2025年靜療護(hù)理?？茍F(tuán)隊(duì)理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.依據(jù)INS《靜脈治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》，外周靜脈留置針的留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：D解析：2021版INS標(biāo)準(zhǔn)明確外周靜脈導(dǎo)管（PVC）的留置時(shí)間應(yīng)根據(jù)臨床評(píng)估決定，但不超過(guò)96小時(shí)，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.以下哪種藥物輸注時(shí)需優(yōu)先選擇中心靜脈導(dǎo)管（CVC）？A.0.9%氯化鈉注射液（等滲）B.5%葡萄糖注射液（等滲）C.20%甘露醇注射液（高滲）D.維生素C注射液（等滲）答案：C解析：滲透壓＞900mOsm/L的藥物（如20%甘露醇滲透壓約1100mOsm/L）需通過(guò)中心靜脈輸注，避免外周靜脈損傷。3.PICC導(dǎo)管尖端最佳定位位置為：A.上腔靜脈與右心房交界處（SVC-RA）B.鎖骨下靜脈C.頭臂靜脈D.腋靜脈答案：A解析：INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定PICC尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處（SVC-RA），確保藥物快速稀釋，減少靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。4.靜脈炎分級(jí)中，“穿刺點(diǎn)疼痛伴紅或腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B解析：INS靜脈炎分級(jí)：0級(jí)（無(wú)癥狀）；1級(jí)（紅/痛，無(wú)條索）；2級(jí)（紅/痛+條索，未觸及硬結(jié)）；3級(jí)（紅/痛+條索+硬結(jié)）；4級(jí)（紅/痛+條索+硬結(jié)+化膿或發(fā)熱）。5.沖封管時(shí)，使用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管的主要目的是：A.減少藥液殘留B.降低導(dǎo)管堵塞風(fēng)險(xiǎn)C.避免血液反流D.以上均是答案：D解析：脈沖式?jīng)_管通過(guò)正壓、湍流作用清除導(dǎo)管內(nèi)壁藥液殘留，結(jié)合正壓封管可防止血液反流至管腔，三者共同降低堵管風(fēng)險(xiǎn)。6.經(jīng)外周靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，建議更換輸液器的時(shí)間間隔為：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：脂肪乳劑易滋生細(xì)菌，INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定輸注脂肪乳時(shí)需每24小時(shí)更換輸液器，若同時(shí)輸注其他藥物則按最短時(shí)間更換（通常24小時(shí)）。7.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈留置針？A.穿刺點(diǎn)輕微滲血（無(wú)紅腫熱痛）B.輸液速度減慢（回抽有回血，無(wú)阻力）C.穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)白、皮溫降低（未觸及硬結(jié)）D.患者主訴穿刺點(diǎn)輕微瘙癢（無(wú)皮疹）答案：C解析：穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)白、皮溫降低提示可能發(fā)生藥物外滲（即使未觸及硬結(jié)），需立即拔管并處理；滲血、輕微瘙癢（無(wú)過(guò)敏表現(xiàn)）、輸液速度減慢但回血正?？捎^察。8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFUB.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性且與導(dǎo)管培養(yǎng)為同一種微生物C.患者體溫＞38℃D.排除其他感染源答案：C解析：CRBSI診斷需滿足：導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU），外周血培養(yǎng)陽(yáng)性且菌種相同，同時(shí)有感染癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)），但體溫＞38℃并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)（部分患者可能無(wú)發(fā)熱）。9.經(jīng)PICC輸注化療藥物前，需確認(rèn)的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.導(dǎo)管尖端位置B.患者血常規(guī)C.輸液泵參數(shù)D.藥物配伍禁忌答案：A解析：化療藥物刺激性強(qiáng)，必須確認(rèn)PICC尖端位于正確位置（SVC-RA）后方可輸注，否則可能導(dǎo)致藥液外滲或靜脈炎。10.無(wú)針接頭（NCB）的更換頻率應(yīng)為：A.每次輸液后B.每24小時(shí)C.每72小時(shí)D.每7天答案：D解析：INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換一次，若出現(xiàn)污染、損壞或斷開后需立即更換。11.新生兒外周靜脈穿刺時(shí)，首選穿刺部位為：A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.前臂靜脈答案：B解析：新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是外周靜脈穿刺的首選部位；手背/足背靜脈因皮下脂肪厚、活動(dòng)度大，穿刺難度較高。12.輸注去甲腎上腺素時(shí)，若發(fā)生外滲，應(yīng)選擇的局部處理藥物是：A.50%硫酸鎂濕敷B.地塞米松+利多卡因局部封閉C.酚妥拉明局部浸潤(rùn)注射D.喜療妥軟膏涂抹答案：C解析：去甲腎上腺素為血管收縮劑，外滲后需用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部浸潤(rùn)，緩解血管痙攣；硫酸鎂用于高滲藥物外滲，地塞米松用于化療藥外滲。13.以下哪種導(dǎo)管不能用于高壓注射造影劑？A.耐高壓PICC（PowerPICC）B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.植入式靜脈輸液港（PORT）D.耐高壓中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（PowerMidline）答案：B解析：普通CVC導(dǎo)管材質(zhì)不耐高壓（壓力＞300psi可能破裂），禁止用于高壓注射；PowerPICC、PORT、PowerMidline需明確標(biāo)注“耐高壓”方可使用。14.靜脈治療前，皮膚消毒的正確范圍是：A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥8cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmD.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥15cm答案：B解析：INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定皮膚消毒范圍應(yīng)≥8cm（直徑），需待消毒劑自然干燥后再穿刺。15.關(guān)于導(dǎo)管固定，以下操作錯(cuò)誤的是：A.使用透明敷料無(wú)張力粘貼，確保穿刺點(diǎn)可見(jiàn)B.導(dǎo)管體外部分呈“U”型或“C”型固定C.新生兒使用膠帶直接粘貼皮膚固定D.外露導(dǎo)管與敷料邊緣保持2-3cm距離答案：C解析：新生兒皮膚菲薄，應(yīng)使用無(wú)酒精、低致敏性的固定裝置（如IV3000貼膜），避免膠帶直接粘貼導(dǎo)致皮膚損傷。16.以下哪種情況可繼續(xù)使用原輸液通路？A.輸注青霉素時(shí)，發(fā)現(xiàn)回血呈暗紅色（原輸注液體為0.9%氯化鈉）B.輸注脂肪乳后，導(dǎo)管回抽無(wú)阻力但無(wú)回血C.輸注萬(wàn)古霉素時(shí)，患者主訴穿刺點(diǎn)灼痛（無(wú)紅腫）D.輸注多巴胺時(shí)，輸液器墨菲氏滴壺內(nèi)出現(xiàn)絮狀物答案：A解析：暗紅色回血可能因?qū)Ч芗舛宋恢每拷o脈瓣或血流緩慢，若回抽無(wú)阻力、推注無(wú)疼痛可繼續(xù)觀察；無(wú)回血、灼痛、絮狀物均提示導(dǎo)管異常或藥物配伍問(wèn)題，需處理。17.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心措施不包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.最大化無(wú)菌屏障（鋪大無(wú)菌單）C.選擇股靜脈作為置管部位D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性答案：C解析：股靜脈置管因靠近會(huì)陰部，感染風(fēng)險(xiǎn)高于鎖骨下靜脈/頸內(nèi)靜脈，應(yīng)盡量避免；其他選項(xiàng)均為CRBSI核心預(yù)防措施。18.經(jīng)PORT輸液時(shí)，抽回血失敗的常見(jiàn)原因不包括：A.無(wú)損傷針未完全插入港體B.導(dǎo)管尖端貼壁C.港體周圍纖維囊形成D.患者體位不當(dāng)（如手臂上舉）答案：D解析：PORT抽回血失敗多因無(wú)損傷針位置錯(cuò)誤、導(dǎo)管貼壁或纖維囊壓迫；患者手臂上舉可改變血流，可能幫助回血，并非常見(jiàn)原因。19.靜脈治療中，“藥物配伍禁忌”主要關(guān)注的是：A.藥物外觀變化（如渾濁、沉淀）B.藥物效價(jià)降低C.毒性反應(yīng)增加D.以上均是答案：D解析：配伍禁忌包括物理（外觀變化）、化學(xué)（效價(jià)降低）和藥理（毒性增加）三方面，需全面評(píng)估。20.老年患者外周靜脈穿刺時(shí)，以下操作正確的是：A.扎止血帶時(shí)間＞2分鐘B.選擇硬化、滑動(dòng)的靜脈C.穿刺角度10-15°（皮膚菲薄時(shí)）D.穿刺后用力按壓穿刺點(diǎn)答案：C解析：老年患者皮膚菲薄、靜脈彈性差，穿刺角度應(yīng)減?。?0-15°）；止血帶時(shí)間≤1分鐘，避免靜脈損傷；應(yīng)選擇彈性好、直的靜脈；按壓時(shí)力度適中，避免皮下淤血。21.以下哪種藥物輸注時(shí)需使用避光輸液器？A.硝酸甘油注射液B.奧美拉唑注射液C.頭孢曲松鈉注射液D.呋塞米注射液答案：A解析：硝酸甘油見(jiàn)光易分解，需避光輸注；奧美拉唑需現(xiàn)配現(xiàn)用但無(wú)需避光，頭孢曲松、呋塞米無(wú)特殊避光要求。22.導(dǎo)管堵塞的分類中，“回抽無(wú)回血，推注有阻力但可緩慢推注”屬于：A.部分堵塞B.完全堵塞C.血栓性堵塞D.非血栓性堵塞答案：A解析：部分堵塞表現(xiàn)為回抽困難、推注有阻力但可緩慢推進(jìn)；完全堵塞則回抽/推注均無(wú)法進(jìn)行；血栓性堵塞多由血液凝固引起，非血栓性堵塞可能因藥物沉淀導(dǎo)致。23.經(jīng)PICC輸注全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）時(shí)，更換輸液器的時(shí)間間隔為：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：TPN含高濃度葡萄糖、脂肪乳等，易滋生細(xì)菌，需每24小時(shí)更換輸液器，若同時(shí)輸注其他藥物則按最短時(shí)間更換。24.以下哪種情況屬于“非計(jì)劃性拔管”？A.導(dǎo)管到期正常更換B.患者自行拔管C.因感染需拔管D.因治療結(jié)束拔管答案：B解析：非計(jì)劃性拔管指非醫(yī)療目的的意外拔管（如患者自行拔管、護(hù)理操作失誤導(dǎo)致）；其他選項(xiàng)為計(jì)劃性拔管。25.靜脈治療中，“導(dǎo)管相關(guān)性血栓”的首選輔助檢查是：A.X線胸片B.超聲多普勒C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）答案：B解析：超聲多普勒可實(shí)時(shí)觀察靜脈血流及血栓位置，是導(dǎo)管相關(guān)性血栓的首選檢查方法；CTA/MRA為進(jìn)一步確診手段。26.以下哪種導(dǎo)管的維護(hù)需使用10ml及以上注射器？A.外周靜脈留置針B.PICCC.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（Midline）D.以上均是答案：D解析：INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定所有中心靜脈導(dǎo)管（包括PICC、Midline）及外周靜脈導(dǎo)管均需使用≥10ml注射器沖封管，避免小注射器產(chǎn)生高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。27.新生兒靜脈治療時(shí)，液體滲透壓應(yīng)控制在：A.＜300mOsm/LB.＜600mOsm/LC.＜900mOsm/LD.無(wú)特殊限制答案：B解析：新生兒靜脈內(nèi)皮發(fā)育不成熟，滲透壓＞600mOsm/L的液體可能導(dǎo)致靜脈炎或壞死，需控制在＜600mOsm/L。28.經(jīng)PORT輸注血液制品后，正確的沖管順序是：A.生理鹽水→肝素鹽水B.肝素鹽水→生理鹽水C.僅生理鹽水D.先5%葡萄糖→生理鹽水答案：A解析：血液制品輸注后需先用生理鹽水沖凈（避免血液殘留），再用肝素鹽水封管（維持導(dǎo)管通暢）；肝素鹽水不能直接沖血液制品，可能導(dǎo)致凝血。29.以下哪種情況提示導(dǎo)管可能誤入動(dòng)脈？A.回血呈暗紅色，流速緩慢B.回血呈鮮紅色，呈搏動(dòng)性C.穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)瘀斑D.輸液時(shí)患者主訴脹痛答案：B解析：動(dòng)脈血呈鮮紅色、搏動(dòng)性回血，是判斷誤入動(dòng)脈的關(guān)鍵；靜脈血為暗紅色、非搏動(dòng)性。30.靜脈治療質(zhì)量控制的核心指標(biāo)不包括：A.導(dǎo)管留置時(shí)間B.非計(jì)劃性拔管率C.護(hù)士培訓(xùn)覆蓋率D.患者滿意度答案：D解析：靜療質(zhì)量控制指標(biāo)包括導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率（如CRBSI、靜脈炎）、非計(jì)劃性拔管率、留置時(shí)間等；患者滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，非核心。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于中心靜脈導(dǎo)管的有：A.PICC（經(jīng)外周靜脈中心靜脈導(dǎo)管）B.Midline（中等長(zhǎng)度導(dǎo)管）C.CVC（中心靜脈導(dǎo)管）D.PORT（植入式靜脈輸液港）答案：ACD解析：Midline尖端位于腋窩水平或鎖骨下靜脈（非中心靜脈），屬于中長(zhǎng)外周導(dǎo)管；PICC、CVC、PORT尖端均位于中心靜脈（SVC或右心房）。2.預(yù)防藥物外滲的措施包括：A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.輸注前確認(rèn)回血及導(dǎo)管通暢性C.高滲/強(qiáng)刺激性藥物優(yōu)先選擇中心靜脈D.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視答案：ABCD解析：以上均為外滲預(yù)防的關(guān)鍵措施，需綜合實(shí)施。3.靜脈炎的處理原則包括：A.立即拔管（若為外周靜脈導(dǎo)管）B.局部濕熱敷（非化療藥物外滲引起的靜脈炎）C.抬高患肢D.使用喜療妥或多磺酸粘多糖軟膏涂抹答案：ABCD解析：外周靜脈炎需拔管，中心靜脈炎可保留導(dǎo)管但需處理；濕熱敷（非化療藥）、抬高患肢、局部用藥均為常規(guī)處理方法。4.經(jīng)PICC置管后，需記錄的內(nèi)容包括：A.導(dǎo)管型號(hào)、長(zhǎng)度、尖端位置B.穿刺者姓名、穿刺時(shí)間C.穿刺過(guò)程是否順利（如送管是否有阻力）D.患者主訴（如疼痛、麻木）答案：ABCD解析：PICC置管后需詳細(xì)記錄導(dǎo)管信息、操作過(guò)程、患者反應(yīng)，以評(píng)估導(dǎo)管狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.以下哪些情況需重新評(píng)估導(dǎo)管必要性？A.患者轉(zhuǎn)入普通病房（原在ICU）B.治療方案變更（停止靜脈用藥）C.導(dǎo)管出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎（1級(jí)）D.患者出院前答案：ABD解析：導(dǎo)管必要性評(píng)估需動(dòng)態(tài)進(jìn)行，治療結(jié)束、轉(zhuǎn)科、出院前均需評(píng)估；1級(jí)靜脈炎可通過(guò)處理保留導(dǎo)管，無(wú)需立即拔管。6.新生兒靜脈治療的特點(diǎn)包括：A.靜脈壁薄，易發(fā)生外滲B.血容量小，輸液速度需嚴(yán)格控制C.藥物代謝能力弱，需調(diào)整劑量D.首選頭皮靜脈穿刺答案：ABCD解析：新生兒靜脈系統(tǒng)發(fā)育不成熟，需特別關(guān)注外滲、速度、劑量及穿刺部位選擇。7.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的高危因素包括：A.置管部位為股靜脈B.導(dǎo)管留置時(shí)間＞7天C.免疫功能低下患者D.未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：ABCD解析：股靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)高，留置時(shí)間長(zhǎng)、免疫力低下、手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)均為CRBSI高危因素。8.經(jīng)PORT維護(hù)時(shí)，正確的操作包括：A.使用無(wú)損傷針（Huber針）穿刺B.穿刺后抽回血確認(rèn)通暢性C.沖管時(shí)采用脈沖式方法D.封管時(shí)使用10U/ml肝素鹽水答案：ABCD解析：PORT需用無(wú)損傷針，穿刺后確認(rèn)回血，脈沖沖管+正壓封管（肝素鹽水濃度通常10-100U/ml）。9.藥物外滲的分級(jí)（根據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)）包括：A.0級(jí)（無(wú)臨床癥狀）B.1級(jí)（皮膚發(fā)白，皮溫降低，無(wú)感覺(jué)異常）C.2級(jí)（皮膚發(fā)白，皮溫降低，有疼痛）D.3級(jí)（皮膚變色/紫斑，腫脹＞2.5cm，可觸及硬結(jié)）答案：ABCD解析：INS外滲分級(jí)：0級(jí)（無(wú)）；1級(jí)（發(fā)白、皮溫低，無(wú)疼痛）；2級(jí)（發(fā)白、皮溫低+疼痛）；3級(jí)（變色/紫斑，腫脹＞2.5cm，硬結(jié)）；4級(jí)（皮膚壞死、深部組織損傷）。10.以下哪些藥物輸注時(shí)需監(jiān)測(cè)回血？A.化療藥物（如多柔比星）B.血管活性藥物（如去甲腎上腺素）C.高滲藥物（如20%甘露醇）D.普通抗生素（如頭孢呋辛）答案：ABC解析：高刺激性、高滲、血管活性藥物輸注時(shí)需頻繁監(jiān)測(cè)回血，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；普通抗生素外滲風(fēng)險(xiǎn)較低，可常規(guī)巡視。三、案例分析題（共1題，30分）患者，女，68歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，于2周前在左側(cè)貴要靜脈置入PICC（4Fr，尖端位于SVC-RA），今日輸注多柔比星（化療藥物）時(shí)，患者主訴穿刺點(diǎn)上方5cm處沿靜脈走行區(qū)疼痛，觀察局部皮膚發(fā)紅，未觸及條索狀硬結(jié)，輸液速度正常，回抽有回血。問(wèn)題1：該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（10分）問(wèn)題2：需立即采取哪些處理措施？（10分）問(wèn)題3：如何預(yù)防此類并發(fā)癥再次發(fā)生？（10分）答案：?jiǎn)栴}1：并發(fā)癥：1級(jí)機(jī)械性靜脈炎（或化學(xué)性靜脈炎）。依據(jù)：INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛伴紅或腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。患者主訴沿