2025年內(nèi)鏡室壓力性損傷相關(guān)知識考題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2023年NPUAP/EPUAP最新壓力性損傷分期標(biāo)準，“局部皮膚完整，出現(xiàn)非蒼白性紅斑，指壓不褪色”屬于哪一期？A.1期壓力性損傷B.2期壓力性損傷C.深部組織損傷D.不可分期壓力性損傷2.內(nèi)鏡檢查中，患者取左側(cè)臥位時，最易發(fā)生壓力性損傷的部位是？A.枕部B.骶尾部C.外踝D.髂前上棘3.以下哪項不是壓力性損傷的核心致病因素？A.垂直壓力B.剪切力C.摩擦力D.溫度過高4.內(nèi)鏡室對高風(fēng)險患者進行皮膚評估的最佳頻率是？A.檢查前評估1次即可B.檢查前、中、后各評估1次C.檢查中每15分鐘評估1次D.檢查后24小時內(nèi)評估1次5.某患者BMI=16.5kg/m2，行胃腸鏡聯(lián)合檢查（耗時75分鐘），其壓力性損傷風(fēng)險等級為？（參考Braden量表：總分≤9分為極高危，10-12分為高危，13-14分為中危，15-18分為低危）A.低危B.中危C.高危D.極高危6.預(yù)防內(nèi)鏡檢查患者壓力性損傷時，使用泡沫敷料的主要作用是？A.吸收滲液B.減輕垂直壓力C.隔絕摩擦力D.促進組織修復(fù)7.關(guān)于壓力性損傷的“不可分期”，正確的描述是？A.全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉暴露B.創(chuàng)面被腐痂或焦痂完全覆蓋，無法判斷深度C.局部皮膚出現(xiàn)紫色或深紫色改變，伴疼痛D.真皮層部分缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍8.內(nèi)鏡檢查中，因肢體固定帶過緊導(dǎo)致的壓力性損傷，主要與哪種因素相關(guān)？A.垂直壓力持續(xù)時間過長B.剪切力導(dǎo)致組織位移C.摩擦力破壞表皮D.局部血液循環(huán)障礙9.對內(nèi)鏡檢查后出現(xiàn)1期壓力性損傷的患者，首要處理措施是？A.局部使用含碘消毒劑消毒B.立即使用減壓貼保護C.暴露創(chuàng)面促進干燥D.按摩受壓部位改善循環(huán)10.以下哪類患者不屬于內(nèi)鏡室壓力性損傷的高危人群？A.78歲，糖尿病病史10年B.45歲，BMI=22kg/m2，無基礎(chǔ)疾病C.62歲，長期服用激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.50歲，因上消化道出血需急診胃鏡檢查11.Braden量表評估中，“完全不能自主移動身體”對應(yīng)的活動能力評分是？A.1分B.2分C.3分D.4分12.內(nèi)鏡檢查時，為減輕患者面部受壓，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種體位墊？A.硬塑料材質(zhì)頭圈B.凝膠填充面部減壓墊C.普通棉墊D.充氣式頸托13.壓力性損傷“深部組織損傷”的早期典型表現(xiàn)是？A.皮膚完整，出現(xiàn)紫色或褐紅色斑B.表皮破損，伴血清滲出C.全層皮膚缺失，可見肌肉D.創(chuàng)面覆蓋黃色腐肉14.內(nèi)鏡室預(yù)防壓力性損傷的“黃金時間”是指檢查開始后多久？A.30分鐘內(nèi)B.60分鐘內(nèi)C.90分鐘內(nèi)D.120分鐘內(nèi)15.對麻醉狀態(tài)下的內(nèi)鏡患者，預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵措施是？A.增加翻身頻率B.定期喚醒患者調(diào)整體位C.合理使用減壓裝置并動態(tài)觀察D.檢查前涂抹潤滑油減少摩擦16.以下哪項不符合壓力性損傷的預(yù)防原則？A.避免使用環(huán)形墊（如圈狀氣枕）B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕C.對骨隆突處進行按摩D.使用轉(zhuǎn)移滑板減少搬運時的剪切力17.2期壓力性損傷的典型表現(xiàn)是？A.局部皮膚完整，指壓不褪色紅斑B.真皮層部分缺失，表淺開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉D.全層組織缺失，伴肌肉、肌腱暴露18.內(nèi)鏡檢查時間超過多久時，需額外增加壓力性損傷預(yù)防措施？A.20分鐘B.40分鐘C.60分鐘D.80分鐘19.評估壓力性損傷風(fēng)險時，“潮濕”維度主要關(guān)注？A.患者是否有大小便失禁B.內(nèi)鏡檢查中是否使用大量沖洗液C.患者出汗情況D.以上均是20.處理3期壓力性損傷時，錯誤的措施是？A.清除壞死組織B.使用藻酸鹽敷料吸收滲液C.局部涂抹抗生素軟膏D.評估全身營養(yǎng)狀況并調(diào)整飲食二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.內(nèi)鏡室患者發(fā)生壓力性損傷的高危因素包括？A.檢查時間≥45分鐘B.BMI＜18.5或＞30C.麻醉狀態(tài)導(dǎo)致感覺減退D.肢體固定帶過緊2.壓力性損傷的核心預(yù)防措施包括？A.減少壓力和剪切力B.保持皮膚清潔干燥C.合理使用減壓裝置D.定期評估并調(diào)整預(yù)防策略3.關(guān)于Braden量表的描述，正確的是？A.包含6個評估維度：感知、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力B.總分范圍6-23分，分數(shù)越低風(fēng)險越高C.適用于所有年齡段患者D.內(nèi)鏡檢查前需對所有患者進行評估4.內(nèi)鏡檢查中，可導(dǎo)致剪切力增加的操作包括？A.患者體位調(diào)整時拖拽身體B.使用轉(zhuǎn)移滑板協(xié)助移動C.檢查床頭部抬高＞30°D.肢體固定帶與皮膚呈垂直角度5.1期壓力性損傷的正確處理措施是？A.避免繼續(xù)受壓B.使用水膠體敷料保護C.局部按摩促進血液循環(huán)D.觀察皮膚顏色變化及溫度6.內(nèi)鏡室常用的減壓工具包括？A.泡沫敷料B.凝膠墊C.充氣式壓力redistributing床墊D.環(huán)形氣圈7.壓力性損傷的“不可分期”需與以下哪些情況鑒別？A.深部組織損傷B.3期壓力性損傷（覆蓋腐痂）C.4期壓力性損傷（覆蓋焦痂）D.醫(yī)源性皮膚損傷（如膠帶損傷）8.內(nèi)鏡檢查后，需重點觀察的受壓部位包括？A.骶尾部B.面部（顴骨、鼻尖）C.外踝D.肩胛骨9.關(guān)于壓力性損傷的健康教育，正確的內(nèi)容是？A.告知患者檢查中避免自行調(diào)整體位B.指導(dǎo)家屬觀察皮膚異常變化C.強調(diào)控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。┑闹匾訢.建議檢查后24小時內(nèi)避免長時間壓迫同一部位10.處理壓力性損傷時，需警惕的并發(fā)癥包括？A.創(chuàng)面感染B.骨髓炎C.敗血癥D.深靜脈血栓三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.壓力性損傷僅發(fā)生于臥床患者，內(nèi)鏡檢查患者因檢查時間短，無需重點預(yù)防。（）2.2期壓力性損傷的水皰可直接刺破，以促進滲液排出。（）3.使用氣墊床可以完全消除壓力性損傷風(fēng)險。（）4.剪切力是指皮膚與床單之間的相對移動產(chǎn)生的力。（）5.內(nèi)鏡檢查中，患者取左側(cè)臥位時，應(yīng)在雙膝間墊軟枕以減輕髖部壓力。（）6.壓力性損傷的“深部組織損傷”早期可能表現(xiàn)為皮膚完整但顏色改變，易被誤認為瘀斑。（）7.對于高風(fēng)險患者，內(nèi)鏡檢查前應(yīng)在骨隆突處涂抹潤滑油，以減少摩擦力。（）8.Braden量表中“營養(yǎng)”維度評分1分表示“完全不能經(jīng)口進食”。（）9.壓力性損傷創(chuàng)面出現(xiàn)腐肉時，需立即手術(shù)清除。（）10.內(nèi)鏡室護士是壓力性損傷預(yù)防的核心責(zé)任人，需全程參與評估、干預(yù)和記錄。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2023年NPUAP/EPUAP壓力性損傷的分期標(biāo)準及各期核心特征。2.內(nèi)鏡室患者發(fā)生壓力性損傷的主要機制有哪些？請結(jié)合內(nèi)鏡檢查場景說明。3.請列舉Braden量表的6個評估維度，并說明每個維度的評分意義（1-4分）。4.內(nèi)鏡檢查中，如何通過體位管理預(yù)防壓力性損傷？請給出具體措施。5.某患者內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之較周圍組織硬，未破潰，無滲液。請判斷其壓力性損傷分期，并簡述處理原則。五、案例分析題（共20分）案例背景：患者張某，男，72歲，因“反復(fù)黑便1周”入院，擬行急診胃鏡檢查。既往史：2型糖尿?。ㄑ强刂撇患?，空腹血糖8-10mmol/L）、高血壓病、腦梗死（遺留右側(cè)肢體活動受限）。查體：BMI=17.5kg/m2，右側(cè)肢體肌力2級，左側(cè)肢體肌力4級。檢查前Braden評分：感知（2分）、潮濕（2分）、活動（1分）、移動（1分）、營養(yǎng)（2分）、摩擦力/剪切力（2分），總分10分。檢查過程：左側(cè)臥位，耗時55分鐘，因操作需要，患者上半身略抬高（床頭抬高約30°），右下肢使用約束帶固定于檢查床邊緣。檢查后6小時，患者主訴骶尾部疼痛，查看皮膚見：局部皮膚完整，呈暗紅色，指壓不褪色，觸之皮溫略高。問題：1.該患者壓力性損傷的風(fēng)險等級是多少？依據(jù)是什么？（4分）2.結(jié)合案例，分析導(dǎo)致患者骶尾部壓力性損傷的高危因素。（6分）3.請判斷患者骶尾部皮膚損傷的分期，并說明依據(jù)。（4分）4.針對該患者的情況，提出具體的處理措施及后續(xù)預(yù)防改進方案。（6分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.B11.A12.B13.A14.A15.C16.C17.B18.C19.D20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.AC5.ABD6.ABC7.BCD8.ABCD9.BCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.2023年NPUAP/EPUAP壓力性損傷分期標(biāo)準及核心特征：-1期：皮膚完整，出現(xiàn)非蒼白性紅斑（指壓不褪色），與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺變化。-2期：真皮層部分缺失，表現(xiàn)為表淺開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰。-3期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，可能有腐肉或潛行。-4期：全層組織缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或筋膜，常伴腐肉或焦痂，可能有潛行或竇道。-不可分期：全層皮膚/組織缺失，創(chuàng)面被腐痂（黃色、棕褐色或黑色）或焦痂（黑色、堅硬）完全覆蓋，無法判斷實際深度。-深部組織損傷：皮膚完整或破損，局部呈現(xiàn)紫色、褐紅色或充血性水皰，伴疼痛、溫度變化（溫/涼）或硬度變化（堅韌/松軟）。2.內(nèi)鏡室患者壓力性損傷的主要機制：-垂直壓力：檢查中固定體位（如左側(cè)臥位）導(dǎo)致骨隆突處（骶尾部、髖部）持續(xù)受壓，超過毛細血管閉合壓力（32mmHg），引發(fā)局部缺血。-剪切力：檢查床頭部抬高或患者移動時，皮膚與深層組織產(chǎn)生相對位移，導(dǎo)致血管扭曲、斷裂（如案例中床頭抬高30°可能增加骶尾部剪切力）。-摩擦力：肢體與檢查床、約束帶摩擦（如右下肢固定帶過緊），破壞表皮屏障。-潮濕：檢查中沖洗液、汗液或患者失禁（如糖尿病患者自主神經(jīng)功能紊亂可能多汗）導(dǎo)致皮膚浸漬，降低抗壓力。-個體因素：患者高齡、低BMI（消瘦）、糖尿?。ㄑ懿∽儯⒅w活動受限（感覺減退）導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降。3.Braden量表6個評估維度及評分意義（1-4分）：-感知（對壓迫相關(guān)不適的感知能力）：1分（完全受限）、2分（嚴重受限）、3分（輕度受限）、4分（無受損）。-潮濕（皮膚暴露于潮濕的程度）：1分（持續(xù)潮濕）、2分（非常潮濕）、3分（偶爾潮濕）、4分（很少潮濕）。-活動（身體活動能力）：1分（臥床）、2分（坐輪椅）、3分（偶爾行走）、4分（經(jīng)常行走）。-移動（改變和控制體位的能力）：1分（完全無法移動）、2分（嚴重受限）、3分（輕度受限）、4分（無受限）。-營養(yǎng)（通常的飲食攝入模式）：1分（極差）、2分（不足）、3分（適當(dāng)）、4分（良好）。-摩擦力/剪切力（存在的程度）：1分（有問題）、2分（潛在問題）、3分（無明顯問題）、4分（無風(fēng)險）。4.內(nèi)鏡檢查中通過體位管理預(yù)防壓力性損傷的具體措施：-評估患者基礎(chǔ)體位耐受性，優(yōu)先選擇低壓力體位（如左側(cè)臥位時在頭下墊軟枕，避免面部過度受壓）。-使用減壓墊（凝膠墊、泡沫墊）填充骨隆突處（骶尾部、髖部、外踝），分散壓力。-調(diào)整檢查床角度：避免床頭抬高＞30°（如需抬高，需在骶尾部加墊減壓裝置）。-肢體固定：約束帶需柔軟、寬度≥5cm，松緊度以能插入1-2指為宜，避免過緊；雙下肢間墊軟枕，減少內(nèi)踝摩擦。-動態(tài)調(diào)整：檢查時間＞30分鐘時，在操作允許范圍內(nèi)，由2名醫(yī)護人員協(xié)助輕抬患者身體（每次5-10秒），緩解局部壓力。-麻醉患者：確保體位穩(wěn)定的同時，避免肢體過度外展（如左上肢外展＜90°），防止腋下受壓。5.損傷分期及處理原則：-分期：深部組織損傷（1期壓力性損傷需與深部組織損傷鑒別，該患者皮膚呈紫紅色、觸之較硬，符合深部組織損傷早期表現(xiàn)）。-處理原則：①立即解除壓力：調(diào)整體位，避免繼續(xù)壓迫該部位。②保護創(chuàng)面：使用水膠體敷料或泡沫敷料覆蓋，減輕摩擦和壓力。③動態(tài)觀察：每2小時評估皮膚顏色、溫度、硬度變化，記錄進展。④避免刺激：禁止按摩、熱敷（可能加重組織損傷），保持皮膚清潔干燥。⑤全身干預(yù)：評估營養(yǎng)狀況（如補充蛋白質(zhì)、維生素），控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿病患者需調(diào)整血糖）。五、案例分析題1.風(fēng)險等級：高危（Braden總分10分，屬于10-12分高危范圍）。2.高危因素分析：-個體因素：高齡（72歲）、低BMI（17.5kg/m2，消瘦）、糖尿?。ㄑ强刂撇患?，血管病變影響組織血供）、腦梗死遺留右側(cè)肢體活動受限（感覺減退，無法自主調(diào)整體位）。-檢查相關(guān)因素：檢查時間55分鐘（＞45分鐘）、床頭抬高30°（增加骶尾部剪切力）、右下肢約束帶固定（可能導(dǎo)致局部壓力集中）。-生理因素：右側(cè)肢體肌力2級（移動能力嚴重受限），無法自行緩解壓力；營養(yǎng)評分2分（飲食攝入不足，組織修復(fù)能力差）。3.損傷分期及依據(jù)：-分期：1期壓力性損傷。-依據(jù)：皮膚完整，出現(xiàn)暗紅色非蒼白