巴彥淖爾市中醫(yī)院「感染科」護(hù)理文書(shū)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）題目：1.感染科患者入院時(shí)，體溫38.5℃，護(hù)理記錄中應(yīng)如何描述？A.體溫正常B.體溫偏高C.發(fā)熱（38.5℃）D.輕度發(fā)熱2.傳染病患者隔離期間，護(hù)理記錄中應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.飲食情況B.隔離措施執(zhí)行情況C.患者情緒D.以上都是3.預(yù)防醫(yī)院感染時(shí)，護(hù)理文書(shū)記錄中應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)措施？A.患者休息時(shí)間B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.患者活動(dòng)范圍D.以上都不是4.患者使用呼吸機(jī)期間，護(hù)理記錄中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.以上都是5.感染科患者出院時(shí)，護(hù)理記錄中應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.出院醫(yī)囑B.康復(fù)指導(dǎo)C.隔離解除證明D.以上都是6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)如何記錄？A.僅記錄患者癥狀B.記錄接觸史、隔離措施等C.記錄治療過(guò)程D.以上都不是7.靜脈輸液患者發(fā)生感染時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.輸液部位紅腫情況B.液體名稱(chēng)及劑量C.患者疼痛程度D.以上都是8.護(hù)理記錄中，"患者遵醫(yī)囑用藥"應(yīng)如何描述？A.患者自行用藥B.患者未用藥C.患者按時(shí)用藥D.以上都不是9.感染科患者病情變化時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)如何記錄？A.僅記錄癥狀B.記錄時(shí)間、措施及效果C.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況D.以上都不是10.護(hù)理記錄中，"患者生命體征平穩(wěn)"應(yīng)如何描述？A.血壓正常B.呼吸平穩(wěn)C.脈搏有力D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）題目：1.感染科護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容需重點(diǎn)記錄？A.隔離措施執(zhí)行情況B.患者體溫變化C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.患者心理狀態(tài)E.治療效果2.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.患者接觸史B.隔離措施C.病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果D.醫(yī)療廢物處理情況E.患者癥狀3.靜脈輸液患者發(fā)生感染時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.輸液部位紅腫范圍B.液體名稱(chēng)及劑量C.患者疼痛程度D.醫(yī)囑執(zhí)行情況E.感染部位分泌物培養(yǎng)結(jié)果4.護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容需客觀描述？A.患者體溫變化B.醫(yī)囑執(zhí)行情況C.患者自述癥狀D.醫(yī)務(wù)人員操作過(guò)程E.患者心理狀態(tài)5.感染科患者出院時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.出院醫(yī)囑B.康復(fù)指導(dǎo)C.隔離解除證明D.患者滿(mǎn)意度調(diào)查E.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）題目：1.護(hù)理記錄中，患者自述癥狀需直接記錄，無(wú)需核實(shí)。（×）2.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)立即上報(bào)。（√）3.靜脈輸液患者發(fā)生感染時(shí)，護(hù)理記錄只需記錄癥狀，無(wú)需記錄輸液過(guò)程。（×）4.護(hù)理記錄中，"患者遵醫(yī)囑用藥"需記錄具體用藥時(shí)間。（√）5.感染科患者隔離期間，護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)記錄隔離措施執(zhí)行情況。（√）6.護(hù)理記錄中，患者生命體征平穩(wěn)只需記錄血壓正常即可。（×）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)記錄患者接觸史。（√）8.靜脈輸液患者發(fā)生感染時(shí)，護(hù)理記錄只需記錄感染部位紅腫情況。（×）9.護(hù)理記錄中，患者心理狀態(tài)無(wú)需記錄。（×）10.感染科患者出院時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)包含隔離解除證明。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）題目：1.簡(jiǎn)述感染科護(hù)理記錄中，記錄體溫變化的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)記錄的內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液患者發(fā)生感染時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)記錄哪些內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中，如何描述患者遵醫(yī)囑用藥的情況。5.簡(jiǎn)述感染科患者出院時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）題目：1.患者張某某，診斷為"乙型肝炎"，入院后體溫持續(xù)38.5℃，護(hù)理記錄中應(yīng)如何記錄體溫變化及隔離措施執(zhí)行情況？2.患者李某某，因"肺部感染"入院，使用呼吸機(jī)治療期間，體溫波動(dòng)較大，護(hù)理記錄中應(yīng)如何記錄生命體征變化及處理措施？答案與解析一、單選題答案1.C（體溫需具體描述數(shù)值）2.B（隔離措施是重點(diǎn)）3.B（手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵）4.D（需全面監(jiān)測(cè)生命體征）5.D（需全面記錄）6.B（需記錄接觸史等）7.D（需全面記錄）8.C（需記錄具體用藥時(shí)間）9.B（需記錄時(shí)間、措施及效果）10.D（需全面描述生命體征）二、多選題答案1.A、B、C（隔離措施、體溫變化、手衛(wèi)生是重點(diǎn)）2.A、B、C、D（需記錄接觸史、隔離措施、病原學(xué)檢測(cè)、醫(yī)療廢物處理）3.A、B、C、D（需記錄輸液部位、液體、疼痛、醫(yī)囑）4.A、B、D（需客觀記錄體溫、醫(yī)囑執(zhí)行、操作過(guò)程）5.A、B、C（需記錄出院醫(yī)囑、康復(fù)指導(dǎo)、隔離解除證明）三、判斷題答案1.×（需核實(shí)）2.√（需立即上報(bào)）3.×（需記錄輸液過(guò)程）4.√（需記錄用藥時(shí)間）5.√（需重點(diǎn)記錄）6.×（需全面描述生命體征）7.√（需記錄接觸史）8.×（需記錄全面內(nèi)容）9.×（需記錄心理狀態(tài)）10.√（需記錄隔離解除證明）四、簡(jiǎn)答題答案1.記錄體溫變化的要點(diǎn)：-具體記錄數(shù)值，如"38.5℃"。-記錄測(cè)量時(shí)間，如"2023-10-0108:00"。-記錄測(cè)量方法，如"口溫"。-記錄變化趨勢(shì)，如"較昨日升高0.5℃"。2.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)記錄的內(nèi)容：-患者接觸史（如接觸時(shí)間、密切接觸人數(shù)）。-隔離措施執(zhí)行情況（如隔離病房使用、消毒措施）。-病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果（如標(biāo)本采集時(shí)間、檢測(cè)結(jié)果）。-醫(yī)療廢物處理情況（如分類(lèi)、消毒、轉(zhuǎn)運(yùn)）。3.靜脈輸液患者發(fā)生感染時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)記錄的內(nèi)容：-輸液部位紅腫范圍及程度。-液體名稱(chēng)及劑量（如"0.9%氯化鈉500ml"）。-患者疼痛程度（如"輕微疼痛"）。-醫(yī)囑執(zhí)行情況（如更換輸液部位、使用抗生素）。4.描述患者遵醫(yī)囑用藥的情況：-具體記錄用藥名稱(chēng)、劑量、時(shí)間，如"2023-10-0108:00靜脈注射頭孢呋辛0.5g"。-記錄患者用藥反應(yīng)，如"患者未出現(xiàn)皮疹"。5.感染科患者出院時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)包含的內(nèi)容：-出院醫(yī)囑（如繼續(xù)口服藥物、復(fù)查時(shí)間）。-康復(fù)指導(dǎo)（如飲食建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）。-隔離解除證明（如病原學(xué)檢測(cè)陰性）。五、案例分析題答案1.患者張某某護(hù)理記錄示例：-體溫記錄："2023-10-0108:00口溫38.5℃，較昨日升高0.5℃，持續(xù)發(fā)熱。"-隔離措施："患者安置單間，每日消毒房間，醫(yī)務(wù)人員接觸患者后手衛(wèi)生，禁止外出。"2.患者李某某護(hù)理記