大同市中醫(yī)院病案科主任資格認(rèn)證一、單選題（每題1分，共20題）1.病案科主任在病案質(zhì)量管理中應(yīng)具備的核心能力是？A.熟練操作病案管理系統(tǒng)B.制定病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.審核病案首頁信息D.以上都是2.大同市現(xiàn)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定》中，病案保管期限最短的是？A.15年B.30年C.60年D.75年3.病案科主任在處理醫(yī)療糾紛時應(yīng)遵循的首要原則是？A.保護(hù)醫(yī)院利益B.保障患者隱私C.追究醫(yī)生責(zé)任D.快速歸檔病案4.以下哪項(xiàng)不屬于病案科主任的崗位職責(zé)？A.組織病案質(zhì)量檢查B.制定病案管理制度C.直接執(zhí)行病歷書寫規(guī)范D.指導(dǎo)病案編碼工作5.病案首頁填寫的“手術(shù)名稱”字段，若涉及多部位手術(shù)，應(yīng)遵循的原則是？A.僅填寫主要手術(shù)B.按手術(shù)順序逐一填寫C.填寫手術(shù)總時長D.由科室自行決定6.大同市中醫(yī)院病案科主任在績效管理中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是？A.病案歸檔及時率B.病案復(fù)印滿意度C.病案質(zhì)量合格率D.以上都是7.病案科主任在培訓(xùn)新員工時應(yīng)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容不包括？A.病案法律法規(guī)B.病案系統(tǒng)操作C.臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)D.病案保密制度8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案庫房的環(huán)境要求不包括？A.溫濕度適宜B.防火防盜設(shè)施C.強(qiáng)光照明D.消毒殺菌措施9.病案科主任在審核病歷時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生未及時填寫手術(shù)記錄，應(yīng)采取的措施是？A.直接刪除空白記錄B.要求醫(yī)生補(bǔ)充書寫C.按無效病歷處理D.報告醫(yī)務(wù)科處理10.大同市醫(yī)保局對病案首頁的要求中，以下哪項(xiàng)屬于強(qiáng)制性指標(biāo)？A.手術(shù)部位編碼B.藥品使用頻次C.療效評估結(jié)果D.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)11.病案科主任在處理國際患者病案時應(yīng)特別注意的法律問題是？A.語言翻譯B.隱私保護(hù)C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算D.病歷復(fù)印申請12.病案編碼員在編碼過程中發(fā)現(xiàn)臨床診斷與實(shí)際不符，應(yīng)如何處理？A.直接使用臨床診斷編碼B.咨詢病案科主任C.拒絕進(jìn)行編碼D.修改臨床診斷13.病案科主任在組織病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)時，應(yīng)優(yōu)先考慮的改進(jìn)方向是？A.提高歸檔效率B.完善編碼準(zhǔn)確性C.加強(qiáng)隱私保護(hù)D.優(yōu)化復(fù)印流程14.大同市中醫(yī)院病案科主任在年度考核中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不計入量化指標(biāo)？A.病案合格率B.科室收入貢獻(xiàn)C.醫(yī)療糾紛調(diào)解次數(shù)D.員工培訓(xùn)完成率15.病案科主任在制定病案管理制度時，應(yīng)確保制度的？A.合法性B.可操作性C.經(jīng)濟(jì)性D.以上都是16.病案首頁中“住院天數(shù)”的計算標(biāo)準(zhǔn)是？A.從入院到出院的日數(shù)B.從首次診斷到出院的日數(shù)C.從手術(shù)當(dāng)天到出院的日數(shù)D.以上都不對17.病案科主任在處理病案丟失問題時，應(yīng)首先采取的措施是？A.調(diào)閱相關(guān)科室記錄B.報告醫(yī)院保衛(wèi)科C.按丟失病案處理D.聯(lián)系患者家屬18.大同市衛(wèi)健委對病案科主任的任職資格要求中，以下哪項(xiàng)屬于基本條件？A.醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷B.5年以上病案管理經(jīng)驗(yàn)C.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證D.以上都是19.病案科主任在協(xié)調(diào)與其他科室工作時，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.醫(yī)療效率B.病案質(zhì)量C.科室利益D.患者隱私20.病案科主任在制定病案科發(fā)展規(guī)劃時，應(yīng)重點(diǎn)考慮的因素是？A.技術(shù)創(chuàng)新B.人員配置C.管理制度D.以上都是二、多選題（每題2分，共10題）1.病案科主任在病案質(zhì)量管理體系中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)包括？A.制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B.組織內(nèi)部審核C.處理質(zhì)量投訴D.提交質(zhì)量報告2.大同市中醫(yī)院病案科主任在管理病案編碼員時應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容是？A.編碼準(zhǔn)確性B.編碼效率C.編碼一致性D.編碼培訓(xùn)3.病案科主任在培訓(xùn)臨床醫(yī)生時應(yīng)強(qiáng)調(diào)的病案書寫要點(diǎn)包括？A.診斷準(zhǔn)確性B.手術(shù)記錄完整性C.治療過程規(guī)范性D.醫(yī)療費(fèi)用合理性4.病案科主任在處理醫(yī)療糾紛時可能面臨的法律風(fēng)險包括？A.病案篡改責(zé)任B.隱私泄露責(zé)任C.醫(yī)療事故責(zé)任D.違規(guī)收費(fèi)責(zé)任5.大同市醫(yī)保局對病案首頁的要求中，以下哪些屬于關(guān)鍵指標(biāo)？A.主要診斷編碼B.主要手術(shù)編碼C.住院費(fèi)用明細(xì)D.醫(yī)保支付比例6.病案科主任在制定病案管理制度時應(yīng)考慮的法律依據(jù)包括？A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》C.《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》D.《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》7.病案科主任在審核病案時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)療文書包括？A.病例記錄B.手術(shù)記錄C.醫(yī)囑單D.報告單8.病案科主任在處理國際患者病案時應(yīng)特別注意的問題包括？A.法律適用B.語言翻譯C.隱私保護(hù)D.跨境數(shù)據(jù)傳輸9.病案科主任在組織病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)時應(yīng)采用的方法包括？A.頭腦風(fēng)暴B.根本原因分析C.流程優(yōu)化D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計10.大同市中醫(yī)院病案科主任在年度考核中，以下哪些內(nèi)容屬于定性指標(biāo)？A.管理能力B.領(lǐng)導(dǎo)力C.團(tuán)隊(duì)建設(shè)D.創(chuàng)新能力三、判斷題（每題1分，共10題）1.病案科主任在病案管理中擁有最終解釋權(quán)。（正確/錯誤）2.大同市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案保管期限必須一致。（正確/錯誤）3.病案科主任在處理醫(yī)療糾紛時可以自行決定是否公開病案信息。（正確/錯誤）4.病案首頁填寫的“手術(shù)名稱”必須與手術(shù)記錄完全一致。（正確/錯誤）5.病案科主任在制定病案管理制度時可以忽略患者隱私保護(hù)。（正確/錯誤）6.病案編碼員在編碼過程中發(fā)現(xiàn)臨床診斷錯誤可以直接修改。（正確/錯誤）7.大同市醫(yī)保局對病案首頁的要求僅適用于本地醫(yī)保患者。（正確/錯誤）8.病案科主任在處理病案丟失問題時必須上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。（正確/錯誤）9.病案科主任在培訓(xùn)臨床醫(yī)生時應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療費(fèi)用控制。（正確/錯誤）10.病案科主任在制定病案科發(fā)展規(guī)劃時應(yīng)優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)效益。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同市中醫(yī)院病案科主任在病案質(zhì)量管理中的主要職責(zé)。2.病案科主任在處理醫(yī)療糾紛時應(yīng)遵循哪些程序？3.大同市醫(yī)保局對病案首頁有哪些核心要求？4.病案科主任在制定病案管理制度時應(yīng)考慮哪些要素？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同市醫(yī)療環(huán)境，論述病案科主任如何提升病案管理質(zhì)量。2.分析病案科主任在處理國際患者病案時可能面臨的法律問題及應(yīng)對策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.以上都是解析：病案科主任需綜合管理病案操作、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定及信息審核，需全面能力。2.A.15年解析：大同市《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定》規(guī)定普通病案保管期限為15年。3.B.保障患者隱私解析：醫(yī)療糾紛處理中，隱私保護(hù)是首要原則，避免二次傷害。4.C.直接執(zhí)行病歷書寫規(guī)范解析：病案科主任負(fù)責(zé)制定規(guī)范，但臨床醫(yī)生執(zhí)行。5.B.按手術(shù)順序逐一填寫解析：多部位手術(shù)需按順序記錄，避免遺漏。6.D.以上都是解析：歸檔及時率、復(fù)印滿意度、質(zhì)量合格率均需關(guān)注。7.C.臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)解析：病案科主任需懂法律、系統(tǒng)、保密，但無需精通臨床診斷。8.C.強(qiáng)光照明解析：病案庫房需避光，防字跡褪色。9.B.要求醫(yī)生補(bǔ)充書寫解析：需按流程處理，不能擅自刪除。10.A.手術(shù)部位編碼解析：醫(yī)保局強(qiáng)制要求，其他為參考項(xiàng)。11.B.隱私保護(hù)解析：國際患者涉及跨境隱私問題。12.B.咨詢病案科主任解析：需核實(shí)臨床診斷，不能擅自修改。13.B.完善編碼準(zhǔn)確性解析：編碼錯誤直接影響醫(yī)保結(jié)算。14.B.科室收入貢獻(xiàn)解析：此項(xiàng)不計入病案科主任量化考核。15.D.以上都是解析：制度需合法、可操作、經(jīng)濟(jì)。16.A.從入院到出院的日數(shù)解析：標(biāo)準(zhǔn)計算方式為入院至出院總?cè)諗?shù)。17.A.調(diào)閱相關(guān)科室記錄解析：需先核實(shí)，再按流程處理。18.D.以上都是解析：學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)、資質(zhì)均為基本條件。19.B.病案質(zhì)量解析：質(zhì)量是核心，效率、利益需服從。20.D.以上都是解析：發(fā)展規(guī)劃需考慮技術(shù)、人員、制度。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：均為病案科主任核心職責(zé)。2.A,B,C解析：編碼員需關(guān)注準(zhǔn)確性、效率、一致性，培訓(xùn)屬輔助項(xiàng)。3.A,B,C解析：費(fèi)用合理性由財務(wù)部門負(fù)責(zé)。4.A,B解析：編碼員無權(quán)篡改臨床診斷。5.A,B解析：費(fèi)用明細(xì)、支付比例非關(guān)鍵項(xiàng)。6.A,B,C,D解析：均為病案管理相關(guān)法律依據(jù)。7.A,B,C解析：報告單非核心醫(yī)療文書。8.A,B,C,D解析：均需特別注意的問題。9.A,B,C,D解析：均為持續(xù)改進(jìn)方法。10.A,B,C,D解析：均為定性指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：病案科主任對病案管理擁有最終解釋權(quán)。2.錯誤解析：保管期限因病案類型不同而異。3.錯誤解析：需按法律程序處理，不能自行決定。4.正確解析：手術(shù)名稱需與記錄一致。5.錯誤解析：隱私保護(hù)是核心原則。6.錯誤解析：需上報臨床醫(yī)生修改。7.錯誤解析：要求適用于所有醫(yī)保患者。8.正確解析：需按醫(yī)院規(guī)定上報。9.錯誤解析：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫規(guī)范。10.錯誤解析：優(yōu)先考慮質(zhì)量與合規(guī)。四、簡答題答案與解析1.主要職責(zé)：-制定病案管理制度，確保合規(guī)；-組織病案質(zhì)量檢查，提升質(zhì)量；-處理醫(yī)療糾紛中的病案問題；-管理病案編碼員，保障編碼準(zhǔn)確性；-培訓(xùn)臨床醫(yī)生，規(guī)范病案書寫。2.處理程序：-接收糾紛報告，調(diào)閱相關(guān)病案；-咨詢法律顧問，評估風(fēng)險；-按規(guī)定上報醫(yī)務(wù)科，協(xié)調(diào)解決；-保留處理記錄，備查。3.核心要求：-主要診斷、手術(shù)編碼必須準(zhǔn)確；-醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)需完整；-關(guān)鍵治療過程需記錄；-符合醫(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。4.制度要素：-法律合規(guī)性；-可操作性；-明確責(zé)任分工；-動態(tài)調(diào)整機(jī)制。五、論述題答案與解析1.提升病案管理質(zhì)量：-