家屬陪護(hù)B.陪護(hù)人員無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)C.陪護(hù)期間全程佩戴外科口罩D.陪護(hù)人員可隨意進(jìn)入治療室18.下列哪項(xiàng)屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施（）A.僅對(duì)傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液均有傳染性C.接觸非感染患者無(wú)需戴手套D.隔離衣僅在接觸開(kāi)放性傷口時(shí)使用19.內(nèi)鏡診療后，軟式內(nèi)鏡的終末消毒應(yīng)采用（）A.2%戊二醛浸泡≥20分鐘B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒液噴霧D.紫外線照射30分鐘20.關(guān)于醫(yī)療廢物登記，錯(cuò)誤的是（）A.登記內(nèi)容包括來(lái)源、種類、重量B.登記資料保存至少3年C.交接時(shí)雙方簽字確認(rèn)D.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.下列屬于低度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是（）A.血壓計(jì)袖帶B.聽(tīng)診器C.體溫表D.壓舌板E.床單3.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是（）A.接觸隔離使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)B.飛沫隔離使用粉色標(biāo)識(shí)C.空氣隔離使用黃色標(biāo)識(shí)D.空氣隔離需單間負(fù)壓病房E.飛沫隔離需佩戴N95口罩4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.多重耐藥菌檢出率C.手衛(wèi)生依從性D.消毒滅菌效果E.抗菌藥物使用強(qiáng)度5.職業(yè)暴露后需報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源患者的感染狀態(tài)D.暴露后的初步處理措施E.暴露者的疫苗接種史6.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是（）A.清潔應(yīng)遵循“由潔到污”的順序B.感染患者的環(huán)境消毒采用1000mg/L含氯消毒液C.地面消毒時(shí)應(yīng)采用“Z”字形擦拭D.清潔工具使用后應(yīng)分區(qū)清洗、消毒E.空調(diào)濾網(wǎng)每季度清洗1次7.新生兒科的院感防控重點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.避免不必要的侵入性操作C.奶具一人一用一滅菌D.醫(yī)護(hù)人員患呼吸道感染時(shí)可繼續(xù)工作E.暖箱內(nèi)物品每日更換8.關(guān)于外科手消毒，正確的是（）A.先洗手，后消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.流動(dòng)水沖洗時(shí)指尖應(yīng)低于肘部D.消毒后雙手保持高位E.消毒后可自然干燥或使用無(wú)菌巾擦干9.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物10.關(guān)于院感暴發(fā)的處置，正確的是（）A.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)B.立即隔離患者，限制人員流動(dòng)C.開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查D.暫停相關(guān)診療操作直至調(diào)查結(jié)束E.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行暴露評(píng)估三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)是入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生（）3.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清潔（）4.新生兒臍部護(hù)理前需進(jìn)行手衛(wèi)生（）5.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需手衛(wèi)生（）6.手術(shù)器械必須達(dá)到滅菌水平（）7.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)有效封口（）8.多重耐藥菌患者的床單元應(yīng)每日清潔消毒2次（）9.含氯消毒液配置后可保存48小時(shí)（）10.穿防護(hù)服時(shí)，拉鏈應(yīng)完全閉合，袖口應(yīng)覆蓋手套（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉5種常見(jiàn)的多重耐藥菌（MDRO），并說(shuō)明其隔離措施。3.簡(jiǎn)述手術(shù)部（室）環(huán)境清潔消毒的要求（包括地面、物體表面、空氣）。4.說(shuō)明職業(yè)暴露（如針刺傷）后的處理流程及報(bào)告要求。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的收集容器（需舉例說(shuō)明）。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)報(bào)告3例肺炎患者，病原學(xué)檢測(cè)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）?；颊呔胱⊥徊^(qū)，其中2例曾使用呼吸機(jī)輔助通氣，1例接受過(guò)中心靜脈置管。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明判斷依據(jù)。（5分）2.作為院感科工作人員，應(yīng)采取哪些處置措施？（10分）3.如何預(yù)防該類細(xì)菌在病區(qū)內(nèi)的進(jìn)一步傳播？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.B5.A6.B7.D8.A9.B10.B11.A12.B13.A14.D15.C16.A17.C18.B19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABE3.ABD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABDE9.ABCDE10.ABCE三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.七步洗手法步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦清潔手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥20秒；使用皂液或洗手液；沖洗時(shí)指尖向下，避免污染前臂；干手使用一次性紙巾或烘干設(shè)備。2.常見(jiàn)MDRO包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌。隔離措施：①單間隔離或同種病原體患者集中隔離；②接觸患者時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；③操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④患者使用的物品專人專用，重復(fù)使用物品需滅菌；⑤環(huán)境每日清潔消毒2次（含氯消毒液≥1000mg/L）；⑥床頭懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；⑦限制探視，探視者需采取防護(hù)措施。3.手術(shù)部環(huán)境清潔消毒要求：①地面：每日手術(shù)前后用500mg/L含氯消毒液濕式清掃，污染時(shí)及時(shí)消毒；②物體表面（如手術(shù)床、器械臺(tái)）：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，連臺(tái)手術(shù)之間增加1次清潔消毒；③空氣：潔凈手術(shù)室按潔凈等級(jí)要求管理（如Ⅰ級(jí)手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/30min·φ90mm平皿），非潔凈手術(shù)室采用紫外線消毒（≥1.5W/m3，照射≥60分鐘）或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)；④特殊感染手術(shù)（如朊病毒）后，地面和物體表面用10000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣采用過(guò)氧化氫汽化消毒。4.職業(yè)暴露處理流程：①立即用流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；③用肥皂水和流動(dòng)水清洗傷口，碘伏或75%乙醇消毒；④覆蓋無(wú)菌敷料。報(bào)告要求：暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科（≤2小時(shí)），填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，內(nèi)容包括暴露時(shí)間、方式、暴露源患者信息（如HIV、HBV、HCV檢測(cè)結(jié)果）、暴露者疫苗接種史（如乙肝疫苗）；院感科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后指導(dǎo)進(jìn)一步處理（如暴露源為HBV陽(yáng)性，暴露者未接種疫苗需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）。5.醫(yī)療廢物分類及容器：①感染性廢物（如被血液污染的棉球、使用后的一次性輸液器）：黃色垃圾袋；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織、胎盤(pán)）：黃色專用袋或防滲漏容器；③損傷性廢物（如針頭、刀片）：硬質(zhì)防刺利器盒（裝滿3/4時(shí)封閉）；④藥物性廢物（如過(guò)期的抗生素、疫苗）：專用帶“藥物性廢物”標(biāo)識(shí)的容器；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑）：專用帶“化學(xué)性廢物”標(biāo)識(shí)的容器。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。判斷依據(jù)：同一病區(qū)72小時(shí)內(nèi)發(fā)生3例同源性（均為CRKP）醫(yī)院感染病例，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。2.處置措施：①立即隔離3例患者（單間或同種病原體集中隔離），限制其活動(dòng)范圍；②暫停該病區(qū)新患者收入（或調(diào)整至其他病區(qū)），限制醫(yī)護(hù)人員跨區(qū)流動(dòng)；③對(duì)病區(qū)環(huán)境（如床單元、呼吸機(jī)、中心靜脈置管相關(guān)器械）進(jìn)行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣消毒≥60分鐘）；④對(duì)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員、患者及陪護(hù)人員進(jìn)行咽拭子、手衛(wèi)生采樣，排查潛在攜帶者；⑤追溯感染源（如檢查呼吸機(jī)管路消毒是否規(guī)范、中心靜脈置管操作是否符合無(wú)菌原則）；⑥2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；⑦對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRKP防控培訓(xùn)（手