天津市中醫(yī)院「社區(qū)常見皮膚病」的診療與合理外用藥考核一、單選題（每題2分，共30題）說明：下列各題選項(xiàng)中，只有1個(gè)是最佳答案。1.天津地區(qū)社區(qū)常見的過敏性皮膚病中，以下哪種疾病與季節(jié)性花粉暴露關(guān)系最密切？A.特應(yīng)性皮炎B.接觸性皮炎C.蕁麻疹D.銀屑病2.患者主訴“面部紅斑、丘疹伴瘙癢1周”，皮損邊界清楚，呈點(diǎn)滴狀。最可能的診斷是？A.口周皮炎B.濕疹C.玫瑰痤瘡D.扁平苔蘚3.天津市夏季常見的光敏性皮炎，外用藥物首選？A.糠酸莫米松乳膏B.三氯生洗劑C.阿維A酸乳膏D.氯己定溶液4.慢性手部濕疹患者，冬季加重，伴皮膚增厚、皸裂，外用藥應(yīng)首選？A.依沙吲哚啉溶液B.尿素軟膏C.莫匹羅星軟膏D.碘伏消毒液5.兒童面部脂溢性皮炎，外用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選擇？A.丙酸氯倍他索乳膏B.氟輕松軟膏C.倍他米松二丙酸酯乳膏D.氫化可的松乳膏6.天津地區(qū)冬季常見的“凍瘡”，外用藥物應(yīng)首選？A.維A酸乳膏B.碘伏溶液C.硫磺軟膏D.魚肝油軟膏7.肥大細(xì)胞增生性蕁麻疹患者，外用抗組胺藥應(yīng)首選？A.色甘酸鈉滴眼液B.酮康唑乳膏C.氯雷他定片D.丙酸氟替卡松乳膏8.女性患者，面部黃褐斑，外用藥物應(yīng)首選？A.維A酸乳膏B.妥布霉素地塞米松眼膏C.硫磺洗劑D.玻璃酸酯凝膠9.天津地區(qū)冬季手足皸裂患者，外用封閉劑應(yīng)首選？A.透明質(zhì)酸乳膏B.凡士林軟膏C.尿素硬膏D.丙酸氟替卡松乳膏10.患者主訴“皮膚瘙癢伴抓痕，夏季加重”，外用藥物應(yīng)首選？A.依維菌素乳膏B.丙酸氯倍他索乳膏C.苯海拉明片D.莫匹羅星軟膏11.社區(qū)醫(yī)生診斷患者為“神經(jīng)性皮炎”，外用藥物應(yīng)首選？A.肌苷片B.氯苯那敏片C.硫磺軟膏D.氫化可的松乳膏12.天津地區(qū)春季常見的“口周皮炎”，外用藥物應(yīng)首選？A.夫西地酸乳膏B.奧美拉唑膠囊C.氯己定漱口水D.丙酸氟替卡松乳膏13.兒童尿布區(qū)皮炎，外用藥物應(yīng)首選？A.硫磺軟膏B.丙酸莫米松乳膏C.氯己定溶液D.透明質(zhì)酸凝膠14.患者主訴“陰囊濕疹伴滲出”，外用藥物應(yīng)首選？A.夫西地酸乳膏B.丙酸氟替卡松乳膏C.依沙吲哚啉溶液D.魚肝油軟膏15.天津地區(qū)夏季常見的“蚊蟲叮咬”，外用藥物應(yīng)首選？A.氯雷他定片B.肌苷片C.苯扎氯銨溶液D.丙酸氟替卡松乳膏二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上是正確答案。16.天津地區(qū)社區(qū)常見的“濕疹”類型包括？A.手部濕疹B.特應(yīng)性皮炎C.光化性皮炎D.肥大細(xì)胞增生性蕁麻疹17.外用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥包括？A.接觸性皮炎B.特應(yīng)性皮炎C.銀屑病D.神經(jīng)性皮炎18.天津地區(qū)夏季常見的“光敏性皮炎”誘因包括？A.花粉暴露B.紫外線照射C.某些藥物（如四環(huán)素類）D.食用光敏性食物（如芹菜）19.兒童外用藥物的選擇原則包括？A.短期、低濃度糖皮質(zhì)激素B.避免使用刺激性藥物C.優(yōu)先選擇非激素類藥膏D.外用抗生素聯(lián)合激素治療20.社區(qū)常見的“蕁麻疹”類型包括？A.急性蕁麻疹B.慢性蕁麻疹C.肥大細(xì)胞增生性蕁麻疹D.血管性水腫21.外用抗生素的適應(yīng)癥包括？A.真菌性皮炎B.細(xì)菌性毛囊炎C.接觸性皮炎繼發(fā)感染D.口周皮炎22.天津地區(qū)冬季常見的“手足皸裂”治療藥物包括？A.甘油軟膏B.尿素硬膏C.丙酸氟替卡松乳膏D.凡士林軟膏23.外用免疫抑制劑（如他克莫司）的適應(yīng)癥包括？A.特應(yīng)性皮炎B.扁平苔蘚C.口周皮炎D.光化性皮炎24.社區(qū)常見的“激素依賴性皮炎”治療措施包括？A.漸停激素藥物B.外用抗炎藥膏C.口服抗組胺藥D.避免紫外線照射25.天津地區(qū)夏季常見的“蚊蟲叮咬”外用藥物包括？A.苯扎氯銨溶液B.依沙吲哚啉溶液C.丙酸氟替卡松乳膏D.風(fēng)油精三、判斷題（每題2分，共20題）說明：下列各題說法正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。26.天津地區(qū)冬季手部濕疹患者，外用激素濃度應(yīng)越高越好。27.兒童面部濕疹，外用糖皮質(zhì)激素應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。28.肥大細(xì)胞增生性蕁麻疹患者，外用抗組胺藥無效。29.天津地區(qū)夏季口周皮炎，外用氯己定漱口水可緩解癥狀。30.慢性濕疹患者，外用抗生素可根治病因。31.兒童尿布區(qū)皮炎，外用硫磺軟膏可預(yù)防繼發(fā)感染。32.天津地區(qū)冬季手足皸裂，外用凡士林可保濕修復(fù)皮膚屏障。33.社區(qū)常見的“激素依賴性皮炎”，外用激素需逐漸減量。34.光化性皮炎患者，外用維A酸乳膏可加重癥狀。35.蚊蟲叮咬，外用丙酸氟替卡松乳膏可緩解瘙癢。36.兒童濕疹，外用莫匹羅星軟膏可抑制細(xì)菌感染。37.天津地區(qū)冬季口周皮炎，外用夫西地酸乳膏無效。38.慢性濕疹患者，外用激素需嚴(yán)格遵循“反跳期”原則。39.社區(qū)常見的“神經(jīng)性皮炎”，外用氯苯那敏片可緩解瘙癢。40.肥大細(xì)胞增生性蕁麻疹患者，外用氯雷他定片無效。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說明：根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)明扼要作答。41.簡(jiǎn)述天津地區(qū)夏季常見的“光敏性皮炎”的預(yù)防措施。42.簡(jiǎn)述兒童外用糖皮質(zhì)激素的選擇原則。43.簡(jiǎn)述慢性濕疹的外用藥物治療方案。44.簡(jiǎn)述蚊蟲叮咬的外用藥物選擇及注意事項(xiàng)。45.簡(jiǎn)述“激素依賴性皮炎”的外用藥物治療措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)患者情況，分析診斷并給出外用藥物治療方案。46.患者女，28歲，天津人。主訴“面部紅斑、丘疹伴瘙癢2周”，皮損邊界清楚，呈點(diǎn)滴狀，夏季加重。既往有過敏性鼻炎史。外用藥物首選？47.患者男，45歲，天津人。主訴“手部皮膚增厚、皸裂伴瘙癢3年”，冬季加重，伴有滲出。外用藥物首選？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：天津地區(qū)夏季花粉濃度高，蕁麻疹與花粉暴露關(guān)系密切。2.D解析：皮損呈點(diǎn)滴狀，邊界清楚，符合扁平苔蘚特征。3.D解析：氯己定溶液可抑制光敏物質(zhì)吸收，預(yù)防光敏性皮炎。4.B解析：尿素軟膏可保濕軟化角質(zhì)，緩解皸裂。5.D解析：氫化可的松乳膏低效，適合兒童面部。6.C解析：硫磺軟膏可殺菌止癢，預(yù)防凍瘡加重。7.C解析：氯雷他定是第二代抗組胺藥，外用效果差，但口服可緩解。8.A解析：維A酸乳膏可抑制黑色素生成，改善黃褐斑。9.B解析：凡士林可封閉皮膚，增強(qiáng)保濕效果。10.A解析：依維菌素乳膏可殺滅疥螨，緩解瘙癢。11.D解析：氫化可的松乳膏可抗炎止癢，適合神經(jīng)性皮炎。12.A解析：夫西地酸乳膏可抑制細(xì)菌，緩解口周皮炎。13.A解析：硫磺軟膏可殺菌止癢，預(yù)防尿布區(qū)皮炎。14.C解析：依沙吲哚啉溶液可收斂止?jié)B，適合糜爛性濕疹。15.C解析：苯扎氯銨溶液可殺滅蚊蟲，緩解叮咬后瘙癢。二、多選題答案與解析16.A、B解析：手部濕疹和特應(yīng)性皮炎是社區(qū)常見類型。17.A、B、D解析：接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎和神經(jīng)性皮炎可外用激素。18.A、B、C解析：花粉、紫外線和藥物是光敏性皮炎常見誘因。19.A、B、C解析：兒童外用藥需短期、低濃度、避免刺激。20.A、B、C解析：急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹和肥大細(xì)胞增生性蕁麻疹是常見類型。21.B、C解析：細(xì)菌性毛囊炎和接觸性皮炎繼發(fā)感染可外用抗生素。22.B、C、D解析：尿素硬膏、丙酸氟替卡松乳膏和凡士林可修復(fù)皸裂。23.A、B、C解析：特應(yīng)性皮炎、扁平苔蘚和口周皮炎可外用免疫抑制劑。24.A、B、C解析：激素依賴性皮炎需漸停激素、抗炎和抗組胺治療。25.A、B解析：苯扎氯銨溶液和依沙吲哚啉溶液可緩解蚊蟲叮咬。三、判斷題答案與解析26.×解析：兒童面部濕疹外用激素需低濃度、短期。27.√解析：長(zhǎng)期外用激素易導(dǎo)致依賴性皮炎。28.×解析：外用抗組胺藥可緩解部分蕁麻疹瘙癢。29.×解析：氯己定漱口水主要用于牙周病，對(duì)外用皮炎效果差。30.×解析：抗生素僅抑制細(xì)菌，不能根治濕疹病因。31.√解析：硫磺軟膏可殺菌，預(yù)防尿布區(qū)感染。32.√解析：凡士林可封閉皮膚，增強(qiáng)保濕效果。33.√解析：激素依賴性皮炎需逐漸減量，避免反跳。34.√解析：維A酸可加重光敏性皮炎。35.×解析：丙酸氟替卡松乳膏僅抗炎，不緩解瘙癢。36.×解析：莫匹羅星軟膏僅抗細(xì)菌，不治療濕疹。37.×解析：夫西地酸乳膏對(duì)真菌無效，但可抑制細(xì)菌。38.√解析：激素反跳期需逐漸減量，避免癥狀反復(fù)。39.×解析：氯苯那敏片是口服抗組胺藥，外用效果差。40.×解析：氯雷他定片可緩解蕁麻疹瘙癢，外用效果差。四、簡(jiǎn)答題答案與解析41.答案：-避免紫外線暴露，夏季戴遮陽帽。-避免光敏性食物（如芹菜、檸檬）。-外用防曬霜（SPF≥30，PA+++）。解析：天津夏季紫外線強(qiáng)烈，預(yù)防措施需綜合防曬、飲食和藥物。42.答案：-優(yōu)先選擇低濃度激素（如氫化可的松）。-短期使用（如1-2周），避免長(zhǎng)期外用。-避免面部、褶皺部位使用。解析：兒童皮膚嬌嫩，激素需嚴(yán)格控制濃度和使用時(shí)間。43.答案：-濕疹期：外用抗炎藥（如糠酸莫米松乳膏）。-干燥期：外用保濕劑（如甘油軟膏）。-伴感染：外用抗生素（如莫匹羅星軟膏）。解析：慢性濕疹需分階段治療，兼顧抗炎和保濕。44.答案：-輕度瘙癢：外用爐甘石洗劑。-嚴(yán)重瘙癢：外用少量激素（如氫化可的松）。-避免搔抓，保持皮膚清潔。解析：蚊蟲叮咬需綜合止癢和預(yù)防感染。45.答案：-漸停激素，改為抗炎藥（如夫西地酸乳膏）。-外用保濕劑修復(fù)皮膚屏障