2025年寧夏事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識試題集考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在括號內(nèi)）1.下列哪種方法不屬于臨床血液常規(guī)檢測的主要方法？（）A.紅細胞計數(shù)B.白細胞計數(shù)及分類C.血小板計數(shù)D.凝血功能檢測2.在進行生化分析儀樣本檢測前，進行空白校正的主要目的是？（）A.校正儀器的零點B.檢測樣本中的微生物污染C.測定樣本中的總蛋白含量D.檢查試劑是否混濁3.以下哪種免疫比濁法屬于非競爭性結(jié)合型？（）A.免疫透射比濁法（IRMA）B.免疫散射比濁法（NIT）C.放射免疫分析法（RIA）D.時間分辨免疫熒光法（TRF）4.微生物培養(yǎng)中，屬于需氧培養(yǎng)的是？（）A.碳氮培養(yǎng)基B.厭氧血平板C.麥康凱瓊脂平板D.瓊脂培養(yǎng)基（需表面有氣體）5.評價一家醫(yī)學(xué)檢驗實驗室提供檢驗服務(wù)能力的權(quán)威性依據(jù)是？（）A.實驗室內(nèi)部質(zhì)控結(jié)果B.參考值范圍C.實驗室認可證書（如ISO15189）D.檢驗報告的發(fā)放數(shù)量6.用于分離血清和血漿的離心速度和離心時間要求的主要依據(jù)是？（）A.樣本類型B.分析項目C.所用離心機型號D.實驗室規(guī)章制度7.DNA聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）技術(shù)最關(guān)鍵的酶是？（）A.淀粉酶B.蛋白酶KC.超級熱穩(wěn)定DNA聚合酶（如Taq酶）D.限制性內(nèi)切酶8.以下哪項不是生物安全實驗室二級生物安全柜（BSC）的必備配置？（）A.可見的紫外燈消毒裝置B.可調(diào)節(jié)的風(fēng)速和風(fēng)量C.可連接氣壓計監(jiān)測氣流D.內(nèi)部照明裝置9.在檢驗質(zhì)量控制中，使用質(zhì)控品進行靶值和標(biāo)準差的評估，主要目的是？（）A.監(jiān)測分析系統(tǒng)精密度B.監(jiān)測分析系統(tǒng)準確度C.確定患者樣本的參考區(qū)間D.確認試劑的有效期10.下列哪種標(biāo)本適用于進行酶活性測定？（）A.血清B.空氣樣本C.組織樣本（如活檢）D.尿液二、填空題1.醫(yī)學(xué)檢驗報告單上通常需要標(biāo)注檢驗項目的__________、__________和檢驗結(jié)果。2.白細胞分類計數(shù)常用的方法有__________法、__________法和全自動血細胞分析儀法。3.臨床生化檢驗中，酶法測定通常是利用酶促反應(yīng)的__________來定量分析待測物質(zhì)。4.微生物檢驗中，從臨床標(biāo)本中分離培養(yǎng)病原體時，選擇合適的__________是獲得陽性結(jié)果的關(guān)鍵。5.實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）的主要功能包括樣本管理、檢驗結(jié)果錄入與處理、__________和報告生成等。6.評價檢驗方法學(xué)精密度時，常用的室內(nèi)質(zhì)控方法包括__________和__________。7.分子診斷技術(shù)中的聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）技術(shù)的核心原理是__________和__________。8.根據(jù)生物安全等級，實驗室可分為__________、__________、__________和__________四個等級。9.危急值報告制度的目的是確保臨床能夠及時獲取重要檢測結(jié)果，從而__________。10.血液凝固過程中，內(nèi)源途徑和外源途徑最終都匯聚于共同激活__________，形成血栓。三、名詞解釋1.凝集試驗2.實驗室認可（Accreditation）3.危急值（CriticalValue）4.DNA探針（DNAProbe）5.臨界濃度（CriticalConcentration）四、簡答題1.簡述血常規(guī)分析中白細胞分類計數(shù)的主要方法及其原理。2.列舉至少三種醫(yī)學(xué)檢驗中常用的質(zhì)量控制系統(tǒng)，并簡述其目的。3.簡述PCR技術(shù)的基本反應(yīng)步驟及其在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用。4.醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)如何建立和實施危急值報告制度？五、論述題1.試述自動化分析技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗實驗室中的應(yīng)用及其優(yōu)勢。2.結(jié)合實際，論述醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全管理的重要性及應(yīng)采取的主要措施。---試卷答案一、選擇題1.D2.A3.B4.D5.C6.B7.C8.C9.A10.A二、填空題1.項目代碼，檢驗名稱2.顯微鏡計數(shù)，光電比濁3.吸光度（或光密度）4.培養(yǎng)基選擇（或培養(yǎng)基種類）5.檢驗申請管理6.積分法（或均值移動法），控制圖法7.溫度，變性（或變性-復(fù)性）8.一級，二級，三級，四級9.挽救患者生命10.凝血酶原三、名詞解釋1.凝集試驗：利用抗原抗體反應(yīng)，使懸浮于液體介質(zhì)中的抗原或抗體顆粒相互結(jié)合，形成可見的凝集現(xiàn)象，借此進行定性或半定量分析的一種免疫學(xué)技術(shù)。2.實驗室認可：由權(quán)威的第三方機構(gòu)對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的技術(shù)能力和管理水平進行正式評價和承認，證明其具備按既定要求持續(xù)提供檢驗服務(wù)的能力。3.危急值：指檢驗結(jié)果明顯超出正常范圍，可能對患者的生命安全構(gòu)成即時威脅，需要立即通知臨床醫(yī)生進行處理的關(guān)鍵檢驗項目結(jié)果。4.DNA探針：一段已知序列的、標(biāo)記了示蹤物質(zhì)的單鏈DNA片段，能與樣本中互補的DNA序列結(jié)合，用于檢測特定DNA片段的存在、定位或定量。5.臨界濃度：指在某種檢測方法中，能夠被可靠檢測到的最低分析物濃度，或指抗體與抗原結(jié)合剛好能產(chǎn)生可見現(xiàn)象的濃度閾值。四、簡答題1.答案要點：*顯微鏡計數(shù)法：原理是利用顯微鏡直接計數(shù)并人工或借助輔助工具（如細胞分類器）對各種白細胞進行分類。操作繁瑣，主觀性強，效率低，但可觀察細胞形態(tài)。*光電比濁法：原理是基于不同白細胞種類的顆粒大小和數(shù)量不同，導(dǎo)致其對光線散射的程度不同。通過測量散射光或透射光強度，利用儀器內(nèi)置或預(yù)設(shè)的白細胞分類曲線進行自動分類計數(shù)。操作快速、客觀、效率高，但不能直接觀察細胞形態(tài)。*全自動血細胞分析儀法：原理通常結(jié)合了流式細胞術(shù)、電阻抗法、激光散射、熒光標(biāo)記和計算機圖像處理等技術(shù)。能夠自動完成樣本稀釋、細胞計數(shù)、分類和顆粒識別，提供詳細的血常規(guī)報告。是目前臨床廣泛應(yīng)用的高效方法。2.答案要點：*室內(nèi)質(zhì)控（IQC）：主要方法包括：*控制圖法：通過繪制均值、標(biāo)準差、警告線和失控線等圖形，監(jiān)測檢驗結(jié)果的波動趨勢，判斷分析系統(tǒng)是否處于受控狀態(tài)。*積分法/均值移動法：計算一段時間內(nèi)質(zhì)控結(jié)果的累積得分或移動平均值，對微小或漸進性的漂移進行監(jiān)測。*目的是及時發(fā)現(xiàn)分析過程中的隨機誤差和系統(tǒng)誤差，保證檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。*室間質(zhì)評（EQA）：由外部機構(gòu)定期提供已知濃度或值的樣本，發(fā)給多家實驗室檢測，然后將結(jié)果反饋給參與實驗室進行比對。目的是評價實驗室之間的檢驗結(jié)果一致性，以及實驗室是否達到了預(yù)期的質(zhì)量目標(biāo)。*總的目標(biāo)：確保檢驗結(jié)果的質(zhì)量，滿足臨床需求，符合質(zhì)量管理體系要求。3.答案要點：*基本反應(yīng)步驟：1.變性：在高溫（通常95℃）條件下，使PCR反應(yīng)體系中的雙鏈DNA模板解離成單鏈。2.退火：降低溫度（通常25-37℃），使特異性DNA引物與模板DNA單鏈的互補序列結(jié)合（退火）。3.延伸：在適溫（通常72℃）下，由DNA聚合酶（如Taq酶）以dNTP為原料，沿模板鏈合成新的DNA互補鏈。上述三步為一個PCR循環(huán)，重復(fù)數(shù)十個循環(huán)，使目標(biāo)DNA片段呈指數(shù)級擴增。*醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用：用于病原微生物（病毒、細菌、真菌、寄生蟲）的檢測與鑒定；遺傳性疾病篩查與診斷；腫瘤標(biāo)志物的檢測；法醫(yī)鑒定（如DNA指紋）；親子鑒定等。4.答案要點：*建立：需要制定危急值報告制度文件，明確危急值的定義（針對不同項目）、報告流程（誰報告、向誰報告、報告方式）、接收處理部門及人員、報告時效要求、記錄要求等。*實施：*對檢驗人員和臨床醫(yī)生進行制度培訓(xùn)和溝通，確保雙方理解并遵守。*儀器和LIS系統(tǒng)設(shè)置危急值報警功能，并確保報警信息準確、及時送達相關(guān)人員（如實驗室值班人員、臨床科室指定聯(lián)系人）。*建立暢通的報告溝通渠道（如電話、內(nèi)部通訊系統(tǒng)）。*實驗室有專人負責(zé)危急值的接收、核對、通知和記錄。*臨床科室有指定人員負責(zé)接收危急值信息，并立即通知醫(yī)生。*所有危急值報告和處理過程應(yīng)有詳細記錄，便于追溯。*定期對危急值報告制度執(zhí)行情況進行評估和改進。五、論述題1.答案要點：*應(yīng)用：自動化分析技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床檢驗的多個領(lǐng)域，如全自動血液分析儀（血常規(guī)、血細胞形態(tài)學(xué)分析）、全自動生化分析儀（肝功能、腎功能、血糖血脂等）、全自動免疫分析儀（化學(xué)發(fā)光、時間分辨等）、尿液分析儀、微生物鑒定儀、凝血儀、樣本前處理系統(tǒng)（自動化離心、分杯、稀釋）等。*優(yōu)勢：*提高效率：大大縮短樣本處理和報告時間，提高檢驗通量。*減少差錯：減少人工操作環(huán)節(jié)，降低因人為因素導(dǎo)致的誤差。*標(biāo)準化操作：確保檢驗過程的一致性，提高結(jié)果的可比性。*減輕勞動強度：減輕檢驗人員的重復(fù)性勞動，改善工作環(huán)境。*優(yōu)化資源利用：提高儀器和試劑的利用效率，降低單位檢測成本。*增強數(shù)據(jù)分析能力：自動化系統(tǒng)通常配備強大的數(shù)據(jù)分析軟件，能進行更深入的統(tǒng)計分析、趨勢判斷和質(zhì)控。*支持實驗室網(wǎng)絡(luò)化：實現(xiàn)樣本和數(shù)據(jù)的集中管理，促進實驗室信息共享。2.答案要點：*重要性：*保障患者安全：生物安全是防止實驗室內(nèi)的病原微生物（包括病原體和潛在有害物質(zhì)）泄漏，保護檢驗人員、患者和公眾健康的首要前提。有效的生物安全管理能直接避免交叉感染、職業(yè)暴露等風(fēng)險。*保證檢驗質(zhì)量：生物安全措施（如防止標(biāo)本污染、防止試劑交叉污染、處理廢棄物等）是保證檢驗結(jié)果準確可靠的重要組成部分。*滿足法規(guī)要求：各國都有嚴格的生物安全相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準（如中國的《生物安全法》、《微生物實驗室生物安全管理條例》、國際上的BSL-1至BSL-4分級標(biāo)準等），實驗室必須遵守，否則將面臨法律風(fēng)險和處罰。*提升實驗室聲譽：良好的生物安全管理水平是實驗室專業(yè)性和可靠性的體現(xiàn)，有助于贏得患者和臨床的信任。*促進科研發(fā)展：安全有序的環(huán)境是開展各類檢驗和研究工作的基礎(chǔ)。*主要措施：*實驗室設(shè)計與建設(shè)：根據(jù)生物安全等級要求，合理設(shè)計實驗室布局（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)劃分），配備必要的通風(fēng)、空調(diào)、壓力差調(diào)控、給排水系統(tǒng)等。*設(shè)備設(shè)施：配備符合要求的生物安全柜（BSC）、超凈工作臺、壓力蒸汽滅菌器、醫(yī)療廢物處理設(shè)備等。定期維護和檢測設(shè)備性能。*個人防護裝備（PPE）：根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的PPE，如實驗服、口罩、手套、護目鏡、防護面罩等，并規(guī)范使用。*操作規(guī)程（SOP）：制定詳細、規(guī)范的操作規(guī)程，涵蓋樣本收領(lǐng)、處理、檢測、保存、廢棄物處理等各個環(huán)節(jié)，并嚴格執(zhí)行。*消毒滅菌：制定并執(zhí)行有效的消毒滅菌程序，包括環(huán)境表面、儀器設(shè)備、工作臺面、空氣等的消毒。*生物安