呼和浩特市人民醫(yī)院藥物治療方案評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在呼和浩特市冬季，患者因感冒發(fā)熱使用對(duì)乙酰氨基酚，每日最大劑量一般不超過多少mg？A.1000mgB.2000mgC.3000mgD.4000mg2.患者甲有高血壓病史，長期服用氨氯地平，若出現(xiàn)踝部水腫，應(yīng)首先考慮以下哪種調(diào)整？A.增加氨氯地平劑量B.換用硝苯地平C.暫停用藥并監(jiān)測腎功能D.加用氫氯噻嗪3.呼和浩特地區(qū)冬季流感高發(fā)，6個(gè)月以下嬰兒患流感時(shí)，推薦使用的抗病毒藥物是？A.福爾馬林B.奧司他韋C.碳酸鋰D.阿昔洛韋4.患者乙因2型糖尿病合并腎功能不全，其格列本脲的用藥劑量應(yīng)如何調(diào)整？A.按常規(guī)劑量使用B.減半劑量C.暫停使用D.增加劑量5.患者丙有抑郁癥病史，需長期服用氟西汀，若出現(xiàn)性功能障礙，應(yīng)首選以下哪種處理？A.增加氟西汀劑量B.換用帕羅西汀C.暫停用藥D.加用阿米替林6.呼和浩特市老年人常合并多種慢性病，使用多種藥物時(shí)，應(yīng)特別注意哪種相互作用？A.藥物代謝相互作用B.藥物動(dòng)力學(xué)相互作用C.藥物過敏反應(yīng)D.藥物依賴性7.患者丁因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，若每日使用超過2次，應(yīng)警惕以下哪種并發(fā)癥？A.心律失常B.低鉀血癥C.肺部感染D.呼吸性酸中毒8.患者戊因骨質(zhì)疏松癥使用阿侖膦酸鈉，用藥期間應(yīng)避免哪種食物？A.牛奶B.堅(jiān)果C.豆制品D.咖啡9.呼和浩特地區(qū)高原反應(yīng)患者常需使用糖皮質(zhì)激素，以下哪種激素相對(duì)更適合短期治療？A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.甲基強(qiáng)的松龍10.患者己因心力衰竭使用呋塞米，若出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)立即采取以下哪種措施？A.加用螺內(nèi)酯B.靜脈補(bǔ)鉀C.減少呋塞米劑量D.暫停呋塞米二、多選題（每題3分，共10題）11.患者庚因高血壓合并高血脂，可考慮使用的藥物組合包括哪些？A.氨氯地平+阿托伐他汀B.硝苯地平+瑞舒伐他汀C.氫氯噻嗪+辛伐他汀D.貝那普利+依折麥布12.呼和浩特地區(qū)夏季蚊蟲叮咬高發(fā)，患者若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可使用的抗過敏藥物包括哪些？A.西替利嗪B.氯雷他定C.賽庚啶D.苯海拉明13.患者辛因糖尿病合并腎病，推薦使用的降糖藥物包括哪些？A.格列美脲B.瑞他格列凈C.達(dá)格列凈D.格列喹酮14.患者壬因慢性胃炎使用奧美拉唑，若出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)警惕以下哪種情況？A.幽門螺桿菌感染B.腸道菌群失調(diào)C.低鎂血癥D.胃潰瘍加重15.呼和浩特地區(qū)冬季干燥，患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)避免以下哪些行為？A.清晨用藥B.餐后用藥C.攜帶防霧劑D.使用儲(chǔ)霧罐16.患者癸因甲狀腺功能亢進(jìn)使用甲巰咪唑，若出現(xiàn)皮疹，應(yīng)采取以下哪些措施？A.減少劑量B.換用丙硫氧嘧啶C.外用糖皮質(zhì)激素D.靜脈注射葡萄糖酸鈣17.患者卯因慢性支氣管炎使用氨茶堿，若出現(xiàn)心悸，應(yīng)采取以下哪些措施？A.減少劑量B.換用多索茶堿C.口服β受體阻滯劑D.靜脈補(bǔ)液18.患者辰因系統(tǒng)性紅斑狼瘡使用潑尼松，若出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)采取以下哪些預(yù)防措施？A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.避免去人群密集場所C.定期監(jiān)測血常規(guī)D.使用抗生素預(yù)防19.呼和浩特地區(qū)老年人常合并阿爾茨海默病，推薦使用的藥物包括哪些？A.萘甲酯B.加巴噴丁C.膽堿酯酶抑制劑D.氟西汀20.患者巳因帕金森病使用左旋多巴，若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)采取以下哪些措施？A.減少劑量B.換用普拉克索C.外用溴隱亭D.使用多巴胺受體激動(dòng)劑三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者女，65歲，呼和浩特市居民，因高血壓長期服用硝苯地平，近期出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，血壓波動(dòng)在150/90mmHg左右。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。22.患者男，45歲，呼和浩特市工人，因2型糖尿病合并腎病，使用胰島素治療，近期出現(xiàn)低血糖癥狀，血糖值為3.5mmol/L。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。23.患者女，30歲，呼和浩特市孕婦，因妊娠期高血壓使用拉貝洛爾，近期出現(xiàn)手抖、心悸，血壓控制在130/85mmHg。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。24.患者男，70歲，呼和浩特市退休職工，因慢性阻塞性肺疾病使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，近期出現(xiàn)心悸、肌肉震顫，呼吸困難緩解不明顯。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。25.患者女，55歲，呼和浩特市居民，因骨質(zhì)疏松癥使用阿侖膦酸鈉，近期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、乏力，骨密度檢查顯示骨質(zhì)疏松加重。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：呼和浩特冬季氣溫較低，患者發(fā)熱時(shí)對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量一般不超過2000mg，過量使用可能引起肝損傷。2.C解析：氨氯地平可能引起踝部水腫，屬于血管擴(kuò)張副作用，應(yīng)監(jiān)測腎功能并考慮減量或加用利尿劑。3.B解析：6個(gè)月以下嬰兒患流感時(shí)，奧司他韋是推薦的抗病毒藥物，其他藥物不適用于該年齡段。4.C解析：腎功能不全患者使用格列本脲易導(dǎo)致低血糖，應(yīng)暫停使用或換用其他降糖藥物。5.B解析：氟西汀引起的性功能障礙可通過換用帕羅西汀緩解，其他選項(xiàng)效果不明確或不可行。6.A解析：老年人使用多種藥物時(shí)，藥物代謝相互作用（如CYP450酶系影響）是主要風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：沙丁胺醇每日使用超過2次可能引起心律失常，需警惕并調(diào)整治療方案。8.D解析：阿侖膦酸鈉用藥期間應(yīng)避免咖啡因攝入，因可能影響藥物吸收。9.C解析：地塞米松半衰期長，適合短期治療，其他激素半衰期較短或作用較強(qiáng)。10.B解析：呋塞米引起的低鉀血癥應(yīng)立即靜脈補(bǔ)鉀，其他措施效果較慢或不直接。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：氨氯地平+阿托伐他汀、硝苯地平+瑞舒伐他汀、貝那普利+依折麥布是常用的高血壓合并高血脂藥物組合。12.A、B、C解析：西替利嗪、氯雷他定、賽庚啶是常用抗過敏藥物，苯海拉明效果較弱。13.B、C解析：瑞他格列凈和達(dá)格列凈通過GLP-1受體激動(dòng)降低血糖，適合合并腎病的患者。14.B、C解析：奧美拉唑引起的腹瀉可能與腸道菌群失調(diào)或低鎂血癥有關(guān)。15.A、B、D解析：清晨用藥、餐后用藥、不使用儲(chǔ)霧罐可能影響吸入性糖皮質(zhì)激素的療效。16.B、D解析：甲巰咪唑引起的皮疹應(yīng)換用丙硫氧嘧啶或靜脈注射葡萄糖酸鈣緩解過敏。17.A、B解析：氨茶堿引起心悸應(yīng)減少劑量或換用多索茶堿，其他措施不直接。18.A、B、C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用激素易感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理、避免人群密集場所、監(jiān)測血常規(guī)是預(yù)防措施。19.C、D解析：膽堿酯酶抑制劑和氟西汀可用于阿爾茨海默病，萘甲酯和加巴噴丁不適用。20.A、C、D解析：左旋多巴引起的運(yùn)動(dòng)障礙可通過減少劑量、外用溴隱亭或使用多巴胺受體激動(dòng)劑緩解。三、案例分析題答案與解析21.可能原因：-硝苯地平劑量不足，血壓控制不佳；-合并其他降壓藥物使用不當(dāng)；-出現(xiàn)藥物耐受。處理建議：-增加硝苯地平劑量或聯(lián)合其他降壓藥物（如ACEI類）；-監(jiān)測血壓，調(diào)整用藥方案；-必要時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)（如低鹽飲食）。22.可能原因：-胰島素劑量過高；-餐食攝入不足；-運(yùn)動(dòng)量過大。處理建議：-調(diào)整胰島素劑量；-規(guī)律進(jìn)餐，避免高糖食物；-監(jiān)測血糖，必要時(shí)加用口服降糖藥。23.可能原因：-拉貝洛爾劑量過高；-合并其他藥物相互作用；-孕期藥物代謝改變。處理建議：-減少拉貝洛爾劑量或換用其他降壓藥物；-監(jiān)測血壓和胎兒發(fā)育情況；-必要時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。24.可能原因：-沙丁胺醇劑量不足；-合并其他藥物影響；-出現(xiàn)藥物耐藥。處理建議：-增加沙丁胺醇使用頻率或換用其他支氣管擴(kuò)張劑