朔州市中醫(yī)院深靜脈血栓預(yù)防考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況屬于深靜脈血栓形成的高危因素？A.年齡小于40歲B.長期臥床C.血液檢查無異常D.無明顯手術(shù)史2.以下哪種預(yù)防措施不屬于間歇性充氣加壓裝置（IPC）的作用范疇？A.促進(jìn)下肢血液循環(huán)B.預(yù)防肌肉萎縮C.增加靜脈瓣膜壓力D.減少肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)3.低分子肝素主要用于治療深靜脈血栓，其給藥途徑通常為？A.靜脈推注B.肌肉注射C.口服給藥D.皮下注射4.以下哪種臨床表現(xiàn)不屬于股靜脈血栓的典型癥狀？A.下肢腫脹B.皮溫升高C.股三角區(qū)壓痛D.活動(dòng)性出血5.D-二聚體檢測主要用于排除深靜脈血栓，其陰性結(jié)果提示？A.血栓形成的可能性高B.血栓形成的可能性低C.必須立即進(jìn)行影像學(xué)檢查D.無需進(jìn)一步檢查6.彈力襪主要用于預(yù)防深靜脈血栓，其適應(yīng)癥不包括？A.長期臥床患者B.手術(shù)后早期恢復(fù)期C.下肢靜脈曲張患者D.活動(dòng)量較大的健康人群7.彩色多普勒超聲是診斷深靜脈血栓的首選方法，其主要優(yōu)勢是？A.無創(chuàng)性B.可定量測量血栓長度C.適用于所有患者D.操作簡便8.抗凝治療期間，患者出現(xiàn)牙齦出血，可能的原因是？A.血栓形成加劇B.肝功能異常C.凝血功能受損D.皮下出血9.華法林的主要作用機(jī)制是？A.抑制血小板聚集B.延長凝血酶原時(shí)間C.促進(jìn)纖維蛋白溶解D.增強(qiáng)血管彈性10.急性深靜脈血栓患者，溶栓治療的禁忌癥包括？A.血小板計(jì)數(shù)過低B.活動(dòng)性出血C.既往血栓病史D.年齡超過70歲二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素？A.惡性腫瘤B.長期使用激素C.靜脈曲張D.年齡超過60歲2.間歇性充氣加壓裝置（IPC）的主要作用包括？A.促進(jìn)靜脈回流B.增加靜脈瓣膜壓力C.預(yù)防肌肉萎縮D.減少肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)3.低分子肝素的不良反應(yīng)可能包括？A.出血傾向B.血小板減少C.肝功能異常D.下肢腫脹4.股靜脈血栓的治療措施包括？A.抗凝治療B.臥床休息C.下肢抬高D.手術(shù)取栓5.D-二聚體檢測的局限性包括？A.對腫瘤患者敏感性降低B.陽性結(jié)果特異性高C.無法區(qū)分血栓部位D.不能作為確診依據(jù)6.彈力襪的使用注意事項(xiàng)包括？A.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇B.穿著時(shí)間不宜過長C.適用于所有下肢靜脈問題D.穿著前需測量血壓7.彩色多普勒超聲的檢查要點(diǎn)包括？A.觀察靜脈血流速度B.評估靜脈管壁形態(tài)C.排除動(dòng)脈栓塞D.定量測量血栓長度8.抗凝治療期間，患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，可能的原因包括？A.凝血功能受損B.長期臥床C.藥物劑量不足D.外傷性出血9.華法林的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.血小板計(jì)數(shù)D.肝功能指標(biāo)10.急性深靜脈血栓的非手術(shù)治療包括？A.抗凝治療B.臥床休息C.下肢抬高D.肌肉按摩三、判斷題（每題1分，共10題）1.深靜脈血栓的主要治療藥物是阿司匹林。（×）2.間歇性充氣加壓裝置（IPC）適用于所有手術(shù)后患者。（×）3.D-二聚體檢測對小腿靜脈血栓的敏感性較低。（√）4.彈力襪可以完全預(yù)防深靜脈血栓的形成。（×）5.彩色多普勒超聲可以發(fā)現(xiàn)微小血栓。（√）6.抗凝治療期間，患者可以隨意調(diào)整藥物劑量。（×）7.華法林的主要不良反應(yīng)是肝功能損害。（×）8.急性深靜脈血栓患者必須立即進(jìn)行溶栓治療。（×）9.下肢抬高可以促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防血栓形成。（√）10.深靜脈血栓的高危人群包括長期臥床患者。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述深靜脈血栓形成的三大因素。2.列舉三種預(yù)防深靜脈血栓的非藥物措施。3.說明華法林的主要適應(yīng)癥和監(jiān)測指標(biāo)。4.解釋急性深靜脈血栓的溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合朔州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述住院患者深靜脈血栓預(yù)防的關(guān)鍵措施。2.分析老年患者深靜脈血栓的特殊性，并提出針對性的預(yù)防策略。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.D4.D5.B6.D7.A8.C9.B10.B二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,B,D4.A,B,C,D5.A,C,D6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,C,D9.A,B,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題答案1.深靜脈血栓形成的三大因素：-靜脈壁損傷（如手術(shù)、創(chuàng)傷、靜脈曲張等）-血流緩慢或淤滯（如長期臥床、制動(dòng)、妊娠等）-血液高凝狀態(tài)（如腫瘤、激素治療、術(shù)后等）2.三種預(yù)防深靜脈血栓的非藥物措施：-主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮）-抬高下肢（避免長時(shí)間下垂）-戒煙限酒（減少血液高凝風(fēng)險(xiǎn)）3.華法林的適應(yīng)癥和監(jiān)測指標(biāo)：-適應(yīng)癥：預(yù)防及治療深靜脈血栓、肺栓塞、瓣膜性心臟病等。-監(jiān)測指標(biāo)：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、凝血酶原時(shí)間（PT）、肝腎功能、血小板計(jì)數(shù)。4.溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：急性大面積深靜脈血栓、伴肺栓塞的高?；颊?。-禁忌癥：活動(dòng)性出血、血小板計(jì)數(shù)過低、嚴(yán)重肝腎功能不全。五、論述題答案1.住院患者深靜脈血栓預(yù)防的關(guān)鍵措施：-風(fēng)險(xiǎn)評估：入院后立即進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評估（如使用VTE風(fēng)險(xiǎn)評估表）。-物理預(yù)防：對高?；颊呤褂肐PC、彈力襪或足底靜脈泵。-藥物預(yù)防：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級選擇低分子肝素或華法林。-早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。-健康教育：向患者及家屬講解預(yù)防措施的重要性。2.老年患者深靜脈血栓的特殊性及預(yù)防策略：-特殊性：老年人常合并多種疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓），藥物代謝能力下降，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。-預(yù)防策略：-個(gè)體化評估：結(jié)合年齡、