通遼市中醫(yī)院妊娠合并腫瘤多學科管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)妊娠合并宮頸癌患者，首選的治療方案是？A.放射治療B.化療聯(lián)合手術(shù)C.孕期觀察，產(chǎn)后手術(shù)D.期待療法2.妊娠合并卵巢癌，若患者處于孕中期，治療首選？A.紫杉醇化療B.順鉑聯(lián)合依托泊苷C.腹腔鏡腫瘤減滅術(shù)D.期待觀察3.通遼市中醫(yī)院妊娠合并滋養(yǎng)細胞腫瘤，術(shù)后血hCG監(jiān)測的頻率是？A.每日一次B.每周兩次C.每周一次D.每月一次4.妊娠合并乳腺癌患者，若需化療，應(yīng)選擇？A.阿霉素B.環(huán)磷酰胺C.多西他賽D.以上均可5.妊娠期發(fā)現(xiàn)葡萄胎，清宮術(shù)后hCG降至正常后，定期復(fù)查的時間間隔是？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月6.妊娠合并子宮內(nèi)膜癌，若患者拒絕手術(shù)，可考慮？A.放射治療B.化療C.期待療法D.黃體酮治療7.通遼地區(qū)妊娠合并絨毛膜癌，若患者出現(xiàn)陰道大出血，首選措施是？A.靜脈輸血B.甲氨蝶呤化療C.陰道填塞D.緊急剖宮產(chǎn)8.妊娠合并宮頸癌，若患者孕周＞24周，治療首選？A.放射治療B.宮頸錐切術(shù)C.期待療法D.聯(lián)合化療9.妊娠合并甲狀腺癌，若患者處于孕早期，治療應(yīng)？A.立即手術(shù)B.延期至孕中期C.期待觀察D.服用左甲狀腺素鈉10.通遼地區(qū)妊娠合并卵巢癌，若患者出現(xiàn)腹水，首選檢查是？A.CA125檢測B.腹腔超聲C.CT掃描D.MRI檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠合并腫瘤的多學科管理團隊應(yīng)包括哪些專業(yè)？A.腫瘤科醫(yī)生B.婦科醫(yī)生C.胎兒醫(yī)學專家D.放射科醫(yī)生E.心理咨詢師2.妊娠合并宮頸癌患者，術(shù)后復(fù)發(fā)風險高的表現(xiàn)包括？A.hCG持續(xù)升高B.陰道流血C.腹部腫塊D.貧血E.體重下降3.妊娠合并卵巢癌，術(shù)后隨訪應(yīng)重點關(guān)注？A.腹部及盆腔腫塊B.hCG、CA125水平C.胸片檢查D.血常規(guī)E.腫瘤標志物動態(tài)變化4.妊娠合并乳腺癌，化療期間需監(jiān)測？A.血常規(guī)B.心電圖C.肝腎功能D.甲狀腺功能E.胸部影像學檢查5.妊娠合并滋養(yǎng)細胞腫瘤，化療方案中常用的藥物包括？A.甲氨蝶呤B.依托泊苷C.長春新堿D.順鉑E.紫杉醇6.妊娠合并甲狀腺癌，孕期需注意？A.甲狀腺功能監(jiān)測B.碘攝入量控制C.藥物調(diào)整D.胎兒神經(jīng)管發(fā)育監(jiān)測E.放射性碘治療7.妊娠合并宮頸癌，放化療期間需警惕？A.胎兒發(fā)育受限B.胎膜早破C.胎兒生長受限D(zhuǎn).早產(chǎn)風險E.胎兒畸形8.妊娠合并卵巢癌，若患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，需評估？A.營養(yǎng)狀況B.水電解質(zhì)平衡C.心功能D.肝功能E.腫瘤負荷9.妊娠合并乳腺癌，若患者選擇內(nèi)分泌治療，需注意？A.藥物對胎兒的影響B(tài).藥物對母乳喂養(yǎng)的影響C.藥物不良反應(yīng)D.治療時機選擇E.患者心理支持10.通遼地區(qū)妊娠合并腫瘤，妊娠結(jié)局不良的高風險因素包括？A.腫瘤分期晚B.腫瘤類型惡性C.化療劑量大D.胎膜早破E.患者年齡＞35歲三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：一通遼市孕婦，孕28周，因“陰道流血2天”入院，超聲提示“宮頸管消退，胎盤前置”，后診斷為宮頸癌ⅠB2期。患者及家屬要求保胎，但醫(yī)生告知孕期放化療風險高。請分析該病例的多學科管理要點及處理方案。2.案例：一通遼市孕婦，孕32周，因“腹脹、腹水3天”入院，超聲及CT提示“卵巢癌伴腹膜轉(zhuǎn)移”?；颊咛幱谌焉镏型砥冢[瘤科建議手術(shù)，但患者及家屬猶豫。請分析該病例的手術(shù)時機、圍手術(shù)期管理及妊娠結(jié)局的權(quán)衡。3.案例：一通遼市孕婦，孕16周，因“陰道流血伴腹痛”入院，診斷為葡萄胎。清宮術(shù)后hCG持續(xù)升高，考慮滋養(yǎng)細胞腫瘤。請分析該病例的化療方案選擇、監(jiān)測指標及隨訪管理。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：妊娠合并宮頸癌若患者要求保胎，孕期觀察可行，產(chǎn)后再行手術(shù)。通遼地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，放療不適用于妊娠期。2.D解析：孕中期卵巢癌以期待觀察為主，避免早期化療對胎兒的影響。3.C解析：滋養(yǎng)細胞腫瘤術(shù)后需每周監(jiān)測hCG，直至連續(xù)3次正常。4.B解析：妊娠期化療首選環(huán)磷酰胺，避免骨髓抑制及心臟毒性。5.B解析：葡萄胎清宮術(shù)后hCG降至正常后，需每周復(fù)查2次，確保無復(fù)發(fā)。6.A解析：妊娠合并子宮內(nèi)膜癌若拒絕手術(shù)，放療為首選，避免化療對胎兒影響。7.C解析：陰道大出血時需立即填塞止血，同時化療控制腫瘤進展。8.C解析：孕周＞24周時，期待療法可減少母嬰風險。9.B解析：孕早期甲狀腺癌可延期至孕中期手術(shù)，減少藥物對胎兒影響。10.B解析：卵巢癌腹水患者首選超聲檢查，避免CT輻射對胎兒。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：多學科團隊需涵蓋腫瘤科、婦科、胎兒醫(yī)學、放射科及心理支持。2.A、B、C解析：hCG升高、陰道流血、腹部腫塊提示復(fù)發(fā)風險高。3.A、B、E解析：術(shù)后需監(jiān)測腫塊、hCG及腫瘤標志物動態(tài)變化。4.A、B、C、D、E解析：化療期間需全面監(jiān)測，避免藥物毒性累積。5.A、B、C、D解析：甲氨蝶呤、依托泊苷、長春新堿、順鉑是常用化療藥物。6.A、B、C、D解析：孕期需監(jiān)測甲狀腺功能、控制碘攝入、調(diào)整藥物及胎兒發(fā)育。7.A、B、D解析：放化療需警惕胎兒發(fā)育受限、胎膜早破及早產(chǎn)風險。8.A、B、C、E解析：惡病質(zhì)患者需評估營養(yǎng)、水電解質(zhì)、心功能及腫瘤負荷。9.A、B、C、D、E解析：內(nèi)分泌治療需考慮胎兒、母乳、不良反應(yīng)、治療時機及心理支持。10.A、B、D、E解析：腫瘤分期晚、惡性程度高、胎膜早破及高齡是妊娠結(jié)局不良的高風險因素。三、案例分析題答案及解析1.答案：-多學科管理要點：1.婦科評估宮頸情況，腫瘤科評估腫瘤分期；2.胎兒醫(yī)學監(jiān)測胎兒發(fā)育；3.心理科介入，緩解患者焦慮。-處理方案：1.孕期密切監(jiān)測宮頸變化及hCG水平；2.考慮宮頸激光治療或介入止血；3.若腫瘤進展，產(chǎn)后行宮頸錐切術(shù)。2.答案：-手術(shù)時機：1.孕36周前可考慮手術(shù)，減少腫瘤進展風險；2.孕周越大，早產(chǎn)風險越高，需權(quán)衡。-圍手術(shù)期管理：1.術(shù)中避免輸血，減少化療需求；2.術(shù)后化療需分次進行，降低毒性。-妊娠結(jié)局權(quán)衡：1.若腫瘤進展迅速，需放棄妊娠；2.若腫瘤穩(wěn)定，術(shù)后可繼續(xù)妊娠。3.答案：-化療方案：1.首選甲氨蝶呤單藥化療