石家莊市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」質(zhì)量管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的核心目標(biāo)是？A.提高床位周轉(zhuǎn)率B.降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率C.增加科室收入D.減少患者投訴2.石家莊市對三級醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的核心制度不包括？A.患者安全目標(biāo)管理B.臨床路徑管理C.醫(yī)院感染控制D.門診預(yù)約系統(tǒng)優(yōu)化3.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)屬于高危因素？A.血壓正常B.視力模糊C.住院時(shí)間短D.意識(shí)清醒4.老年醫(yī)學(xué)科住院患者壓瘡發(fā)生率的目標(biāo)值應(yīng)控制在？A.2%以下B.3%以下C.4%以下D.5%以下5.石家莊市醫(yī)保局對老年醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)監(jiān)控的臨床路徑不包括？A.慢性心力衰竭B.肺炎C.腦血管病D.骨質(zhì)疏松癥6.老年患者用藥管理中，以下哪項(xiàng)屬于“五查十對”的內(nèi)容？A.查對過敏史B.查對藥物相互作用C.查對劑量D.以上都是7.老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵工具是？A.PDCA循環(huán)B.5S管理C.關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）D.六西格瑪8.石家莊市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科患者滿意度調(diào)查中，權(quán)重最高的指標(biāo)是？A.醫(yī)護(hù)溝通效率B.住院環(huán)境C.治療效果D.醫(yī)保報(bào)銷比例9.老年患者合并癥管理中，以下哪項(xiàng)屬于多學(xué)科協(xié)作（MDT）的范疇？A.心內(nèi)科會(huì)診B.營養(yǎng)科會(huì)診C.康復(fù)科會(huì)診D.以上都是10.老年醫(yī)學(xué)科患者安全事件上報(bào)制度中，以下哪項(xiàng)屬于“未遂事件”？A.用藥錯(cuò)誤B.患者跌倒C.院內(nèi)感染D.醫(yī)療糾紛二、多選題（每題3分，共10題）1.老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理的常用評價(jià)指標(biāo)包括？A.住院死亡率B.平均住院日C.壓瘡發(fā)生率D.患者滿意度2.石家莊市衛(wèi)健委對老年醫(yī)學(xué)科的核心制度要求包括？A.臨床路徑管理B.醫(yī)療廢物管理C.患者身份識(shí)別D.用藥安全核查3.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具包括？A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表B.HOPS量表C.Morse-Hallmark量表D.Tinetti平衡與移動(dòng)量表4.老年醫(yī)學(xué)科壓瘡管理中，以下哪些措施屬于預(yù)防措施？A.定期翻身拍背B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.營養(yǎng)支持5.石家莊市醫(yī)保局對老年醫(yī)學(xué)科的臨床路徑管理要求包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行路徑流程B.定期評估路徑依從性C.減少不必要的檢查D.提高醫(yī)療費(fèi)用合理性6.老年患者用藥管理中，以下哪些屬于藥物重整的范疇？A.評估用藥必要性B.優(yōu)化用藥方案C.減少藥物相互作用D.增加用藥種類7.老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法包括？A.PDCA循環(huán)B.根本原因分析（RCA）C.關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）D.質(zhì)量控制圖8.石家莊市衛(wèi)健委對老年醫(yī)學(xué)科的患者安全管理要求包括？A.患者身份識(shí)別B.用藥安全核查C.跌倒預(yù)防D.醫(yī)療糾紛處理9.老年患者合并癥管理中，以下哪些科室屬于MDT協(xié)作團(tuán)隊(duì)？A.心內(nèi)科B.腎內(nèi)科C.康復(fù)科D.營養(yǎng)科10.老年醫(yī)學(xué)科患者安全事件上報(bào)制度中，以下哪些屬于高危事件？A.用藥錯(cuò)誤B.患者跌倒C.院內(nèi)感染D.醫(yī)療糾紛三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療質(zhì)量管理僅由科主任負(fù)責(zé)。（×）2.石家莊市三級醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的核心制度至少包括20項(xiàng)。（√）3.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估只需入院時(shí)評估一次即可。（×）4.老年醫(yī)學(xué)科壓瘡發(fā)生率的目標(biāo)值應(yīng)低于3%。（√）5.石家莊市醫(yī)保局對老年醫(yī)學(xué)科的臨床路徑管理不納入績效考核。（×）6.老年患者用藥管理中，“五查十對”是必須嚴(yán)格執(zhí)行的制度。（√）7.老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵工具是PDCA循環(huán)。（√）8.老年患者滿意度調(diào)查中，權(quán)重最高的指標(biāo)是治療效果。（×）9.老年患者合并癥管理中，MDT協(xié)作團(tuán)隊(duì)只需由臨床科室組成。（×）10.老年醫(yī)學(xué)科患者安全事件上報(bào)制度中，未遂事件無需上報(bào)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石家莊市老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度有哪些？2.如何預(yù)防老年患者跌倒？3.老年患者用藥管理的“五查十對”具體內(nèi)容是什么？4.簡述老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科協(xié)作（MDT）的意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊市衛(wèi)健委的要求，論述老年醫(yī)學(xué)科如何進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)？2.闡述老年醫(yī)學(xué)科患者安全管理的重要性，并提出具體措施。答案與解析一、單選題1.B解析：老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的核心目標(biāo)是降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，保障患者安全。其他選項(xiàng)雖是管理目標(biāo)，但不是核心。2.D解析：石家莊市三級醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的核心制度包括患者安全、臨床路徑、醫(yī)療廢物管理等，但不包括門診預(yù)約系統(tǒng)優(yōu)化。3.B解析：視力模糊屬于老年患者跌倒的高危因素，其他選項(xiàng)非高危因素。4.B解析：石家莊市衛(wèi)健委要求老年醫(yī)學(xué)科住院患者壓瘡發(fā)生率控制在3%以下。5.D解析：石家莊市醫(yī)保局重點(diǎn)監(jiān)控的臨床路徑包括慢性心力衰竭、肺炎、腦血管病等，不包括骨質(zhì)疏松癥。6.D解析：“五查十對”包括查對藥物相互作用、劑量、用法等，確保用藥安全。7.A解析：PDCA循環(huán)是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的核心工具，通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)循環(huán)提升質(zhì)量。8.A解析：石家莊市老年醫(yī)學(xué)科患者滿意度調(diào)查中，醫(yī)護(hù)溝通效率權(quán)重最高。9.D解析：老年患者合并癥管理需多學(xué)科協(xié)作，包括心內(nèi)科、腎內(nèi)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科等。10.A解析：用藥錯(cuò)誤屬于未遂事件，未造成實(shí)際傷害但存在風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.ABCD解析：老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)包括住院死亡率、平均住院日、壓瘡發(fā)生率、患者滿意度等。2.ABCD解析：石家莊市衛(wèi)健委要求老年醫(yī)學(xué)科核心制度包括臨床路徑、醫(yī)療廢物、患者身份識(shí)別、用藥安全核查等。3.ABCD解析：老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具包括Morse、HOPS、Morse-Hallmark、Tinetti量表等。4.ABCD解析：預(yù)防壓瘡措施包括定期翻身、減壓床墊、皮膚清潔、營養(yǎng)支持等。5.ABCD解析：醫(yī)保局要求老年醫(yī)學(xué)科臨床路徑管理需嚴(yán)格執(zhí)行流程、評估依從性、減少不必要檢查、提高費(fèi)用合理性。6.ABCD解析：藥物重整包括評估用藥必要性、優(yōu)化方案、減少相互作用、增加用藥種類等。7.ABCD解析：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法包括PDCA循環(huán)、RCA、KPI、質(zhì)量控制圖等。8.ABCD解析：患者安全管理要求包括身份識(shí)別、用藥核查、跌倒預(yù)防、糾紛處理等。9.ABCD解析：MDT協(xié)作團(tuán)隊(duì)包括心內(nèi)科、腎內(nèi)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科等。10.ABCD解析：高危事件包括用藥錯(cuò)誤、跌倒、院內(nèi)感染、醫(yī)療糾紛等。三、判斷題1.×解析：老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理需科主任、護(hù)士長、質(zhì)控小組等多方參與。2.√解析：石家莊市三級醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科核心制度至少20項(xiàng)，如患者安全、臨床路徑等。3.×解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估需動(dòng)態(tài)評估，如每周評估一次高風(fēng)險(xiǎn)患者。4.√解析：壓瘡發(fā)生率目標(biāo)值應(yīng)低于3%。5.×解析：醫(yī)保局將臨床路徑管理納入績效考核。6.√解析：“五查十對”是用藥安全核心制度。7.√解析：PDCA循環(huán)是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵工具。8.×解析：權(quán)重最高的指標(biāo)是醫(yī)護(hù)溝通效率。9.×解析：MDT團(tuán)隊(duì)包括臨床、康復(fù)、營養(yǎng)等多學(xué)科。10.×解析：未遂事件需上報(bào)，防止類似事件發(fā)生。四、簡答題1.簡述石家莊市老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度有哪些？答：核心制度包括患者安全目標(biāo)管理、臨床路徑管理、醫(yī)療廢物管理、患者身份識(shí)別、用藥安全核查、跌倒預(yù)防、壓瘡管理、醫(yī)療糾紛處理等。2.如何預(yù)防老年患者跌倒？答：預(yù)防措施包括評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如使用Morse量表）、改善環(huán)境（防滑地面、夜燈）、加強(qiáng)宣教、定期翻身、藥物調(diào)整（如減少鎮(zhèn)靜藥）、使用輔助工具（如拐杖）等。3.老年患者用藥管理的“五查十對”具體內(nèi)容是什么？答：“五查十對”包括查對藥物、劑量、用法、濃度、患者，對姓名、年齡、藥名、濃度、用法等，確保用藥安全。4.簡述老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科協(xié)作（MDT）的意義。答：MDT可優(yōu)化診療方案、減少并發(fā)癥、提高治療效果、改善患者預(yù)后，提升整體醫(yī)療質(zhì)量。五、論述題1.結(jié)合石家莊市衛(wèi)健委的要求，論述老年醫(yī)學(xué)科如何進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)？答：（1）建立PDCA循環(huán)，定期評估醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；（2）實(shí)施臨床路徑管理，減少變異，提高效率；（3）加強(qiáng)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量管理意識(shí)和能力；（4）引入關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI），量化考核醫(yī)療質(zhì)量；（5）開展根本原因分析（RCA），從根源上解決質(zhì)量問題；（6）強(qiáng)化患者安全管理，減少跌倒、壓瘡等不良事件。2.