運(yùn)城市人民醫(yī)院血管內(nèi)異物取出考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在運(yùn)城市人民醫(yī)院進(jìn)行血管內(nèi)異物取出手術(shù)時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.B超檢查B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.核磁共振（MRI）D.CT血管成像（CTA）2.對(duì)于誤入血管的義齒，最常用的取出方法是？A.血管內(nèi)超聲引導(dǎo)下取出術(shù)B.手術(shù)切開取出C.體外震波碎石術(shù)D.藥物溶解法3.在運(yùn)城地區(qū)，老年人誤吞金屬異物導(dǎo)致血管內(nèi)栓塞時(shí)，首要的處理措施是？A.立即溶栓治療B.抗生素預(yù)防感染C.影像學(xué)定位異物位置D.緊急放血治療4.若異物位于頸動(dòng)脈，取出時(shí)需特別警惕的風(fēng)險(xiǎn)是？A.血管痙攣B.遠(yuǎn)端栓塞C.感染擴(kuò)散D.頸部出血5.運(yùn)城市人民醫(yī)院處理血管內(nèi)異物時(shí)，常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上均可6.對(duì)于血管內(nèi)小鋼釘取出術(shù)，術(shù)后最重要的并發(fā)癥是？A.感染B.血栓形成C.遠(yuǎn)端移位D.神經(jīng)損傷7.若患者合并糖尿病，血管內(nèi)異物取出術(shù)后需特別注意？A.血壓控制B.傷口感染C.心率監(jiān)測(cè)D.血氧飽和度8.在運(yùn)城地區(qū)，兒童誤吞硬幣導(dǎo)致血管內(nèi)異物時(shí)，最常見的血管是？A.肺動(dòng)脈B.下肢動(dòng)脈C.頸動(dòng)脈D.腹主動(dòng)脈9.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需絕對(duì)臥床的時(shí)間一般為？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)10.若異物取出術(shù)中出現(xiàn)血管壁破裂，首選的應(yīng)急措施是？A.立即縫合血管B.血管內(nèi)支架置入C.血管壓迫止血D.輸血治療二、多選題（每題3分，共10題）1.運(yùn)城市人民醫(yī)院血管內(nèi)異物取出手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.異物位于主要血管B.異物導(dǎo)致栓塞或狹窄C.異物材質(zhì)為塑料或橡膠D.患者生命體征穩(wěn)定2.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有？A.血壓B.脈搏C.體溫D.血氧飽和度3.對(duì)于血管內(nèi)異物的取出，以下哪些方法是可行的？A.血管內(nèi)超聲引導(dǎo)B.導(dǎo)管捕獲網(wǎng)取出C.手術(shù)鉗夾取出D.體外震波碎石4.若異物位于腦動(dòng)脈，取出手術(shù)的禁忌證包括？A.患者合并高血壓B.血管嚴(yán)重狹窄C.術(shù)前溶栓治療D.年齡超過(guò)70歲5.運(yùn)城地區(qū)常見的血管內(nèi)異物來(lái)源有？A.誤吞硬幣B.義齒脫落C.外科手術(shù)殘留針具D.金屬植入物移位6.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的措施包括？A.抗生素預(yù)防感染B.抗凝治療C.血管擴(kuò)張劑應(yīng)用D.定期復(fù)查血管影像7.若異物取出術(shù)中出現(xiàn)心律失常，可能的原因有？A.血管刺激B.電解質(zhì)紊亂C.麻醉藥物影響D.異物移位8.血管內(nèi)異物取出手術(shù)的并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.血管破裂C.感染D.神經(jīng)損傷9.對(duì)于長(zhǎng)期隨訪的血管內(nèi)異物取出患者，需注意？A.血管再狹窄B.遠(yuǎn)端栓塞C.感染D.異物移位10.運(yùn)城市人民醫(yī)院處理血管內(nèi)異物時(shí)，常用的器械包括？A.導(dǎo)管捕獲網(wǎng)B.取異物鉗C.血管內(nèi)超聲探頭D.血管支架三、判斷題（每題1分，共20題）1.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（×）2.誤吞硬幣導(dǎo)致血管內(nèi)異物時(shí)，若異物位于肺動(dòng)脈，首選手術(shù)取出。（√）3.血管內(nèi)異物取出手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。（√）4.對(duì)于材質(zhì)較硬的異物，體外震波碎石是首選方法。（×）5.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）6.若異物位于腦動(dòng)脈，取出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。（√）7.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，需預(yù)防感染和血栓形成。（√）8.對(duì)于兒童患者，血管內(nèi)異物取出手術(shù)需特別謹(jǐn)慎。（√）9.血管內(nèi)異物取出術(shù)中，超聲引導(dǎo)可提高成功率。（√）10.若異物取出術(shù)中出現(xiàn)血管破裂，需立即進(jìn)行血管縫合。（√）11.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需定期復(fù)查血管影像。（√）12.對(duì)于材質(zhì)較軟的異物，如塑料，可嘗試藥物溶解。（×）13.血管內(nèi)異物取出手術(shù)的麻醉方式一般為全身麻醉。（√）14.若異物位于下肢動(dòng)脈，取出術(shù)后需注意下肢血運(yùn)。（√）15.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需絕對(duì)臥床24小時(shí)。（×）16.對(duì)于金屬異物，血管內(nèi)超聲引導(dǎo)效果更好。（√）17.血管內(nèi)異物取出手術(shù)的并發(fā)癥包括感染、血栓和神經(jīng)損傷。（√）18.若異物取出術(shù)中出現(xiàn)心律失常，需立即停止手術(shù)。（×）19.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需避免吸煙和飲酒。（√）20.運(yùn)城市人民醫(yī)院處理血管內(nèi)異物時(shí)，多采用導(dǎo)管捕獲網(wǎng)取出。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述運(yùn)城市人民醫(yī)院處理血管內(nèi)異物取出的流程。2.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，如何預(yù)防感染？3.對(duì)于誤吞硬幣導(dǎo)致血管內(nèi)異物，如何選擇取出方法？4.血管內(nèi)異物取出術(shù)中，如何避免血管破裂？5.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因誤吞硬幣導(dǎo)致左下肢動(dòng)脈栓塞，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分。問(wèn)：（1）首選的處理措施是什么？（2）取出術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？（3）如何預(yù)防術(shù)后感染？2.患者女性，45歲，因義齒脫落導(dǎo)致股動(dòng)脈異物，擬行血管內(nèi)異物取出術(shù)。問(wèn)：（1）術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？（2）取出術(shù)中如何避免血管損傷？（3）術(shù)后如何評(píng)估取出效果？答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.C4.B5.D6.C7.B8.A9.C10.C二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.B,C5.A,B,C,D6.A,B,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.×16.√17.√18.×19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.處理流程：-影像學(xué)定位異物位置（首選DSA）；-制定手術(shù)方案（選擇麻醉方式、器械）；-手術(shù)取出異物（超聲引導(dǎo)、導(dǎo)管捕獲網(wǎng)等）；-術(shù)后抗凝、抗感染、觀察血管情況。2.預(yù)防感染：-術(shù)前嚴(yán)格消毒；-術(shù)中無(wú)菌操作；-術(shù)后合理使用抗生素；-保持傷口清潔干燥。3.取出方法選擇：-若異物位于肺動(dòng)脈，首選經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管捕獲網(wǎng)取出；-若位于下肢動(dòng)脈，需根據(jù)異物大小選擇超聲引導(dǎo)或手術(shù)鉗夾。4.避免血管破裂：-術(shù)中輕柔操作；-使用血管內(nèi)超聲引導(dǎo)；-避免暴力牽引。5.術(shù)后注意事項(xiàng)：-絕對(duì)臥床24-48小時(shí)；-抗凝治療；-定期復(fù)查血管影像；-預(yù)防感染和血栓。五、案例分析題答案1.（1）首選處理措施：DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管捕獲網(wǎng)取出異物，同時(shí)溶栓改善栓塞。（2）并發(fā)癥：血栓形成、感染、血管破裂、神經(jīng)損傷。（3