天津市中醫(yī)院急診腹部超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在天津市中醫(yī)院急診腹部超聲檢查中，懷疑急性膽囊炎時(shí)，首選的檢查方法是？A.靜態(tài)超聲檢查B.動(dòng)態(tài)超聲檢查C.彩色多普勒超聲檢查D.彈性成像超聲檢查2.患者突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱，天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，邊緣不規(guī)則，提示可能為？A.膽囊腺肌層增生癥B.膽囊結(jié)石伴炎癥C.膽囊息肉D.膽囊癌3.天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)不明顯，最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝囊腫D.肝細(xì)胞腺瘤4.患者突發(fā)腰腹部疼痛，天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎盂積水，最可能的病因是？A.腎結(jié)石B.腎盂腫瘤C.腎積水繼發(fā)感染D.腎血管畸形5.天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，邊緣光滑，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，提示可能為？A.脾臟腫瘤B.脾功能亢進(jìn)C.脾臟感染D.脾臟囊腫6.患者突發(fā)左上腹痛伴惡心嘔吐，天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺?gòu)浡阅[脹，回聲增強(qiáng)，提示可能為？A.胰腺炎B.胰腺囊腫C.胰腺腫瘤D.胰腺假性囊腫7.天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量游離液體，最可能的診斷是？A.腹水B.腹腔腫瘤C.腹腔感染D.腹腔血管畸形8.患者突發(fā)下腹痛伴里急后重，天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚，提示可能為？A.膀胱腫瘤B.膀胱炎C.膀胱結(jié)石D.膀胱結(jié)核9.天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)多發(fā)囊性腫塊，大小不一，邊界清晰，提示可能為？A.腹腔腫瘤B.腹腔囊腫C.腹腔膿腫D.腹腔積液10.患者突發(fā)右上腹痛伴黃疸，天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張，提示可能為？A.膽管結(jié)石B.膽管腫瘤C.膽管炎D.膽管狹窄二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，懷疑急性胰腺炎時(shí)，常見(jiàn)的超聲表現(xiàn)有哪些？A.胰腺?gòu)浡阅[脹B.胰腺回聲增強(qiáng)C.胰周積液D.胰腺鈣化E.胰腺萎縮2.患者突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱，天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，可能的病因包括哪些？A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊腺肌層增生癥D.膽囊腫瘤E.膽囊息肉3.天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，可能的診斷包括哪些？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝囊腫D.肝細(xì)胞腺瘤E.肝膿腫4.患者突發(fā)腰腹部疼痛，天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎盂積水，可能的病因包括哪些？A.腎結(jié)石B.腎盂腫瘤C.腎積水繼發(fā)感染D.腎血管畸形E.腎盂狹窄5.天津市中醫(yī)院急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量游離液體，可能的診斷包括哪些？A.腹水B.腹腔腫瘤C.腹腔感染D.腹腔血管畸形E.腹腔出血三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，急性膽囊炎時(shí)膽囊壁通常增厚，邊緣不規(guī)則。（對(duì)/錯(cuò)）2.肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)不明顯，最可能是肝囊腫。（對(duì)/錯(cuò)）3.腎盂積水時(shí)，超聲檢查通?？梢?jiàn)腎盂擴(kuò)張，內(nèi)部回聲增強(qiáng)。（對(duì)/錯(cuò)）4.脾臟腫大時(shí)，超聲檢查通常可見(jiàn)脾臟邊緣光滑，內(nèi)部回聲增強(qiáng)。（對(duì)/錯(cuò)）5.胰腺炎時(shí)，超聲檢查通?？梢?jiàn)胰腺?gòu)浡阅[脹，胰周積液。（對(duì)/錯(cuò)）6.腹腔內(nèi)大量游離液體，最可能是腹水。（對(duì)/錯(cuò)）7.膀胱壁增厚，提示可能為膀胱炎。（對(duì)/錯(cuò)）8.膽管擴(kuò)張，提示可能為膽管結(jié)石。（對(duì)/錯(cuò)）9.腹腔內(nèi)多發(fā)囊性腫塊，最可能是腹腔腫瘤。（對(duì)/錯(cuò)）10.急性胰腺炎時(shí)，超聲檢查通?？梢?jiàn)胰腺鈣化。（對(duì)/錯(cuò)）四、填空題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，懷疑急性膽囊炎時(shí)，首選的檢查方法是______。2.膽囊壁增厚，邊緣不規(guī)則，提示可能為_(kāi)_____。3.肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)不明顯，最可能是______。4.腎盂積水，最可能的病因是______。5.脾臟腫大，邊緣光滑，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，提示可能為_(kāi)_____。6.胰腺?gòu)浡阅[脹，回聲增強(qiáng)，提示可能為_(kāi)_____。7.腹腔內(nèi)大量游離液體，最可能是______。8.膀胱壁增厚，提示可能為_(kāi)_____。9.膽管擴(kuò)張，提示可能為_(kāi)_____。10.腹腔內(nèi)多發(fā)囊性腫塊，最可能是______。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，急性膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)的常見(jiàn)診斷及鑒別診斷。3.簡(jiǎn)述天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，腎盂積水的常見(jiàn)病因及超聲表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，腹腔內(nèi)大量游離液體的常見(jiàn)診斷及鑒別診斷。5.簡(jiǎn)述天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)及臨床意義。六、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合天津市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述急診腹部超聲檢查在腹部急腹癥中的診斷價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單選題答案及解析1.答案：A解析：在天津市中醫(yī)院急診腹部超聲檢查中，懷疑急性膽囊炎時(shí)，首選的檢查方法是靜態(tài)超聲檢查，因?yàn)殪o態(tài)超聲可以清晰顯示膽囊壁厚度、膽囊內(nèi)結(jié)石、膽囊壁血流變化等，有助于早期診斷急性膽囊炎。2.答案：B解析：膽囊壁增厚，邊緣不規(guī)則，提示可能為膽囊結(jié)石伴炎癥。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，膽囊結(jié)石伴炎癥時(shí)，膽囊壁通常增厚，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。3.答案：C解析：肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)不明顯，最可能是肝囊腫。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，肝囊腫通常表現(xiàn)為低回聲或無(wú)回聲，邊界清晰，內(nèi)部血流信號(hào)不明顯。4.答案：A解析：腎盂積水，最可能的病因是腎結(jié)石。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，腎結(jié)石時(shí)，腎盂擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，伴或不伴積水。5.答案：B解析：脾臟腫大，邊緣光滑，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，提示可能為脾功能亢進(jìn)。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟通常腫大，邊緣光滑，內(nèi)部回聲增強(qiáng)。6.答案：A解析：胰腺?gòu)浡阅[脹，回聲增強(qiáng)，提示可能為胰腺炎。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，胰腺炎時(shí)，胰腺通常彌漫性腫脹，回聲增強(qiáng)，伴或不伴胰周積液。7.答案：A解析：腹腔內(nèi)大量游離液體，最可能是腹水。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，腹水時(shí)，腹腔內(nèi)可見(jiàn)大量游離液體，通常位于肝腎間隙、脾腎間隙等部位。8.答案：B解析：膀胱壁增厚，提示可能為膀胱炎。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，膀胱炎時(shí)，膀胱壁通常增厚，內(nèi)部可見(jiàn)炎性滲出。9.答案：B解析：腹腔內(nèi)多發(fā)囊性腫塊，大小不一，邊界清晰，提示可能為腹腔囊腫。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，腹腔囊腫通常表現(xiàn)為囊性腫塊，大小不一，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。10.答案：A解析：膽管擴(kuò)張，提示可能為膽管結(jié)石。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，膽管結(jié)石時(shí)，膽管擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。二、多選題答案及解析1.答案：A、B、C解析：急性胰腺炎時(shí)，超聲檢查常見(jiàn)的表現(xiàn)包括胰腺?gòu)浡阅[脹、回聲增強(qiáng)、胰周積液。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，急性胰腺炎時(shí)，胰腺通常彌漫性腫脹，回聲增強(qiáng)，伴或不伴胰周積液。2.答案：A、B、E解析：膽囊壁增厚，可能的病因包括膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，膽囊壁增厚，邊緣不規(guī)則，提示可能為膽囊結(jié)石伴炎癥或膽囊息肉。3.答案：A、B、C、D解析：肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，可能的診斷包括肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝囊腫、肝細(xì)胞腺瘤。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)不明顯，最可能是肝血管瘤或肝囊腫。4.答案：A、C、D解析：腎盂積水，可能的病因包括腎結(jié)石、腎積水繼發(fā)感染、腎血管畸形。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，腎盂積水時(shí)，腎盂擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，伴或不伴積水。5.答案：A、C、E解析：腹腔內(nèi)大量游離液體，可能的診斷包括腹水、腹腔感染、腹腔出血。天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，腹腔內(nèi)大量游離液體，通常位于肝腎間隙、脾腎間隙等部位。三、判斷題答案及解析1.答案：對(duì)解析：天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁通常增厚，邊緣不規(guī)則。2.答案：錯(cuò)解析：肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)不明顯，最可能是肝囊腫，但也不排除肝血管瘤或肝轉(zhuǎn)移瘤的可能。3.答案：錯(cuò)解析：腎盂積水時(shí)，超聲檢查通?？梢?jiàn)腎盂擴(kuò)張，內(nèi)部回聲增強(qiáng)或無(wú)回聲，但回聲增強(qiáng)通常提示伴發(fā)感染。4.答案：對(duì)解析：脾臟腫大時(shí)，超聲檢查通?？梢?jiàn)脾臟邊緣光滑，內(nèi)部回聲增強(qiáng)。5.答案：對(duì)解析：胰腺炎時(shí)，超聲檢查通?？梢?jiàn)胰腺?gòu)浡阅[脹，胰周積液。6.答案：對(duì)解析：腹腔內(nèi)大量游離液體，最可能是腹水。7.答案：對(duì)解析：膀胱壁增厚，提示可能為膀胱炎。8.答案：對(duì)解析：膽管擴(kuò)張，提示可能為膽管結(jié)石。9.答案：錯(cuò)解析：腹腔內(nèi)多發(fā)囊性腫塊，最可能是腹腔囊腫，但也可能是腹腔腫瘤。10.答案：錯(cuò)解析：急性胰腺炎時(shí)，超聲檢查通?？梢?jiàn)胰腺?gòu)浡阅[脹，回聲增強(qiáng)，伴或不伴胰周積液，但胰腺鈣化通常提示慢性胰腺炎。四、填空題答案及解析1.答案：靜態(tài)超聲檢查解析：天津市中醫(yī)院急診超聲檢查中，懷疑急性膽囊炎時(shí)，首選的檢查方法是靜態(tài)超聲檢查。2.答案：膽囊結(jié)石伴炎癥解析：膽囊壁增厚，邊緣不規(guī)則，提示可能為膽囊結(jié)石伴炎癥。3.答案：肝囊腫解析：肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)不明顯，最可能是肝囊腫。4.答案：腎結(jié)石解析：腎盂積水，最可能的病因是腎結(jié)石。5.答案：脾功能亢進(jìn)解析：脾臟腫大，邊緣光滑，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，提示可能為脾功能亢進(jìn)。6.答案：胰腺炎解析：胰腺?gòu)浡阅[脹，回聲增強(qiáng)，提示可能為胰腺炎。7.答案：腹水解析：腹腔內(nèi)大量游離液體，最可能是腹水。8.答案：膀胱炎解析：膀胱壁增厚，提示可能為膀胱炎。9.答案：膽管結(jié)石解析：膽管擴(kuò)張，提示可能為膽管結(jié)石。10.答案：腹腔囊腫解析：腹腔內(nèi)多發(fā)囊性腫塊，最可能是腹腔囊腫。五、簡(jiǎn)答題答案及解析1.急性膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)：-膽囊壁增厚，通常超過(guò)3mm，邊緣不規(guī)則。-膽囊腔縮小或消失。-膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影（結(jié)石）。-膽囊周圍可見(jiàn)積液。-膽囊壁血流信號(hào)增多。-部分病例可見(jiàn)胰腺腫脹、胰周積液。2.肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)的常見(jiàn)診斷及鑒別診斷：-肝囊腫：邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無(wú)血流信號(hào)。-肝血管瘤：邊界清晰，內(nèi)部回聲稍增強(qiáng)，無(wú)血流信號(hào)或少量血流信號(hào)。-肝轉(zhuǎn)移瘤：邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)豐富。-肝細(xì)胞腺瘤：邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，血流信號(hào)豐富。-鑒別要點(diǎn)：邊界、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)。3.腎盂積水的常見(jiàn)病因及超聲表現(xiàn)：-腎結(jié)石：腎盂擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。-腎積水繼發(fā)感染：腎盂擴(kuò)張，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，伴或不伴積液。-腎血管畸形：腎盂擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)異常血流信號(hào)。-鑒別要點(diǎn)：腎盂擴(kuò)張程度、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)。4.腹腔內(nèi)大量游離液體的常見(jiàn)診斷及鑒別診斷：-腹水：通常位于肝腎間隙、脾腎間隙等部位，內(nèi)部回聲均勻。-腹腔感染：腹水內(nèi)部回聲增強(qiáng)，伴或不伴氣泡。-腹腔出血：腹水內(nèi)部回聲增強(qiáng)，伴或不伴血凝塊。-鑒別要點(diǎn)：液體內(nèi)部回聲、位置。5.胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)及臨床意義：-胰腺?gòu)浡阅[脹：胰腺體積增大，邊緣模糊。-回聲增強(qiáng)：胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)。-胰周積液：胰周可見(jiàn)積液。-臨床意義：急性胰腺炎的典型表現(xiàn)，有助于早期診斷和治療。六、論述題答案及解析結(jié)合天津市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述急診腹部超聲檢查在腹部急腹癥中的診斷價(jià)值及注意事項(xiàng)。天津市中醫(yī)院作為一家綜合性中醫(yī)院，急診腹部超聲檢查在腹部急腹癥中的診斷價(jià)值顯著，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.快速診斷：急診腹部超聲檢查可以快速、無(wú)創(chuàng)地診斷多種腹部急腹癥，如急性膽囊炎、胰腺炎、腎結(jié)石、腹水等，有助于早期治療。2.鑒別診斷：超聲檢查可以幫助鑒別不同病因的腹部急腹癥，如膽囊炎與膽囊結(jié)石、胰腺炎與胰腺囊腫、腎結(jié)石與腎積水等。3.動(dòng)態(tài)觀察：超聲檢查可以動(dòng)態(tài)觀察病情變化，如積液量的變化、胰腺腫脹程度的變化等，有助于評(píng)估治療效果。4.指導(dǎo)治療：超聲檢查可以指導(dǎo)臨床治療，如引流積液、手術(shù)治療等。注意事項(xiàng)：1.患者準(zhǔn)備：檢查前應(yīng)禁食水6-8小時(shí)，以減少胃腸氣體干擾。2.檢查方法：應(yīng)采用靜態(tài)超聲檢查，避免動(dòng)態(tài)干擾。3.多切面檢查：應(yīng)采用多切面檢查，全面評(píng)估腹部器官。4.注意假陽(yáng)性：超聲檢查存在假陽(yáng)性和假陰性的可能，需結(jié)合臨床綜合判斷。5.危急情況處理：對(duì)