赤峰市中醫(yī)院「經(jīng)食道超聲心動圖」檢查資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最符合題意的選項。1.經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）最常用于哪些情況的檢查？A.術(shù)前評估左心功能B.心內(nèi)血栓的檢測C.胸部X光異常的鑒別D.心包積液的定量分析2.TEE檢查中，食道位置最接近心臟的部位是？A.食道中段B.食道下段（靠近胃部）C.食道上段（靠近咽喉）D.食道入口處3.以下哪種造影劑最常用于TEE檢查中微血管顯像？A.泛影葡胺B.超聲微泡造影劑（如Optison）C.碘油D.碘化鉀4.TEE檢查中，左心耳的觀察主要依賴哪個切面？A.二尖瓣短軸切面B.胸骨左緣大動脈短軸切面C.食道長軸切面D.胸骨上窩切面5.術(shù)后心內(nèi)血栓形成的TEE典型表現(xiàn)為？A.舒張期運動增強的血流信號B.固定在瓣膜上的強回聲團(tuán)C.收縮期血流速度減慢D.瓣膜反流加重6.TEE檢查中，食道穿孔最危險的并發(fā)癥是？A.氣胸B.胃食管反流加劇C.心包填塞D.聲音嘶啞7.評估主動脈瓣關(guān)閉不全時，TEE首選哪個切面？A.胸骨左緣大動脈短軸切面B.食道短軸切面C.胸骨上窩切面D.二尖瓣短軸切面8.TEE檢查中，右心房血栓的典型特征是？A.形態(tài)不規(guī)則的強回聲團(tuán)B.動態(tài)移動的血流信號C.瓣膜口血流速度增快D.主動脈根部增寬9.食道超聲探頭在TEE檢查中常用的頻率范圍是？A.1.0-3.5MHzB.5.0-10.0MHzC.15.0-20.0MHzD.25.0-30.0MHz10.TEE檢查中，評估左心室功能時，最重要的參數(shù)是？A.射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.心室壁厚度C.血流速度D.瓣膜開放程度二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個符合題意的選項，請全部選擇。1.TEE檢查的適應(yīng)癥包括哪些？A.人工瓣膜功能評估B.心內(nèi)腫瘤檢測C.術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測D.胸部X光無法診斷的病例2.TEE檢查中，食道并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前禁食6小時B.術(shù)中監(jiān)測血氧飽和度C.使用小口徑探頭減少壓迫D.術(shù)后立即進(jìn)食流質(zhì)3.主動脈夾層的TEE特征性表現(xiàn)有？A.主動脈內(nèi)雙腔分離B.舒張期血流反向C.瓣膜反流加重D.心包積液4.TEE檢查中，左心耳血栓的識別要點包括？A.形態(tài)不規(guī)則B.動態(tài)移動緩慢C.瓣膜口血流受阻D.主動脈瓣關(guān)閉不全5.TEE檢查中，評估三尖瓣反流的參數(shù)包括？A.反流壓差B.反流持續(xù)時間C.右心房壓D.瓣膜開放幅度6.食道超聲探頭在TEE檢查中可能遇到的問題有？A.食道痙攣B.誤吸風(fēng)險C.信號衰減D.探頭脫落7.TEE檢查中，術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.心律失常B.血壓波動C.呼吸頻率D.食道疼痛8.TEE檢查中，評估瓣膜功能的指標(biāo)包括？A.瓣膜開放程度B.血流速度C.關(guān)閉完整性D.反流程度9.食道超聲在TEE檢查中的優(yōu)勢包括？A.比經(jīng)胸超聲更清晰的圖像B.可觀察心內(nèi)結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)C.適用于肥胖患者D.減少聲窗限制10.TEE檢查中，造影劑的應(yīng)用場景包括？A.微循環(huán)顯像B.血栓檢測C.心功能評估D.肺栓塞排除三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷正誤，正確為“√”，錯誤為“×”。1.TEE檢查前需要禁食4小時。2.食道超聲探頭比經(jīng)胸超聲探頭頻率更高。3.主動脈瓣關(guān)閉不全時，TEE可準(zhǔn)確評估反流程度。4.TEE檢查可完全替代經(jīng)胸超聲心動圖。5.食道穿孔是TEE最常見的并發(fā)癥。6.TEE檢查中，微血管顯像可幫助診斷心肌缺血。7.三尖瓣反流的TEE評估首選胸骨左緣大動脈短軸切面。8.術(shù)后心內(nèi)血栓形成的TEE診斷需結(jié)合臨床癥狀。9.TEE檢查中，食道位置越高，圖像質(zhì)量越好。10.主動脈夾層的TEE檢查需在急診情況下進(jìn)行。四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡述以下問題。1.簡述TEE檢查中，食道穿孔的預(yù)防措施。2.簡述TEE檢查中，評估左心室功能的常用參數(shù)。3.簡述TEE檢查中，主動脈瓣關(guān)閉不全的典型表現(xiàn)。4.簡述TEE檢查中，食道并發(fā)癥的常見類型及處理方法。5.簡述TEE檢查在術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測中的應(yīng)用價值。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)以下病例進(jìn)行分析。1.病例：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促。胸部X光提示主動脈增寬。臨床懷疑主動脈夾層。問題：請描述TEE檢查中，如何評估該患者的主動脈夾層情況，并列舉關(guān)鍵觀察點。2.病例：患者女性，72歲，因“心力衰竭”入院。既往有二尖瓣置換史。超聲心動圖提示二尖瓣反流。臨床需進(jìn)一步評估人工瓣膜功能。問題：請描述TEE檢查中，如何評估該患者的人工二尖瓣功能，并列舉關(guān)鍵參數(shù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：TEE主要用于心內(nèi)結(jié)構(gòu)及血流異常的檢測，尤其是心內(nèi)血栓、瓣膜病變等。術(shù)前左心功能評估可用經(jīng)胸超聲（TTE），胸部X光異常需綜合檢查，心包積液首選TTE。2.B解析：食道下段（靠近胃部）距離心臟最近，圖像質(zhì)量最佳。食道上段易受吞咽影響，中段受胃氣干擾較大。3.B解析：超聲微泡造影劑（如Optison）用于微循環(huán)顯像，其他選項為常規(guī)造影劑或油劑。4.C解析：食道長軸切面可清晰顯示左心耳形態(tài)及血流情況。其他切面主要用于大動脈或瓣膜評估。5.B解析：心內(nèi)血栓表現(xiàn)為固定在瓣膜或心腔內(nèi)的高回聲團(tuán)，動態(tài)移動緩慢。6.C解析：食道穿孔可導(dǎo)致心包填塞，危及生命。氣胸、反流加劇、聲音嘶啞均較輕。7.A解析：胸骨左緣大動脈短軸切面可清晰顯示主動脈瓣反流情況。8.A解析：右心房血栓表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的強回聲團(tuán)，多位于腔內(nèi)或隔瓣附著處。9.A解析：TEE常用1.0-3.5MHz探頭，頻率過高會導(dǎo)致信號衰減。10.A解析：射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是評估左心室收縮功能的核心參數(shù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：TEE主要用于瓣膜病變、心內(nèi)血栓、術(shù)后并發(fā)癥等。胸部X光異常需結(jié)合其他檢查。2.A,B,C解析：禁食、監(jiān)測、小口徑探頭可減少并發(fā)癥。術(shù)后需逐步恢復(fù)進(jìn)食，而非立即。3.A,B,C解析：主動脈夾層表現(xiàn)為雙腔、舒張期反向血流，常伴瓣膜反流。心包積液非典型表現(xiàn)。4.A,B,C解析：左心耳血栓形態(tài)不規(guī)則、動態(tài)緩慢，可導(dǎo)致瓣膜口血流受阻。5.A,B,C解析：三尖瓣反流評估需關(guān)注反流壓差、持續(xù)時間及右心房壓。瓣膜開放幅度非關(guān)鍵指標(biāo)。6.A,B,C,D解析：食道痙攣、誤吸、信號衰減、探頭脫落均為常見問題。7.A,B,C,D解析：TEE術(shù)后并發(fā)癥需監(jiān)測心律、血壓、呼吸及食道情況。8.A,B,C,D解析：瓣膜功能評估需關(guān)注開放程度、血流速度、關(guān)閉完整性及反流程度。9.A,B,C解析：TEE圖像更清晰、可觀察心內(nèi)細(xì)節(jié)，但肥胖患者食道彎曲仍可能影響圖像。10.A,B,C,D解析：造影劑用于微循環(huán)、血栓、心功能及肺栓塞檢測。三、判斷題答案與解析1.×解析：TEE檢查前需禁食6-8小時，而非4小時。2.√解析：TEE探頭頻率（1.0-3.5MHz）高于經(jīng)胸超聲（1.5-3.5MHz）。3.√解析：TEE可清晰顯示反流程度及瓣膜形態(tài)。4.×解析：TEE與TTE各有優(yōu)勢，需結(jié)合臨床選擇。5.×解析：食道穿孔少見，心律失常、出血等更常見。6.√解析：微血管顯像可評估心肌灌注。7.×解析：三尖瓣反流首選胸骨上窩切面。8.√解析：TEE需結(jié)合臨床排除其他病因。9.×解析：食道上段易受吞咽干擾，中段最佳。10.√解析：主動脈夾層需緊急評估。四、簡答題答案與解析1.TEE檢查中，食道穿孔的預(yù)防措施-術(shù)前禁食6-8小時，避免胃內(nèi)容物反流。-使用小口徑探頭減少食道壓迫。-術(shù)中輕柔操作，避免暴力推送。-對食道狹窄或炎癥患者謹(jǐn)慎使用。2.TEE檢查中，評估左心室功能的常用參數(shù)-射血分?jǐn)?shù)（LVEF）：評估收縮功能。-收縮末期容積（ESV）：評估心室排空情況。-舒張末期容積（EDV）：評估心室容量。-心室壁運動評分（VanderLinde分級）。3.TEE檢查中，主動脈瓣關(guān)閉不全的典型表現(xiàn)-主動脈瓣反流束：舒張期血流經(jīng)主動脈瓣口反流至左心室。-反流壓差：跨瓣壓差增寬。-左心室擴(kuò)大：長期反流導(dǎo)致心室代償性增大。4.TEE檢查中，食道并發(fā)癥的常見類型及處理方法-食道黏膜損傷：輕柔操作，避免暴力。-食道痙攣：暫停操作，給予解痙藥物。-誤吸風(fēng)險：術(shù)前充分麻醉，術(shù)后監(jiān)測呼吸。5.TEE檢查在術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測中的應(yīng)用價值-早期發(fā)現(xiàn)心內(nèi)血栓、瓣膜功能異常。-評估術(shù)后出血、心包填塞等危急情況。-指導(dǎo)進(jìn)一步治療（如血栓清除、瓣膜修復(fù)）。五、案例分析題答案與解析1.病例分析：主動脈夾層TEE評估-關(guān)鍵觀察點：-主動脈雙腔分離：真假腔