2025年感染控制相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時機的描述，以下哪項不符合WS/T509-2023《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》要求？A.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手或衛(wèi)生手消毒B.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口敷料前無需手衛(wèi)生C.直接接觸患者前后應(yīng)實施手衛(wèi)生D.接觸患者血液、體液后應(yīng)先去除污染再手衛(wèi)生答案：B解析：接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口敷料前屬于手衛(wèi)生指征（接觸患者前），需實施手衛(wèi)生。2.某ICU發(fā)現(xiàn)3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染病例，應(yīng)采取的隔離措施是？A.標準預(yù)防+接觸隔離B.標準預(yù)防+空氣隔離C.標準預(yù)防+飛沫隔離D.僅標準預(yù)防答案：A解析：CRE屬于接觸傳播為主的多重耐藥菌，需在標準預(yù)防基礎(chǔ)上實施接觸隔離（WS/T311-2022《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》）。3.下列哪種情況無需使用滅菌級醫(yī)療物品？A.關(guān)節(jié)鏡檢查用穿刺針B.導(dǎo)尿術(shù)使用的導(dǎo)尿管C.壓瘡換藥使用的紗布墊D.超聲檢查耦合劑（直接接觸破損皮膚）答案：C解析：壓瘡換藥屬于清潔-污染操作，使用的紗布墊為消毒級即可（滅菌級用于進入無菌組織、體腔的器械）。4.某醫(yī)院新生兒室空氣微生物監(jiān)測結(jié)果顯示：沉降法5分鐘/直徑9cm平皿菌落數(shù)為8CFU，該結(jié)果是否符合WS/T512-2023《醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒管理規(guī)范》要求？A.符合（≤4CFU/皿）B.不符合（≤4CFU/皿）C.符合（≤8CFU/皿）D.不符合（≤8CFU/皿）答案：B解析：新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，沉降法標準為≤4CFU/皿（5分鐘），8CFU已超標。5.含氯消毒液配置后使用有效期不超過？A.2小時B.4小時C.24小時D.72小時答案：C解析：WS/T367-2022《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，含氯消毒液配置后應(yīng)24小時內(nèi)使用。6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下哪項錯誤？A.廢棄的汞血壓計屬于化學性廢物B.隔離患者使用的一次性餐具屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物答案：A解析：汞血壓計含重金屬，屬于藥物性廢物中的化學性廢物分類錯誤，應(yīng)歸類為化學性廢物中的重金屬廢物（依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》）。7.某手術(shù)室連續(xù)3例患者術(shù)后發(fā)生切口耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，最可能的感染來源是？A.手術(shù)器械滅菌不徹底B.醫(yī)護人員手污染C.術(shù)中使用的無菌生理鹽水被污染D.患者自身皮膚定植菌答案：D解析：MRSA切口感染最常見來源是患者自身皮膚或黏膜定植菌（占60%-70%），其次是醫(yī)護人員手傳播（JAMASurgery2024年最新研究數(shù)據(jù)）。8.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.一次性使用醫(yī)用口罩D.普通紗布口罩答案：B解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）轉(zhuǎn)運時，醫(yī)護人員需佩戴符合GB19083-2010標準的醫(yī)用防護口罩（N95/KN95級別）。9.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測應(yīng)首選？A.化學指示卡B.生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.生物指示劑（枯草桿菌黑色變種芽胞）D.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）作為指示菌（WS310.3-2022）。10.某急診科護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，正確的暴露后預(yù)防（PEP）啟動時間是？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A解析：HIV職業(yè)暴露后，PEP應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時（《國家艾滋病綜合防治指南（2024年版）》）。11.關(guān)于新生兒暖箱清潔消毒，錯誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.連續(xù)使用時每周更換并徹底消毒C.患兒出箱后立即終末消毒D.消毒后干燥備用答案：A解析：新生兒暖箱屬于Ⅱ類環(huán)境物體表面，應(yīng)使用75%乙醇或100-250mg/L含氯消毒液擦拭（避免高濃度消毒劑刺激嬰兒皮膚）。12.某醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)某科室連續(xù)2個月醫(yī)院感染發(fā)病率較基線升高25%，應(yīng)首先開展？A.全員手衛(wèi)生依從性調(diào)查B.目標性監(jiān)測（特定部位/病原體）C.環(huán)境微生物采樣D.抗菌藥物使用強度分析答案：B解析：當醫(yī)院感染發(fā)病率異常升高時，應(yīng)首先開展目標性監(jiān)測，明確感染部位、病原體及高危因素（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T312-2022）。13.下列哪種情況無需進行環(huán)境表面采樣？A.血液透析機表面日常清潔后B.多重耐藥菌感染患者出院后終末消毒C.新生兒暖箱更換患兒前D.普通病房床單元每日清潔后答案：D解析：普通病房日常清潔后無需常規(guī)采樣，僅在懷疑污染或爆發(fā)時采樣（WS/T512-2023）。14.運送感染性廢物的專用車輛應(yīng)？A.每日運送后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每周消毒1次C.僅在運送確診傳染病患者廢物后消毒D.無需消毒答案：A解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車輛應(yīng)每日運送后進行清潔消毒（《醫(yī)療廢物管理條例》2023年修訂版）。15.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.備皮應(yīng)在手術(shù)當日進行（剪毛）C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物維持至術(shù)后72小時答案：D解析：清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在切皮前0.5-1小時給藥，維持時間不超過術(shù)后24小時（《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2024年版）》）。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述標準預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標準預(yù)防是基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對所有患者實施的一組感染預(yù)防措施，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡/面罩、隔離衣等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；④安全注射；⑤環(huán)境清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離措施）。2.列舉5種多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單獨房間或同病種同室，床旁懸掛隔離標識）；③加強環(huán)境清潔消毒（使用含氯消毒液，增加清潔頻次，重點部位如床欄、床頭柜每日2次）；④規(guī)范診療操作（專用診療器械，如不能專用則每次使用后嚴格消毒）；⑤強化抗菌藥物管理（根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用）；⑥開展目標性監(jiān)測（每日追蹤感染/定植患者，分析傳播鏈）；⑦醫(yī)護人員培訓(xùn)（掌握MDRO傳播途徑及防控要點）。（答出5項即可）3.簡述壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法及頻率。答案：①物理監(jiān)測：每鍋次監(jiān)測，記錄溫度、壓力、時間等參數(shù)；②化學監(jiān)測：每包外使用化學指示膠帶，包內(nèi)使用化學指示卡（置于最難滅菌部位），通過顏色變化判斷是否達到滅菌條件；③生物監(jiān)測：每周1次（植入物滅菌時每批次監(jiān)測），使用嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）作為指示菌，培養(yǎng)48小時無生長為合格；④B-D試驗：預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行，檢測設(shè)備空氣排除效果。4.某急診科接診1例疑似肺鼠疫患者，應(yīng)采取哪些感染控制措施？答案：①立即單間隔離（負壓病房優(yōu)先），限制人員出入；②醫(yī)護人員穿防護服、戴N95口罩、護目鏡、手套，接觸患者后嚴格手衛(wèi)生；③患者佩戴外科口罩，減少不必要移動；④病室空氣使用紫外線循環(huán)風消毒（每日2次，每次≥1小時）或過氧化氫汽化消毒；⑤患者分泌物、排泄物用20000mg/L含氯消毒液浸泡2小時后處理；⑥接觸者醫(yī)學觀察9天（鼠疫潛伏期2-8天）；⑦2小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報；⑧終末消毒：物體表面用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣用過氧乙酸熏蒸（1g/m3）。5.簡述醫(yī)療設(shè)備表面清潔消毒的原則。答案：①分區(qū)管理：根據(jù)接觸風險分為高風險（如呼吸機控制面板）、中風險（如超聲探頭）、低風險（如血壓計），分別制定清潔頻次和消毒方法；②濕式清潔：先清潔后消毒，有明顯污染時先用吸濕材料清除污染物，再消毒；③選擇合適消毒劑：不耐腐蝕設(shè)備用75%乙醇，電子設(shè)備用消毒濕巾（避免液體滲透），耐藥菌污染區(qū)域用含氯消毒液（500-1000mg/L）；④一人一用一消毒：接觸患者黏膜或破損皮膚的設(shè)備（如喉鏡）需高水平消毒；⑤記錄追溯：建立清潔消毒登記本，記錄時間、人員、消毒方法。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），咳嗽加劇，咳黃色膿痰。痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），診斷為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）。經(jīng)查，患者入院后曾轉(zhuǎn)至ICU治療3天，期間有創(chuàng)機械通氣48小時。同病房8床患者李某（68歲，腦梗死）住院第7天痰培養(yǎng)也檢出同型耐藥鮑曼不動桿菌，無發(fā)熱等感染癥狀（定植）。問題：1.分析本次耐藥菌傳播的可能途徑。2.提出針對性防控措施。答案：1.可能傳播途徑：①醫(yī)護人員手傳播（接觸7床患者后未規(guī)范手衛(wèi)生，接觸8床患者）；②共用醫(yī)療設(shè)備污染（如聽診器、血壓計未一人一用一消毒）；③環(huán)境表面污染（床欄、床頭柜、呼叫按鈕等清潔不到位，成為儲存宿主）；④氣溶膠傳播（患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫核在密閉病房內(nèi)擴散）；⑤侵入性操作（機械通氣時呼吸機管路消毒不徹底）。2.防控措施：（1）隔離管理：將7床患者單間隔離，8床患者（定植）與其他患者分開安置，床旁懸掛接觸隔離標識；（2）手衛(wèi)生強化：在病房入口處放置速干手消毒劑，每日通過視頻監(jiān)控抽查手衛(wèi)生依從性（目標≥95%）；（3）環(huán)境清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床單元、設(shè)備表面，重點區(qū)域（如床頭柜）增加至每日3次，消毒后進行微生物采樣（目標≤5CFU/cm2）；（4）設(shè)備管理：為2例患者配備專用聽診器、血壓計，使用后用75%乙醇擦拭；呼吸機管路按規(guī)范每日更換（或視情況延長至48小時），終末消毒采用環(huán)氧乙烷滅菌；（5）監(jiān)測與追蹤：對呼吸內(nèi)科全體患者進行主動篩查（鼻拭子、咽拭子采樣），確定定植/感染范圍；每日匯總感染病例，繪制傳播鏈圖；（6）人員培訓(xùn)：組織醫(yī)護、保潔人員進行MDRO防控培訓(xùn)，內(nèi)容包括手衛(wèi)生時機、消毒劑配置、隔離標識識別等，考核合格后方可上崗；（7）抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果，為7床患者選用敏感藥物（如多粘菌素聯(lián)合替加環(huán)素），避免經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物；（8）效果評價：連續(xù)7天無新增病例且環(huán)境采樣陰性，視為傳播控制成功。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診發(fā)生一起疑似疫苗接種后感染事件：3名兒童（均為2歲）在接種百白破疫苗后48小時內(nèi)出現(xiàn)接種部位紅腫（直徑5cm）、化膿，其中1例伴有低熱（T37.8℃）。經(jīng)調(diào)查，接種人員為同一護士，操作時未更換手套（連續(xù)為5名兒童接種），疫苗開啟后放置超過2小時使用，接種盤內(nèi)棉球未標注開啟時間（已使用6小時）。問題：1.分析感染發(fā)生的主要原因。2.提出整改措施。答案：1.主要原因：（1）手衛(wèi)生與無菌操作不規(guī)范：護士未做到“一人一手套”（連續(xù)接種未更換手套），手套污染后接觸下一名兒童接種部位；（2）疫苗管理不當：疫苗開啟后超過規(guī)定時間（減毒活疫苗≤0.5小時，滅活疫苗≤2小時）使用，增加細菌污染風險；（3）物品管理缺陷：棉球未標注開啟時間，超過24小時未更換（WS/T512-2023規(guī)定，開啟后棉球應(yīng)24小時內(nèi)使用，疑污染時及時更換）；（4）環(huán)境清潔不到位：接種盤、治療臺表面可能存在細菌污染（如金黃色葡萄球菌），未在每次接種后用75%乙醇擦拭；（5）培訓(xùn)不足：護士對疫苗接種感染控制規(guī)范掌握不牢，缺乏無菌操作意識。2.整改措施：（1）立即處理患者：對3名兒童進行膿液培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結(jié)果使用抗生素（如頭孢唑林），局部用0.5%碘伏消毒，避免擠壓；（2）操作規(guī)范整改：-嚴格執(zhí)行“一人一針一管一用一消毒”，接種時戴無菌手套（或非無菌手套一人一換）；-疫苗開啟后標注時間，滅活疫苗超過2小時、減毒活疫苗超過0.5小時未使用則廢棄；-棉球、棉簽等易污染物品開啟后標注時間，24小時內(nèi)未用完需更換，疑污染時立即丟棄；（3）環(huán)境與設(shè)備管理：-接種前30分鐘停止人員流