第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)內(nèi)科護(hù)理第七章題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的體位是（）

（）A.仰臥位

（）B.半臥位或坐位，雙腿下垂

（）C.俯臥位

（）D.頭低腳高位

2.下列關(guān)于慢性心功能不全患者洋地黃用藥的描述，錯(cuò)誤的是（）

（）A.早期、小劑量、緩慢加量

（）B.疼痛劇烈時(shí)應(yīng)立即停藥

（）C.需監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化

（）D.餐前服用可減少胃腸道反應(yīng)

3.心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先采取的措施是（）

（）A.立即給予高流量吸氧

（）B.迅速建立靜脈通路，使用利尿劑

（）C.口服硝酸甘油擴(kuò)張血管

（）D.行機(jī)械通氣治療

4.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，其主要原因是（）

（）A.肺部感染

（）B.心臟負(fù)荷突然增加

（）C.肺毛細(xì)血管楔壓升高導(dǎo)致液體滲出

（）D.胸腔積液

5.下列哪種情況不宜使用嗎啡治療心力衰竭患者的急性左心衰（）

（）A.呼吸極度困難，煩躁不安

（）B.血壓不低（收縮壓≥90mmHg）

（）C.心率過(guò)快（＞120次/分）

（）D.頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰

6.急性左心衰竭患者使用呋塞米利尿時(shí)，應(yīng)注意（）

（）A.首次劑量宜大，快速利尿

（）B.避免在餐后立即給藥

（）C.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，尤其是鉀離子

（）D.必須聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

7.慢性心力衰竭患者飲食管理中，錯(cuò)誤的是（）

（）A.限制鈉鹽攝入（每日＜5g）

（）B.攝入充足蛋白質(zhì)

（）C.鼓勵(lì)大量飲水

（）D.少食多餐，避免過(guò)飽

8.下列關(guān)于心房顫動(dòng)患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）

（）A.觀察心律、心率及血壓變化

（）B.預(yù)防栓塞，必要時(shí)使用抗凝藥物

（）C.囑患者避免劇烈活動(dòng)，防止暈厥

（）D.指導(dǎo)患者自行按摩心臟以調(diào)整心律

9.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，溶栓治療的主要禁忌證是（）

（）A.近期（3-6個(gè)月）活動(dòng)性出血

（）B.血壓持續(xù)高于180/110mmHg

（）C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

（）D.深靜脈血栓形成

10.心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫，以下判斷錯(cuò)誤的是（）

（）A.踝部或小腿凹陷性水腫是早期表現(xiàn)

（）B.水腫進(jìn)展迅速可能提示病情加重

（）C.水腫消退提示利尿效果良好

（）D.水腫部位常對(duì)稱分布

11.下列藥物中，屬于β受體阻滯劑的是（）

（）A.美托洛爾

（）B.卡托普利

（）C.呋塞米

（）D.氨苯蝶啶

12.慢性心功能不全患者使用ACEI類(lèi)藥物，可能出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)是（）

（）A.高血壓

（）B.皮疹

（）C.干咳

（）D.腹瀉

13.心力衰竭患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難，提示心功能分級(jí)為（）

（）A.I級(jí)（活動(dòng)無(wú)受限）

（）B.II級(jí)（輕度受限）

（）C.III級(jí)（顯著受限）

（）D.IV級(jí)（不能從事任何活動(dòng)）

14.心房顫動(dòng)患者行電復(fù)律前，需進(jìn)行（）

（）A.心電圖檢查，明確有無(wú)洋地黃中毒

（）B.復(fù)查血常規(guī)，確保白細(xì)胞正常

（）C.測(cè)量血壓，需≥90/60mmHg

（）D.檢查尿常規(guī)，排除泌尿系統(tǒng)感染

15.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）

（）A.ST段抬高

（）B.T波倒置

（）C.Q波出現(xiàn)

（）D.U波出現(xiàn)

16.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)“端坐呼吸”，其主要機(jī)制是（）

（）A.肺部感染導(dǎo)致通氣障礙

（）B.肺毛細(xì)血管楔壓升高，液體滲入肺泡

（）C.心率過(guò)快導(dǎo)致心輸出量不足

（）D.胸腔內(nèi)壓增高，影響肺擴(kuò)張

17.下列關(guān)于心臟瓣膜病的描述，錯(cuò)誤的是（）

（）A.二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房壓升高

（）B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可引起左心室擴(kuò)大

（）C.主動(dòng)脈瓣狹窄早期常無(wú)癥狀

（）D.二尖瓣關(guān)閉不全常伴發(fā)心房顫動(dòng)

18.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）

（）A.血容量不足

（）B.低鉀血癥

（）C.低鈉血癥

（）D.藥物過(guò)敏

19.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現(xiàn)的心肌酶學(xué)改變是（）

（）A.肌酸激酶（CK）

（）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

（）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

（）D.肌鈣蛋白（cTn）

20.慢性心功能不全患者長(zhǎng)期使用螺內(nèi)酯，需注意（）

（）A.定期監(jiān)測(cè)肝功能

（）B.避免與保鉀利尿劑合用

（）C.注意電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥

（）D.禁用于腎功能衰竭患者

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.慢性心力衰竭患者飲食管理中，應(yīng)限制攝入的食物包括（）

（）A.油炸食品

（）B.含鈉調(diào)味品

（）C.紅肉

（）D.乳制品

（）E.高糖飲料

22.心房顫動(dòng)患者栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加的原因包括（）

（）A.心房收縮消失

（）B.血流淤滯

（）C.心房擴(kuò)大

（）D.肺動(dòng)脈高壓

（）E.促凝物質(zhì)釋放

23.急性心肌梗死患者溶栓治療的并發(fā)癥包括（）

（）A.出血

（）B.再灌注損傷

（）C.心律失常

（）D.血栓形成

（）E.心力衰竭加重

24.慢性心力衰竭患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的禁忌證包括（）

（）A.高血壓

（）B.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

（）C.胰腺炎

（）D.妊娠期

（）E.嚴(yán)重雙側(cè)胸腔積液

25.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，正確的護(hù)理措施包括（）

（）A.立即取半臥位或坐位，雙腿下垂

（）B.高流量吸氧，濕化吸入

（）C.迅速建立靜脈通路，使用利尿劑

（）D.必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣

（）E.給予嗎啡鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.心力衰竭患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，平臥休息。

27.慢性心功能不全患者使用洋地黃時(shí)，出現(xiàn)心悸、黃視、綠視提示中毒，應(yīng)立即停藥。

28.心房顫動(dòng)患者若長(zhǎng)期未發(fā)作，可自行停用抗凝藥物。

29.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最佳再灌注時(shí)間是3小時(shí)內(nèi)。

30.心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，抬高患肢可促進(jìn)水腫消退。

31.β受體阻滯劑可用于治療心功能不全，但需注意早期、小劑量使用。

32.慢性心功能不全患者使用螺內(nèi)酯時(shí)，需監(jiān)測(cè)血鉀，避免高鉀血癥。

33.心房顫動(dòng)患者行電復(fù)律前需進(jìn)行抗凝治療，以預(yù)防栓塞。

34.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。

35.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，可使用利尿劑快速利尿。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)__________、__________及__________的變化。

37.心房顫動(dòng)患者行電復(fù)律前需使用__________藥物，以預(yù)防心律失常。

38.急性心肌梗死患者溶栓治療的主要禁忌證包括__________、__________及__________。

39.慢性心力衰竭患者飲食管理中，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在__________g以下。

40.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的氧療方式是__________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者體位管理的重要性及常用體位。（6分）

42.分析急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證及主要并發(fā)癥。（8分）

43.慢性心功能不全患者使用ACEI類(lèi)藥物時(shí)，需注意哪些問(wèn)題？（8分）

44.針對(duì)心力衰竭患者，簡(jiǎn)述預(yù)防下肢水腫的護(hù)理措施。（8分）

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：患者，男性，65歲，因“反復(fù)心悸、氣促1年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。入院診斷：慢性心力衰竭（II級(jí)）、心房顫動(dòng)、高血壓病3級(jí)（很高危組）。查體：BP150/95mmHg，心率110次/分，律不齊，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢可凹性水腫。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題。（5分）

（2）制定患者的主要護(hù)理措施，包括藥物管理、飲食指導(dǎo)及體位管理。（10分）

（3）簡(jiǎn)述預(yù)防患者發(fā)生栓塞的護(hù)理措施。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：急性肺水腫時(shí)，半臥位或坐位可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)雙腿下垂可降低下肢靜脈壓，促進(jìn)水腫消退。A、C、D選項(xiàng)均不利于減輕心臟負(fù)荷。

2.B解析：心絞痛劇烈時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油，而非停藥。A、C、D選項(xiàng)均為洋地黃用藥的正確描述。

3.B解析：急性左心衰時(shí)，快速利尿可減少血容量，降低肺毛細(xì)血管楔壓，緩解呼吸困難。A、C、D選項(xiàng)均為輔助措施或非首選。

4.C解析：夜間平臥時(shí)，腹腔臟器上抬，增大的心臟受壓，肺毛細(xì)血管楔壓升高，液體易滲入肺泡，導(dǎo)致呼吸困難。

5.C解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠?，過(guò)量使用可導(dǎo)致呼吸抑制，尤其適用于血壓不低、心率不快的患者。

6.C解析：呋塞米快速利尿可能導(dǎo)致血容量不足及電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥），需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

7.C解析：心力衰竭患者需限制飲水（每日＜1.5L），過(guò)多飲水會(huì)增加心臟負(fù)荷。

8.D解析：心房顫動(dòng)患者需避免劇烈活動(dòng)，以防暈厥，但按摩心臟無(wú)法調(diào)整心律，且可能加重心臟負(fù)擔(dān)。

9.A解析：近期活動(dòng)性出血是溶栓的絕對(duì)禁忌證。

10.D解析：水腫部位常不對(duì)稱，以低垂部位（如踝部、脛前）明顯，對(duì)稱性水腫多見(jiàn)于腎功能不全。

11.A解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，卡托普利屬于ACEI，呋塞米屬于利尿劑，氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑。

12.C解析：ACEI類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，與支氣管黏膜充血水腫有關(guān)。

13.B解析：NYHA心功能分級(jí)中，II級(jí)指體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、呼吸困難。

14.A解析：電復(fù)律前需排除洋地黃中毒（可能導(dǎo)致室顫），其他選項(xiàng)非必需檢查。

15.A解析：急性心肌梗死超急性期最早出現(xiàn)ST段抬高，隨后出現(xiàn)T波改變、Q波形成等。

16.B解析：端坐呼吸是由于肺淤血、肺毛細(xì)血管楔壓升高，液體滲入肺泡，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。

17.D解析：二尖瓣關(guān)閉不全早期常無(wú)癥狀，但長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心房、左心室擴(kuò)大及肺動(dòng)脈高壓。

18.B解析：利尿劑導(dǎo)致鉀離子排泄增加，易引起低鉀血癥，表現(xiàn)為肌肉痙攣、心悸等。

19.B解析：CK-MB在急性心肌梗死發(fā)病后3-4小時(shí)升高，峰值出現(xiàn)在8-12小時(shí)，是較特異性的指標(biāo)。

20.C解析：螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致高鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀。

二、多選題

21.ABC解析：D、E選項(xiàng)雖熱量高，但鈉鹽含量不高，可在嚴(yán)格控制總量前提下適量攝入。

22.ABCE解析：心房顫動(dòng)時(shí)心房收縮消失、血流淤滯、心房擴(kuò)大及促凝物質(zhì)釋放均可增加栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

23.ABC解析：D選項(xiàng)（血栓形成）是并發(fā)癥，而非原因。

24.BDE解析：A選項(xiàng)（高血壓）是適應(yīng)證，C選項(xiàng)（胰腺炎）需謹(jǐn)慎，妊娠期（D）及嚴(yán)重雙側(cè)胸腔積液（E）是禁忌證。

25.ABCE解析：D選項(xiàng)（機(jī)械通氣）需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，非首選。

三、判斷題

26.×解析：應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位，減少靜脈回流，而非立即平臥。

27.√解析：洋地黃中毒的典型表現(xiàn)為心悸、黃視、綠視，應(yīng)立即停藥并處理低鉀血癥。

28.×解析：心房顫動(dòng)患者需長(zhǎng)期抗凝治療，不可自行停藥。

29.√解析：3小時(shí)內(nèi)再灌注可最大程度挽救瀕死心肌。

30.√解析：抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減少水腫。

四、填空題

36.心率心律血壓

37.抗凝

38.近期活動(dòng)性出血嚴(yán)重肝腎功能不全嚴(yán)重心律失常

39.5

40.高流量吸氧

五、簡(jiǎn)答題

41.答：體位管理可減少靜脈回流，降低心臟負(fù)荷，改善呼吸困難。常用體位包括：

①半臥位或坐位（急性肺水腫時(shí)）；

②側(cè)臥位（夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)）；

③臥床休息（嚴(yán)重心衰時(shí)）。

解析：體位管理是心衰護(hù)理的核心措施之一，通過(guò)改變體位可減輕心臟前負(fù)荷及后負(fù)荷，緩解呼吸困難。

42.答：

適應(yīng)證：發(fā)病3小時(shí)內(nèi)（理想時(shí)間＜1小時(shí)），ST段抬高型心肌梗死，無(wú)溶栓禁忌證。

并發(fā)癥：

①出血（皮膚、黏膜、消化道、顱內(nèi)等）；

②再灌注損傷（心律失常、心動(dòng)過(guò)速、微血管栓塞等）；

③心律失常（室顫、室性心動(dòng)過(guò)速等）。

解析：溶栓治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，同時(shí)警惕出血等并發(fā)癥，及時(shí)處理。

43.答：

①嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓；

②密切觀察心電圖，警惕心律失常；

③監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是鉀、鈉、鎂）；

④逐漸加量，不可突然停藥；

⑤合并心衰、腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。

解析：ACEI類(lèi)藥物需注意監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及心電圖，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。

44.答：

①限制鈉鹽攝入（每日＜5g）；

②避免久坐久站，定時(shí)活動(dòng)；

③臥床時(shí)抬高下肢