通遼市人民醫(yī)院血小板血型鑒定考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.血小板抗體主要屬于哪一種免疫球蛋白？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgD2.以下哪種方法常用于血小板抗體篩查？A.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）B.凝聚試驗(yàn)C.ELISA法D.流式細(xì)胞術(shù)3.血小板交叉配型的主要目的是什么？A.確定ABO血型B.檢測(cè)血小板抗體C.評(píng)估血小板功能D.確定HLA型別4.以下哪種情況最易導(dǎo)致血小板輸注無效？A.ABO血型不合B.HLA抗體存在C.血小板儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)D.受血者自身免疫問題5.血小板抗體最常見于哪種疾??？A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.免疫性血小板減少癥D.白血病6.以下哪種方法可用于血小板抗體鑒定？A.肝素-抗人球蛋白試驗(yàn)B.聚凝胺試驗(yàn)C.微柱凝集試驗(yàn)D.乳酸脫氫酶釋放試驗(yàn)7.血小板輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.血小板抗體C.ABO血型不合D.血小板功能異常8.血小板抗體檢測(cè)的最佳標(biāo)本是？A.血清B.血漿C.全血D.尿液9.以下哪種情況需進(jìn)行血小板抗體特異性鑒定？A.首次輸血者B.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱者C.慢性病患者定期輸血者D.所有輸血者10.血小板抗體檢測(cè)的敏感度最高的方法是？A.ELISA法B.微柱凝集試驗(yàn)C.肝素-抗人球蛋白試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.血小板抗體常見的致敏原因包括？A.輸血B.妊娠C.藥物使用D.慢性感染E.自身免疫性疾病2.血小板輸注無效的原因可能包括？A.血小板抗體B.ABO血型不合C.血小板儲(chǔ)存損傷D.受血者免疫狀態(tài)E.輸血量不足3.血小板抗體檢測(cè)的常用方法有？A.微柱凝集試驗(yàn)B.ELISA法C.流式細(xì)胞術(shù)D.肝素-抗人球蛋白試驗(yàn)E.凝聚試驗(yàn)4.血小板輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的原因包括？A.血清蛋白反應(yīng)B.血小板抗體C.細(xì)菌污染D.血小板質(zhì)量不合格E.受血者過敏體質(zhì)5.血小板抗體鑒定的常用試劑包括？A.單克隆抗體致敏血小板B.多克隆抗體致敏血小板C.未經(jīng)致敏的血小板D.免疫球蛋白E.補(bǔ)體6.血小板輸注前交叉配型的目的是？A.篩查血小板抗體B.確保血型相合C.減少輸血反應(yīng)D.評(píng)估血小板功能E.檢測(cè)HLA抗體7.血小板抗體檢測(cè)的干擾因素包括？A.標(biāo)本溶血B.抗凝劑使用不當(dāng)C.標(biāo)本采集時(shí)間D.實(shí)驗(yàn)操作誤差E.試劑質(zhì)量問題8.血小板輸注無效的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血小板抗體檢測(cè)B.血小板生命期測(cè)定C.ABO血型鑒定D.HLA抗體檢測(cè)E.血常規(guī)檢查9.血小板抗體檢測(cè)的臨床意義包括？A.預(yù)防輸血反應(yīng)B.指導(dǎo)血小板輸注C.評(píng)估患者免疫狀態(tài)D.治療免疫性血小板減少癥E.監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展10.血小板輸注后出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VHD）的原因包括？A.免疫抑制不足B.供者與受者HLA不匹配C.血小板儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)D.受血者免疫功能低下E.輸血次數(shù)過多三、判斷題（每題1分，共20題）1.血小板抗體檢測(cè)僅需在首次輸血時(shí)進(jìn)行。（×）2.血小板輸注無效時(shí)，必須進(jìn)行抗體鑒定。（√）3.血小板抗體檢測(cè)的最佳時(shí)間是輸血前3天。（×）4.血小板抗體檢測(cè)的敏感度最高的方法是流式細(xì)胞術(shù)。（√）5.血小板輸注后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是血小板抗體引起的。（×）6.血小板抗體檢測(cè)的干擾因素較少，結(jié)果可靠。（×）7.血小板交叉配型僅需進(jìn)行ABO血型鑒定。（×）8.血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)行特異性鑒定。（√）9.血小板輸注無效時(shí)，可考慮換用其他供者。（√）10.血小板抗體檢測(cè)的窗口期較長(zhǎng)，需多次復(fù)查。（√）11.血小板抗體檢測(cè)的標(biāo)本必須是新鮮采集的全血。（×）12.血小板輸注前交叉配型可完全避免輸血反應(yīng)。（×）13.血小板抗體檢測(cè)的陰性結(jié)果可完全排除輸血風(fēng)險(xiǎn)。（×）14.血小板抗體檢測(cè)的常用方法是微柱凝集試驗(yàn)。（√）15.血小板輸注無效時(shí)，可考慮加大輸血量。（×）16.血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床進(jìn)行解釋。（√）17.血小板輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，一定是血小板質(zhì)量不合格。（×）18.血小板抗體檢測(cè)的敏感度最高的方法是ELISA法。（×）19.血小板輸注無效時(shí)，可考慮使用去白細(xì)胞血小板。（√）20.血小板抗體檢測(cè)的干擾因素較多，需嚴(yán)格操作。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述血小板抗體檢測(cè)的原理和方法。2.血小板輸注無效的常見原因有哪些？3.血小板抗體檢測(cè)的臨床意義是什么？4.血小板交叉配型的操作步驟是什么？5.血小板輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，如何處理？五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)說明血小板抗體檢測(cè)的流程和注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床案例，分析血小板輸注無效的原因及處理措施。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：血小板抗體主要為IgG類，因其分子量適中，易于結(jié)合血小板并引起免疫反應(yīng)。2.B解析：凝聚試驗(yàn)是血小板抗體篩查的常用方法，通過觀察血小板是否發(fā)生聚集來判斷抗體是否存在。3.B解析：血小板交叉配型的目的是檢測(cè)受血者體內(nèi)是否存在針對(duì)供者血小板的抗體，以減少輸血反應(yīng)。4.B解析：HLA抗體是導(dǎo)致血小板輸注無效的主要原因，因其特異性強(qiáng)，易引起免疫反應(yīng)。5.C解析：免疫性血小板減少癥（ITP）患者體內(nèi)常存在血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加。6.C解析：微柱凝集試驗(yàn)是血小板抗體鑒定的常用方法，通過觀察血小板在微柱中是否凝集來判斷抗體特異性。7.A解析：血小板輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是細(xì)菌污染，需立即停止輸血并進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。8.A解析：血小板抗體檢測(cè)的最佳標(biāo)本是血清，因抗體主要存在于血清中，且干擾因素較少。9.B解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱者需進(jìn)行血小板抗體特異性鑒定，以確定是否因抗體引起輸血反應(yīng)。10.D解析：流式細(xì)胞術(shù)是血小板抗體檢測(cè)的敏感度最高的方法，可檢測(cè)到低濃度的抗體。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E解析：血小板抗體常見的致敏原因包括輸血、妊娠、藥物使用、慢性感染和自身免疫性疾病。2.A,B,C,D,E解析：血小板輸注無效的原因包括血小板抗體、ABO血型不合、血小板儲(chǔ)存損傷、受血者免疫狀態(tài)和輸血量不足。3.A,B,C,D,E解析：血小板抗體檢測(cè)的常用方法包括微柱凝集試驗(yàn)、ELISA法、流式細(xì)胞術(shù)、肝素-抗人球蛋白試驗(yàn)和凝聚試驗(yàn)。4.A,B,C,D,E解析：血小板輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的原因包括血清蛋白反應(yīng)、血小板抗體、細(xì)菌污染、血小板質(zhì)量不合格和受血者過敏體質(zhì)。5.A,B,C解析：血小板抗體鑒定的常用試劑包括單克隆抗體致敏血小板、多克隆抗體致敏血小板和未經(jīng)致敏的血小板。6.A,B,C,E解析：血小板輸注前交叉配型的目的是篩查血小板抗體、確保血型相合、減少輸血反應(yīng)和檢測(cè)HLA抗體。7.A,B,C,D,E解析：血小板抗體檢測(cè)的干擾因素包括標(biāo)本溶血、抗凝劑使用不當(dāng)、標(biāo)本采集時(shí)間、實(shí)驗(yàn)操作誤差和試劑質(zhì)量問題。8.A,B,C,D,E解析：血小板輸注無效的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血小板抗體檢測(cè)、血小板生命期測(cè)定、ABO血型鑒定、HLA抗體檢測(cè)和血常規(guī)檢查。9.A,B,C,D,E解析：血小板抗體檢測(cè)的臨床意義包括預(yù)防輸血反應(yīng)、指導(dǎo)血小板輸注、評(píng)估患者免疫狀態(tài)、治療免疫性血小板減少癥和監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。10.A,B,D,E解析：血小板輸注后出現(xiàn)GVHD的原因包括免疫抑制不足、供者與受者HLA不匹配、受血者免疫功能低下和輸血次數(shù)過多。三、判斷題1.×解析：血小板抗體檢測(cè)需在首次輸血前進(jìn)行，且對(duì)于反復(fù)輸血者需定期復(fù)查。2.√解析：血小板輸注無效時(shí)，必須進(jìn)行抗體鑒定，以確定是否因抗體引起輸血反應(yīng)。3.×解析：血小板抗體檢測(cè)的最佳時(shí)間是輸血前1-3天，此時(shí)抗體水平較高，檢測(cè)結(jié)果更可靠。4.√解析：流式細(xì)胞術(shù)是血小板抗體檢測(cè)的敏感度最高的方法，可檢測(cè)到低濃度的抗體。5.×解析：血小板輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能是細(xì)菌污染、過敏反應(yīng)或抗體介導(dǎo)的輸血反應(yīng)。6.×解析：血小板抗體檢測(cè)的干擾因素較多，如標(biāo)本溶血、抗凝劑使用不當(dāng)?shù)?，需?yán)格操作。7.×解析：血小板交叉配型需進(jìn)行ABO血型和HLA配型，以減少輸血反應(yīng)。8.√解析：血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)行特異性鑒定，以確定抗體類型和致敏原因。9.√解析：血小板輸注無效時(shí)，可考慮換用其他供者或使用去白細(xì)胞血小板。10.√解析：血小板抗體檢測(cè)的窗口期較長(zhǎng)，需多次復(fù)查，以確定抗體動(dòng)態(tài)變化。11.×解析：血小板抗體檢測(cè)的標(biāo)本可以是血清或血漿，但需避免溶血和脂血干擾。12.×解析：血小板交叉配型可減少輸血反應(yīng)，但無法完全避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。13.×解析：血小板抗體檢測(cè)的陰性結(jié)果不能完全排除輸血風(fēng)險(xiǎn)，仍需結(jié)合臨床進(jìn)行評(píng)估。14.√解析：微柱凝集試驗(yàn)是血小板抗體檢測(cè)的常用方法，操作簡(jiǎn)便，結(jié)果可靠。15.×解析：血小板輸注無效時(shí)，加大輸血量可能加重免疫反應(yīng)，需謹(jǐn)慎處理。16.√解析：血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床進(jìn)行解釋，以確定處理措施。17.×解析：血小板輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能是血清蛋白反應(yīng)、血小板質(zhì)量不合格或受血者過敏體質(zhì)。18.×解析：流式細(xì)胞術(shù)是血小板抗體檢測(cè)的敏感度最高的方法，但ELISA法在特異性鑒定中更常用。19.√解析：血小板輸注無效時(shí)，可考慮使用去白細(xì)胞血小板，以減少免疫反應(yīng)。20.√解析：血小板抗體檢測(cè)的干擾因素較多，需嚴(yán)格操作，以確保結(jié)果可靠性。四、簡(jiǎn)答題1.血小板抗體檢測(cè)的原理和方法血小板抗體檢測(cè)的原理是利用血小板表面抗原與抗體結(jié)合后發(fā)生凝集或釋放反應(yīng)，通過檢測(cè)凝集或釋放程度來判斷抗體是否存在及特異性。常用方法包括：-微柱凝集試驗(yàn)：將受血者血清與單克隆或多克隆抗體致敏血小板在微柱中進(jìn)行反應(yīng)，觀察血小板凝集情況。-ELISA法：通過酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)檢測(cè)血清中血小板抗體的存在及濃度。-流式細(xì)胞術(shù)：利用熒光標(biāo)記的單克隆抗體致敏血小板，通過流式細(xì)胞儀檢測(cè)血小板表面抗體結(jié)合情況。2.血小板輸注無效的常見原因血小板輸注無效的常見原因包括：-血小板抗體：受血者體內(nèi)存在針對(duì)供者血小板的抗體，導(dǎo)致血小板被快速破壞。-ABO血型不合：ABO血型不合可引起急性溶血反應(yīng)，導(dǎo)致血小板輸注無效。-血小板儲(chǔ)存損傷：血小板在儲(chǔ)存過程中功能下降，導(dǎo)致輸注后無法發(fā)揮預(yù)期效果。-受血者免疫狀態(tài)：受血者免疫功能低下或存在自身免疫問題，影響血小板存活。-輸血量不足：?jiǎn)未屋斞坎蛔?，無法達(dá)到治療目的。3.血小板抗體檢測(cè)的臨床意義血小板抗體檢測(cè)的臨床意義包括：-預(yù)防輸血反應(yīng)：通過檢測(cè)抗體，可避免因抗體引起的輸血反應(yīng)，提高輸血安全性。-指導(dǎo)血小板輸注：根據(jù)抗體檢測(cè)結(jié)果，可選擇合適的供者，提高血小板輸注效果。-評(píng)估患者免疫狀態(tài)：抗體檢測(cè)可幫助評(píng)估患者的免疫狀態(tài)，為疾病治療提供參考。-治療免疫性血小板減少癥：通過抗體檢測(cè)，可指導(dǎo)免疫抑制劑的使用，提高治療效果。-監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展：定期檢測(cè)抗體變化，可監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展及治療效果。4.血小板交叉配型的操作步驟血小板交叉配型的操作步驟包括：-血型鑒定：確定受血者和供者的ABO血型及RhD血型。-抗體篩查：檢測(cè)受血者血清中是否存在血小板抗體。-交叉配型：將受血者血清與供者血小板進(jìn)行反應(yīng)，觀察凝集情況。-HLA配型：對(duì)于反復(fù)輸血者，需進(jìn)行HLA配型，以減少輸血反應(yīng)。-結(jié)果評(píng)估：根據(jù)交叉配型結(jié)果，選擇合適的供者進(jìn)行輸血。5.血小板輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理血小板輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括：-立即停止輸血：觀察體溫變化，必要時(shí)進(jìn)行物理降溫。-細(xì)菌學(xué)檢查：懷疑細(xì)菌污染時(shí)，需立即進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。-抗過敏治療：根據(jù)過敏反應(yīng)嚴(yán)重程度，給予抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素。-抗體檢測(cè)：懷疑抗體引起輸血反應(yīng)時(shí)，需進(jìn)行抗體檢測(cè)及特異性鑒定。-更換供者：若抗體引起輸血反應(yīng)，需更換其他供者進(jìn)行輸血。五、論述題1.血小板抗體檢測(cè)的流程和注意事項(xiàng)血小板抗體檢測(cè)的流程包括：-標(biāo)本采集：在輸血前1-3天采集受血者靜脈血，避免溶血和脂血干擾。-標(biāo)本處理：分離血清或血漿，避免反復(fù)凍融，以免抗體降解。-抗體篩查：使用微柱凝集試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗體是否存在。-特異性鑒定：若抗體陽(yáng)性，需進(jìn)行特異性鑒定，確定抗體類型及致敏原因。-結(jié)果報(bào)告：結(jié)合臨床進(jìn)行解釋，并記錄檢測(cè)結(jié)果。注意事項(xiàng)包括：-嚴(yán)格操作：避免交叉污染，確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。-試劑質(zhì)量：使用高質(zhì)量的抗體試劑，避免假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。-臨床結(jié)合：抗體檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床進(jìn)行解釋，避免誤判。-定期復(fù)查：對(duì)于反復(fù)輸血者，需定期復(fù)查抗體變化，以指導(dǎo)輸血方案。2.結(jié)合臨床案例，分析血小板輸注無效的原因及處理措施案例：患者因白血病需多次輸血，但輸注后血小板計(jì)數(shù)上升不明顯，出現(xiàn)輸注無效。原因分析：-血小板抗體：患者體內(nèi)存在針對(duì)供者血小板的抗體，導(dǎo)致血小板被快速破壞。-HLA不匹配：供者與患者HLA不匹配，引