邯鄲市中醫(yī)院急診分診技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在邯鄲市中醫(yī)院的急診分診中，遇患者主訴“突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴冷汗”，應(yīng)優(yōu)先判斷為（）。A.肋軟骨炎B.心絞痛C.胃潰瘍D.肺炎2.患者女性，45歲，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力、口角歪斜”，最可能的診斷是（）。A.低血糖發(fā)作B.腦出血C.癲癇D.脊髓炎3.邯鄲地區(qū)夏季常見的高溫中暑，早期主要表現(xiàn)為（）。A.皮膚潮紅、體溫升高B.惡心、嘔吐、意識模糊C.肌肉痙攣、血壓下降D.呼吸急促、心率加快4.患者主訴“腰部劇痛伴排尿困難”，首先應(yīng)考慮（）。A.腎結(jié)石B.腰肌勞損C.前列腺炎D.膀胱炎5.遇患者自述“呼吸困難、胸痛”，且查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，應(yīng)優(yōu)先懷疑（）。A.心肌炎B.肺栓塞C.主動脈夾層D.心力衰竭6.患兒主訴“突發(fā)高熱、抽搐”，且既往有癲癇病史，應(yīng)立即（）。A.給予退燒藥B.行頭顱CT檢查C.保持呼吸道通暢D.靜脈推注地西泮7.患者主訴“腹部絞痛伴停止排便排氣”，最可能的診斷是（）。A.胃炎B.腸梗阻C.肝炎D.胰腺炎8.邯鄲冬季常見的外傷性凍傷，早期表現(xiàn)為（）。A.皮膚發(fā)紅、發(fā)熱B.皮膚蒼白、麻木C.皮膚起水皰、破潰D.皮膚發(fā)紫、水腫9.患者主訴“意識喪失、呼吸停止”，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.心肺復(fù)蘇B.測量血壓C.建立靜脈通路D.行腦電圖檢查10.遇患者自述“疑似食物中毒”，且周圍有類似癥狀者，應(yīng)首先（）。A.收集嘔吐物送檢B.給予抗生素治療C.禁食水觀察D.靜脈補液二、多選題（每題3分，共10題）11.邯鄲市中醫(yī)院急診分診中，屬于“紅色標(biāo)簽”（危重）的患者包括（）。A.心跳呼吸驟?；颊連.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴意識喪失C.腦出血伴昏迷D.肺炎伴呼吸衰竭12.患者主訴“突發(fā)胸痛伴大汗”，可能的原因包括（）。A.心肌梗死B.肺動脈栓塞C.主動脈夾層D.膽囊炎13.高溫環(huán)境下中暑的分級包括（）。A.熱衰竭B.熱痙攣C.中暑熱D.日射病14.患者主訴“呼吸困難、發(fā)紺”，可能的原因包括（）。A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.氣胸15.脊柱損傷的患者，搬運時應(yīng)注意（）。A.保持脊柱伸直B.嚴(yán)禁扭轉(zhuǎn)或彎曲C.使用硬擔(dān)架運輸D.快速移動以縮短時間16.食物中毒的常見癥狀包括（）。A.惡心、嘔吐B.腹瀉、腹痛C.發(fā)熱、頭痛D.乏力、頭暈17.冬季低溫環(huán)境下，凍傷的預(yù)防措施包括（）。A.保暖、避免長時間暴露B.攜帶保溫飲料C.穿著防水、透氣衣物D.定時活動肢體18.患者主訴“意識模糊、胡言亂語”，可能的原因包括（）。A.腦卒中B.代謝性酸中毒C.腦膜炎D.藥物過量19.急性闌尾炎的典型癥狀包括（）。A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱、白細(xì)胞升高D.腹瀉、便秘交替20.急診分診中，屬于“黃色標(biāo)簽”（次危重）的患者包括（）。A.輕度呼吸困難B.慢性病急性加重C.骨折伴輕微疼痛D.皮膚軟組織輕度損傷三、判斷題（每題2分，共10題）21.急診分診時，患者主訴“左肩疼痛伴手指麻木”，應(yīng)優(yōu)先懷疑頸椎病。（×）22.心絞痛患者通常表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，持續(xù)15-30分鐘。（×）23.高溫中暑的患者早期可出現(xiàn)意識模糊、行為異常。（√）24.脊柱損傷患者搬運時，應(yīng)避免使用軟擔(dān)架，以防二次損傷。（√）25.食物中毒的患者，應(yīng)立即給予止瀉藥以緩解癥狀。（×）26.凍傷的患者早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，應(yīng)立即用熱水復(fù)溫。（×）27.心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，并呼叫急救中心。（√）28.急性闌尾炎的患者，早期可表現(xiàn)為臍周疼痛，隨后轉(zhuǎn)移至右下腹。（√）29.肺栓塞的患者通常表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血。（√）30.急診分診時，“綠色標(biāo)簽”（非緊急）的患者可稍等，優(yōu)先處理危重患者。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述邯鄲市中醫(yī)院急診分診的“紅色標(biāo)簽”患者處理流程。32.高溫中暑患者的現(xiàn)場急救措施有哪些？33.如何判斷患者是否可能存在脊柱損傷？34.食物中毒患者的排查要點有哪些？35.急診分診中，如何快速評估患者的意識狀態(tài)？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.案例一：患者男性，60歲，主訴“突發(fā)胸痛2小時，伴大汗”，既往有高血壓、冠心病病史。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰。請問：（1）該患者的分診標(biāo)簽是什么？（2）初步診斷及處理措施是什么？37.案例二：患者女性，25歲，主訴“突發(fā)高熱、意識模糊、抽搐1小時”，既往有癲癇病史。查體：體溫39℃，心率120次/分，呼吸30次/分，意識GCS評分3分。請問：（1）該患者的分診標(biāo)簽是什么？（2）立即采取的措施有哪些？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.A5.D6.C7.B8.B9.A10.A二、多選題答案11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABC16.ABCD17.ABC18.ABCD19.ABC20.ABCD三、判斷題答案21.×22.×23.√24.√25.×26.×27.√28.√29.√30.√四、簡答題答案31.紅色標(biāo)簽患者處理流程：（1）立即呼叫急救中心；（2）快速評估生命體征（呼吸、心跳、血壓）；（3）保持呼吸道通暢；（4）根據(jù)病情給予基礎(chǔ)急救（如心肺復(fù)蘇、吸氧）；（5）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運至搶救室或手術(shù)室。32.高溫中暑的現(xiàn)場急救措施：（1）脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處；（2）去除多余衣物，用濕毛巾擦拭身體降溫；（3）補充水分（少量多次飲用淡鹽水）；（4）意識清醒者可給予冷飲，意識模糊者避免喂水；（5）立即就醫(yī)。33.判斷脊柱損傷的要點：（1）詢問受傷史（如摔倒、車禍）；（2）檢查頸部或腰部疼痛、畸形；（3）觀察肢體感覺、運動異常；（4）頸部活動受限，避免搬動頭部。34.食物中毒的排查要點：（1）詢問共同進餐史；（2）收集嘔吐物、糞便送檢；（3）注意癥狀的相似性（如惡心、嘔吐、腹瀉）；（4）排除其他疾?。ㄈ绺腥拘愿篂a）。35.評估意識狀態(tài)的方法：（1）使用GCS評分（格拉斯哥昏迷評分）；（2）呼喚患者姓名，觀察反應(yīng)；（3）檢查瞳孔對光反射；（4）記錄意識水平變化。五、案例分析題答案36.（1）分診標(biāo)簽：紅色標(biāo)簽（危重）（2）初步診斷及處理：-診斷：急性心肌梗死可能性大；-處理：①立即吸氧；②心電監(jiān)護；③開通靜脈通路；④