2024年主管護(hù)師(護(hù)理學(xué))考試題庫(kù)及答案一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.患者男性，65歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促；聽診兩肺底有散在濕啰音。對(duì)該患者的首要治療措施為（）A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降溫E.氧氣吸入答案：A解析：該患者有慢性咳嗽史，此次因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、黃膿痰，考慮為呼吸道感染誘發(fā)病情加重。對(duì)于此類患者，控制感染是首要的治療措施，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情惡化的主要原因，只有控制了感染，其他癥狀才有可能得到改善。止咳、祛痰等措施是在控制感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行的輔助治療；降溫主要針對(duì)高熱患者，該題未提及高熱情況；氧氣吸入主要用于改善患者的缺氧狀態(tài)，但不是首要治療措施。2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于（）A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下端且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。這是因?yàn)樾呐K的神經(jīng)支配特點(diǎn)決定了疼痛的放射區(qū)域，了解這一特點(diǎn)有助于臨床醫(yī)生對(duì)心絞痛進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。3.某糖尿病患者，口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療，不屬于重點(diǎn)觀察的一項(xiàng)是（）A.有無心慌B.出冷汗C.神志不清D.眩暈E.體溫變化答案：E解析：胰島素治療的主要不良反應(yīng)是低血糖。心慌、出冷汗、神志不清、眩暈等都是低血糖的常見表現(xiàn)，在使用胰島素治療時(shí)需要重點(diǎn)觀察這些癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖并進(jìn)行處理。而體溫變化與胰島素治療關(guān)系不大，不是重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。（二）多項(xiàng)選擇題1.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)的體征有（）A.胸廓飽滿呈吸氣狀B.雙肺滿布哮鳴音C.呼氣音延長(zhǎng)D.發(fā)紺E.奇脈答案：ABCDE解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣、狹窄，氣體進(jìn)出受限，患者會(huì)出現(xiàn)吸氣困難，胸廓飽滿呈吸氣狀；雙肺可聞及滿布的哮鳴音，這是哮喘發(fā)作的典型體征之一；呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，因?yàn)楹魵鈺r(shí)氣道阻力更大；嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致發(fā)紺；同時(shí)，還可能出現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，這與胸腔內(nèi)壓力變化影響心臟充盈有關(guān)。2.對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.少食多餐答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需要絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，避免病情進(jìn)一步惡化；給予高流量吸氧可以改善心肌缺氧狀態(tài)；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便，因?yàn)橛昧ε疟銜?huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至心臟破裂；少食多餐可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，避免因飽餐導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。（三）案例分析題患者女性，58歲，有高血壓病史10年，一直服用降壓藥治療。近1個(gè)月來，患者自覺頭暈、頭痛加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示左心室肥厚。1.該患者目前的診斷可能是什么？答案：該患者有高血壓病史10年，目前血壓高達(dá)180/110mmHg，且出現(xiàn)頭暈、頭痛加重等癥狀，同時(shí)心電圖顯示左心室肥厚，考慮診斷為高血壓病3級(jí)（極高危）、高血壓性心臟病。因?yàn)檠獕悍旨?jí)中，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為高血壓病3級(jí)，患者有左心室肥厚等靶器官損害表現(xiàn)，屬于極高危組。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，引起高血壓性心臟病。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）休息與活動(dòng)：讓患者絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)量，避免情緒激動(dòng)和勞累，以降低心肌耗氧量。（2）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察患者頭暈、頭痛、心悸、氣短等癥狀的變化。定期測(cè)量血壓，做好記錄。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用利尿劑時(shí)，要注意觀察患者的尿量、電解質(zhì)情況；使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)，要注意有無干咳等不良反應(yīng)。（4）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、富含鉀的飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過6g。減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）健康教育：向患者及家屬講解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。二、外科護(hù)理學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.喉頭水腫E.甲狀旁腺損傷答案：E解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹、喉頭水腫等。而甲狀旁腺損傷主要會(huì)引起手足抽搐等低鈣血癥的表現(xiàn)，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。2.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.休克答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物突然進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部刀割樣劇痛，這是最主要的臨床表現(xiàn)。惡心、嘔吐是穿孔后的常見伴隨癥狀；發(fā)熱一般在穿孔后一段時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)；穿孔后由于腹膜受到刺激，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)；休克多在穿孔晚期，病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。（二）多項(xiàng)選擇題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征是指只有骨折時(shí)才會(huì)出現(xiàn)的體征，包括畸形、反?；顒?dòng)（在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)）、骨擦音或骨擦感。疼痛和腫脹在軟組織損傷等情況下也可能出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。2.對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE解析：意識(shí)狀態(tài)是反映顱腦損傷程度和病情變化的重要指標(biāo)；瞳孔變化可以提示顱內(nèi)病變的部位和嚴(yán)重程度，如一側(cè)瞳孔散大可能提示小腦幕切跡疝；生命體征的變化，如血壓、心率、呼吸等，能夠反映患者的病情穩(wěn)定性；肢體活動(dòng)情況可以判斷是否存在肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)損傷；頭痛、嘔吐情況可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，也是病情觀察的重要內(nèi)容。（三）案例分析題患者男性，35歲，因車禍致右下肢骨折入院。查體：右下肢腫脹、疼痛明顯，有反?；顒?dòng)，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。X線檢查示右股骨干骨折。1.該患者目前可能存在哪些護(hù)理診斷？答案：（1）疼痛：與骨折有關(guān)。骨折斷端刺激周圍組織和神經(jīng)，會(huì)引起明顯的疼痛。（2）有失血性休克的危險(xiǎn)：骨折部位可能有出血，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示可能存在血管損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致出血，有發(fā)生失血性休克的風(fēng)險(xiǎn)。（3）軀體移動(dòng)障礙：與骨折導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：如感染、骨筋膜室綜合征等。開放性骨折易發(fā)生感染，骨折部位出血、腫脹可能導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力升高，引發(fā)骨筋膜室綜合征。（5）焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān)?；颊咭蛞馔馐軅?，對(duì)骨折的恢復(fù)情況存在擔(dān)憂。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）一般護(hù)理：安置患者于合適的體位，患肢制動(dòng)，減少活動(dòng)，避免骨折斷端進(jìn)一步移位加重?fù)p傷。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，注意有無休克的早期表現(xiàn)。觀察患肢的腫脹程度、疼痛變化、皮膚溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，判斷有無血管、神經(jīng)損傷及骨筋膜室綜合征的發(fā)生。（3）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，采取合適的體位，分散患者注意力等方法緩解疼痛。（4）預(yù)防感染：如果是開放性骨折，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按時(shí)換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋骨折的治療方法和預(yù)后情況，緩解患者的焦慮情緒。（6）康復(fù)護(hù)理：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，早期進(jìn)行患肢的肌肉收縮鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。三、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的病因（）A.妊娠期高血壓疾病B.腹部外傷C.胎膜早破D.子宮靜脈壓突然升高E.孕婦長(zhǎng)期仰臥位答案：C解析：胎盤早剝的病因包括妊娠期高血壓疾病，導(dǎo)致底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，使胎盤與子宮壁分離；腹部外傷直接撞擊腹部可導(dǎo)致胎盤早剝；子宮靜脈壓突然升高，如孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤后血腫，導(dǎo)致胎盤早剝。而胎膜早破與胎盤早剝的發(fā)生沒有直接關(guān)系。2.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.分娩期答案：C解析：妊娠期孕婦循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，比非孕期增加30%～45%。此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)明顯加重，妊娠合并心臟病孕婦在這個(gè)時(shí)期最易發(fā)生心力衰竭。分娩期也是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期，但相比之下，妊娠32～34周是血容量增加最多的階段，更易誘發(fā)心力衰竭。（二）多項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力，這是最常見的原因，如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等可導(dǎo)致子宮收縮不良；胎盤因素，如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等；軟產(chǎn)道裂傷，常見于會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷等；凝血功能障礙，如產(chǎn)婦本身有血液系統(tǒng)疾病等。前置胎盤是妊娠期的一種并發(fā)癥，可能導(dǎo)致產(chǎn)前出血，但不是產(chǎn)后出血的直接原因。2.關(guān)于妊娠期糖尿病的護(hù)理措施，正確的有（）A.指導(dǎo)孕婦合理飲食B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.定期監(jiān)測(cè)血糖D.遵醫(yī)囑使用胰島素E.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病患者需要合理飲食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，保證母嬰營(yíng)養(yǎng)需求；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性，有助于控制血糖；定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)了解血糖變化情況，調(diào)整治療方案；如果飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖不理想，遵醫(yī)囑使用胰島素治療；加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，因?yàn)槿焉锲谔悄虿】赡軙?huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，容易出現(xiàn)胎兒窘迫、巨大兒等情況。（三）案例分析題孕婦，28歲，妊娠36周，因陰道少量流血2天入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，胎位LOA，胎心140次/分。B超檢查提示前置胎盤。1.該孕婦目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答案：（1）有受傷的危險(xiǎn)（胎兒）：與前置胎盤導(dǎo)致的出血，可能引起胎兒窘迫、早產(chǎn)等有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：如失血性休克。前置胎盤隨時(shí)可能發(fā)生大量出血，導(dǎo)致孕婦失血性休克。（3）焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒的安危有關(guān)。孕婦因陰道流血入院，對(duì)疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂。（4）知識(shí)缺乏：缺乏前置胎盤的相關(guān)知識(shí)，如疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理等方面的知識(shí)。2.針對(duì)該孕婦應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）一般護(hù)理：孕婦需絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，減少活動(dòng)，避免刺激腹部。（2）病情觀察：密切觀察陰道流血的量、顏色、性質(zhì)，監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，觀察有無休克的早期表現(xiàn)。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)胎心變化，必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。（3）心理護(hù)理：關(guān)心孕婦，向孕婦及家屬解釋前置胎盤的相關(guān)知識(shí)和治療方案，緩解其焦慮情緒，增強(qiáng)其信心。（4）預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。（5）做好終止妊娠的準(zhǔn)備：如果孕婦出現(xiàn)大量出血或胎兒出現(xiàn)窘迫等情況，需要及時(shí)終止妊娠，護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如備皮、配血等。四、兒科護(hù)理學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長(zhǎng)減慢C.皮下脂肪減少D.肌肉松弛E.精神萎靡答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，由于攝入不足或消耗過多，最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重逐漸下降。身高增長(zhǎng)減慢是較晚出現(xiàn)的表現(xiàn)；皮下脂肪減少、肌肉松弛、精神萎靡等癥狀是在體重下降一段時(shí)間后逐漸出現(xiàn)的。2.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.吸入性肺炎E.過敏性肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒肺炎最常見的類型，多見于嬰幼兒。小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)決定了其易患支氣管肺炎，如氣管、支氣管管腔相對(duì)狹窄，黏液腺分泌不足，纖毛運(yùn)動(dòng)差等，導(dǎo)致呼吸道防御功能低下。大葉性肺炎在小兒中相對(duì)少見；間質(zhì)性肺炎、吸入性肺炎、過敏性肺炎等也不是小兒肺炎的常見類型。（二）多項(xiàng)選擇題1.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.臀部護(hù)理E.密切觀察病情答案：ABCDE解析：小兒腹瀉時(shí)，調(diào)整飲食可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，根據(jù)病情給予合適的飲食，如母乳喂養(yǎng)的繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的可根據(jù)情況調(diào)整奶的濃度等；控制感染針對(duì)感染性腹瀉，根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵，根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；臀部護(hù)理可以防止尿布皮炎的發(fā)生，每次便后用溫水清洗臀部，保持臀部清潔干燥；密切觀察病情，包括大便的次數(shù)、性狀、量，患兒的精神狀態(tài)、生命體征等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行處理。2.預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施包括（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C.嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化D.早產(chǎn)兒、低體重兒宜自2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防E.定期進(jìn)行貧血篩查答案：ABCDE解析：母乳中鐵的含量雖然不高，但鐵的吸收率高，提倡母乳喂養(yǎng)可以預(yù)防小兒缺鐵性貧血；及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類等，可以增加鐵的攝入；嬰幼兒食品中加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化，可以提高鐵的攝入量；早產(chǎn)兒、低體重兒由于鐵儲(chǔ)備不足，宜自2個(gè)月左右給予鐵