石家莊市人民醫(yī)院精液分析技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)男性精液常規(guī)分析參考值為每次射精量≥多少毫升？A.1.5mlB.2.0mlC.2.5mlD.3.0ml2.精液液化時間正常范圍是多少？A.15分鐘內B.30分鐘內C.60分鐘內D.90分鐘內3.精子濃度正常參考值是多少？A.≥15×10?/mLB.≥20×10?/mLC.≥30×10?/mLD.≥40×10?/mL4.精子活力（PR）分級中，A級精子指什么？A.直線前進運動B.偏前向運動C.非直線運動D.無運動5.精液pH值正常范圍是多少？A.7.0-8.0B.7.2-8.2C.7.4-8.4D.7.6-8.66.精液白細胞計數的正常參考值是多少？A.<1×10?/mLB.<5×10?/mLC.<10×10?/mLD.<15×10?/mL7.精液果糖測定主要用于篩查哪種疾??？A.精索靜脈曲張B.前列腺炎C.精囊腺缺失D.附睪炎8.精液免疫學檢測中，抗精子抗體陽性率在石家莊地區(qū)不育男性中約為多少？A.5%B.10%C.20%D.30%9.精液常規(guī)分析中，異常精子包括哪些？A.偏形精子B.空泡精子C.裂解精子D.以上都是10.精液分析結果異常時，建議復查間隔多久？A.1周B.2周C.1個月D.3個月二、多選題（每題3分，共10題）1.影響精液液化時間的因素包括哪些？A.精漿中蛋白酶含量B.患者年齡C.情緒狀態(tài)D.體溫異常2.精子形態(tài)異常的類型包括哪些？A.頭部異常B.尾部異常C.中段異常D.無結構精子3.精液常規(guī)分析中，哪些指標與男性生育能力密切相關？A.精子濃度B.精子活力C.精液量D.白細胞計數4.精液pH值偏低可能提示哪些問題？A.精囊腺功能障礙B.前列腺炎C.射精管道梗阻D.精索靜脈曲張5.精液免疫學檢測項目包括哪些？A.抗精子抗體（IgG）B.抗精子抗體（IgA）C.精子凝集試驗D.精子制動試驗6.精液常規(guī)分析結果異常時，可能需要進行哪些進一步檢查？A.精漿生化分析B.免疫學檢測C.精子形態(tài)學分析D.精索靜脈超聲7.石家莊地區(qū)男性不育患者中，精索靜脈曲張的檢出率約為多少？A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%8.精液分析前需要注意哪些事項？A.避免飲酒和吸煙B.暫停使用激素類藥物C.保持規(guī)律性生活D.避免接觸高溫環(huán)境9.精子活力分級中，B級精子指什么？A.偏前向運動B.非直線運動C.直線前進運動D.無運動10.精液果糖正常參考值是多少？A.>2.5mmol/LB.>3.0mmol/LC.>3.5mmol/LD.>4.0mmol/L三、判斷題（每題1分，共10題）1.精液分析結果異常一次即可確診不育癥。（×）2.精子活力A級+B級+C級之和應≥50%。（√）3.精液pH值>8.0可能提示前列腺炎。（√）4.精液果糖陰性提示精囊腺發(fā)育不全。（√）5.精子凝集試驗陽性提示免疫性不育。（√）6.精液常規(guī)分析只需進行一次即可。（×）7.精索靜脈曲張患者精液量通常正常。（×）8.精子形態(tài)分析中，正常形態(tài)精子應≥14%。（√）9.精液白細胞計數>10×10?/mL可能提示感染。（√）10.精液免疫學檢測在石家莊地區(qū)不育男性中陽性率較低。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述精液分析前患者需注意哪些準備工作。2.精液pH值偏低可能的原因有哪些？3.精子活力分級標準是什么？4.精液常規(guī)分析中，哪些指標異常提示梗阻性不育？5.精液免疫學檢測的臨床意義是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合石家莊地區(qū)特點，論述精液分析結果異常時的鑒別診斷思路。2.詳細說明精液常規(guī)分析、生化分析和免疫學檢測的臨床應用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：石家莊地區(qū)男性精液常規(guī)參考值為每次射精量≥2.5ml，低于此值可能提示射精量不足。2.C解析：精液液化時間正常范圍60分鐘內，若超過此時間可能提示液化異常。3.A解析：精子濃度≥15×10?/mL為正常參考值，低于此值可能提示少精子癥。4.A解析：A級精子指直線前進運動，是活力最高的精子類型。5.B解析：精液pH值正常范圍7.2-8.2，偏酸或偏堿可能影響精子功能。6.B解析：白細胞計數<5×10?/mL為正常，若升高可能提示感染。7.C解析：精液果糖主要由精囊腺分泌，果糖陰性提示精囊腺缺失或發(fā)育不全。8.D解析：石家莊地區(qū)不育男性抗精子抗體陽性率約為30%，需重視免疫性不育篩查。9.D解析：異常精子包括偏形、空泡、裂解等，均影響精子功能。10.C解析：精液分析結果異常建議復查間隔1個月，以排除一過性因素影響。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：液化時間受精漿蛋白酶、年齡和體溫影響，情緒因素相對次要。2.A、B、C、D解析：異常精子類型包括頭部（大頭、小頭）、尾部（卷曲、斷裂）及無結構精子等。3.A、B、C、D解析：精子濃度、活力、精液量和白細胞計數均反映生育能力狀態(tài)。4.A、B、C解析：pH值偏低提示精囊腺功能障礙、前列腺炎或射精管道梗阻。5.A、B、C、D解析：免疫學檢測包括抗體、凝集和制動試驗，幫助診斷免疫性不育。6.A、B、C、D解析：進一步檢查包括生化、免疫、形態(tài)學分析和超聲等，以明確病因。7.B解析：石家莊地區(qū)精索靜脈曲張檢出率約10%-20%，需重視不育相關檢查。8.A、B、C、D解析：分析前需避免飲酒、激素、規(guī)律性生活及高溫環(huán)境，以保證結果準確性。9.A解析：B級精子指偏前向運動，活力介于A級和C級之間。10.A、B解析：果糖正常參考值>2.5mmol/L，若低于此值需進一步檢查精囊腺功能。三、判斷題答案與解析1.×解析：精液分析需多次復查排除一過性因素，如發(fā)熱、勞累等。2.√解析：A級+B級+C級之和≥50%是精子活力正常的重要指標。3.√解析：pH值>8.0提示前列腺炎或感染，可能影響精子功能。4.√解析：果糖陰性提示精囊腺發(fā)育不全或梗阻，需結合其他檢查確診。5.√解析：凝集試驗陽性提示精子被抗體包裹，影響受精能力。6.×解析：精液分析需多次復查（間隔1個月）以排除暫時性異常。7.×解析：精索靜脈曲張患者精液量常減少，需注意射精量異常。8.√解析：正常形態(tài)精子≥14%是生育能力的重要參考指標。9.√解析：白細胞計數>10×10?/mL提示可能存在感染，需抗炎治療。10.×解析：石家莊地區(qū)免疫性不育陽性率較高（約30%），需重視相關檢測。四、簡答題答案與解析1.精液分析前準備工作答：-患者需禁欲2-7天（避免過短或過長）；-分析前避免飲酒、吸煙、劇烈運動；-暫停使用激素類藥物及可能影響精液的因素；-保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境（如桑拿）；-采集前清潔外生殖器，避免手淫或性交污染。2.精液pH值偏低的原因答：-精囊腺功能障礙（分泌果糖不足）；-前列腺炎（炎癥影響精液酸堿度）；-射精管道梗阻（如輸精管堵塞）；-某些內分泌疾?。ㄈ缣悄虿。?。3.精子活力分級標準答：-A級：直線前進運動（快速直線）；-B級：偏前向運動（緩慢直線或側向）；-C級：非直線運動（原地擺動）；-D級：無運動（死精子）。4.提示梗阻性不育的指標答：-精液量過少（<1.5ml）；-精子濃度極低或零；-果糖陰性；-形態(tài)學分析異常（如缺乏頂體）；-造影劑檢查顯示射精管道梗阻。5.精液免疫學檢測的臨床意義答：-診斷免疫性不育（如抗精子抗體陽性）；-鑒別非梗阻性不育與免疫因素；-指導治療（如免疫抑制治療）；-提高不育病因篩查準確性。五、論述題答案與解析1.精液分析結果異常的鑒別診斷思路（石家莊地區(qū)特點）答：-少精子癥：結合石家莊地區(qū)男性生育力平均水平（如精子濃度≥15×10?/mL為正常），若低于此值需排查：-精索靜脈曲張（超聲檢查）；-內分泌紊亂（如Klinefelter綜合征）；-生殖道感染（支原體、衣原體檢測）；-免疫因素（抗精子抗體檢測）。-弱精子癥：若活力A級+B級<50%，需結合：-精漿生化（果糖、鋅等）；-形態(tài)學分析（頂體完整率）；-甲狀腺功能檢查（甲狀腺功能異?？捎绊懢踊盍Γ?無精子癥：需區(qū)分梗阻性與非梗阻性：-梗阻性：精漿果糖陰性，超聲檢查輸精管缺失；-非梗阻性：精子濃度極低，需基因檢測（如Karyotype）。2.精液分析的臨床應用價值答：-常規(guī)分析：評估男性生育能力（精子數量、活力、形態(tài)），是不育門診基礎檢查；-生化分析：檢測