陽泉市中醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.陽泉市中醫(yī)院在患者入院時(shí)，應(yīng)完成的首次病情評估時(shí)間要求是？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)2.以下哪項(xiàng)不屬于陽泉市中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中明確的質(zhì)量核心制度？A.首次病程記錄制度B.患者知情同意制度C.醫(yī)院感染控制制度D.藥品招標(biāo)采購制度3.陽泉市中醫(yī)院對危急值報(bào)告的要求，以下說法正確的是？A.僅由科室主任確認(rèn)后上報(bào)B.必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（≤10分鐘）通知臨床醫(yī)生C.可由護(hù)士長代為處理D.次日晨會時(shí)再行處理4.患者在陽泉市中醫(yī)院住院期間，若需使用輔助器具（如拐杖、輪椅），以下哪項(xiàng)流程不符合規(guī)定？A.醫(yī)生開具醫(yī)囑B.護(hù)士評估患者需求C.直接由家屬購買后交科室使用D.按醫(yī)院流程申請并經(jīng)審批5.陽泉市中醫(yī)院對病歷書寫的要求，以下哪項(xiàng)表述不準(zhǔn)確？A.病程記錄應(yīng)實(shí)時(shí)、連續(xù)B.術(shù)前討論記錄必須由科主任簽字C.護(hù)理記錄可由實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立完成D.病歷復(fù)印需患者或家屬簽字同意6.陽泉市中醫(yī)院感染管理部門定期進(jìn)行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，以下哪項(xiàng)場景不屬于監(jiān)測范圍？A.醫(yī)生接觸患者前后B.護(hù)士處置污染物品后C.患者自行洗手時(shí)D.醫(yī)務(wù)人員離開病房時(shí)7.對于陽泉市中醫(yī)院使用的醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），以下哪項(xiàng)維護(hù)流程不符合規(guī)定？A.每日清潔消毒B.每月進(jìn)行功能檢測C.由科室自行采購替換D.記錄維護(hù)日志8.陽泉市中醫(yī)院在患者出院時(shí)，以下哪項(xiàng)環(huán)節(jié)不屬于健康指導(dǎo)的范疇？A.用藥指導(dǎo)B.飲食建議C.運(yùn)動處方D.費(fèi)用清單解釋9.陽泉市中醫(yī)院推行“患者安全目標(biāo)”，以下哪項(xiàng)不屬于五大目標(biāo)內(nèi)容？A.提高患者身份識別準(zhǔn)確性B.防范跌倒和壓瘡C.加強(qiáng)用藥安全D.優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境布局10.陽泉市中醫(yī)院對臨床路徑管理的核心要求是？A.減少患者住院天數(shù)B.統(tǒng)一藥品使用清單C.提高醫(yī)療資源利用效率D.嚴(yán)格限制非計(jì)劃再次住院二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.陽泉市中醫(yī)院在患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查中，以下哪些因素屬于高危評估指標(biāo)？A.視力障礙B.使用鎮(zhèn)靜藥物C.獨(dú)立行走能力正常D.意識模糊E.住院環(huán)境不平整2.陽泉市中醫(yī)院《用藥安全管理辦法》中，以下哪些行為屬于用藥錯(cuò)誤？A.誤用他人類別藥物B.超劑量用藥C.未經(jīng)核對直接發(fā)藥D.患者自行調(diào)整用藥時(shí)間E.藥品標(biāo)簽?zāi)：?.陽泉市中醫(yī)院對手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括哪些？A.手術(shù)前皮膚消毒B.手術(shù)人員手衛(wèi)生C.術(shù)前禁食時(shí)間不足D.術(shù)中保持無菌技術(shù)E.術(shù)后傷口定期換藥4.陽泉市中醫(yī)院在患者身份識別中，以下哪些場景需嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對”制度？A.輸液給藥時(shí)B.手術(shù)接臺前C.醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)D.患者離院時(shí)E.檢查檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)5.陽泉市中醫(yī)院對臨床用藥目錄（藥品目錄）的管理要求包括哪些？A.定期更新目錄清單B.優(yōu)先使用基本藥物C.自行采購非目錄藥品D.嚴(yán)格藥品使用權(quán)限E.實(shí)行藥品分級管理三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.陽泉市中醫(yī)院要求所有住院患者必須進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。（×）2.醫(yī)護(hù)人員處理醫(yī)療廢物時(shí)，可直接將銳器丟棄在普通垃圾桶。（×）3.陽泉市中醫(yī)院規(guī)定，患者手術(shù)同意書需由手術(shù)醫(yī)生和患者（或家屬）共同簽字。（√）4.臨床路徑實(shí)施過程中，允許科室自行調(diào)整核心診療環(huán)節(jié)。（×）5.陽泉市中醫(yī)院要求，所有出院患者必須接受出院小結(jié)和健康指導(dǎo)。（√）6.醫(yī)護(hù)人員在接觸不同患者前后，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（√）7.陽泉市中醫(yī)院允許科室在未報(bào)備的情況下使用新型醫(yī)療技術(shù)。（×）8.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士無需及時(shí)記錄在病歷中。（×）9.陽泉市中醫(yī)院推行電子病歷后，紙質(zhì)病歷可完全取消。（×）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，科室可自行決定是否上報(bào)。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡述陽泉市中醫(yī)院對“危急值”報(bào)告的具體流程和時(shí)限要求。2.列舉陽泉市中醫(yī)院患者身份識別的至少三種核對方法。3.說明陽泉市中醫(yī)院在臨床用藥管理中，如何預(yù)防抗菌藥物不合理使用。4.簡述陽泉市中醫(yī)院對醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理的基本原則。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合陽泉市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制建設(shè)。2.分析陽泉市中醫(yī)院在中醫(yī)特色診療（如針灸、推拿）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中可能存在的難點(diǎn)，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：陽泉市中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定，患者入院后必須在2小時(shí)內(nèi)完成首次病情評估，確保及時(shí)識別高?；颊?。2.D解析：藥品招標(biāo)采購屬于醫(yī)院運(yùn)營管理范疇，不屬于醫(yī)療質(zhì)量核心制度。其余三項(xiàng)均為核心制度。3.B解析：危急值報(bào)告必須≤10分鐘內(nèi)通知臨床醫(yī)生，且需記錄時(shí)間及聯(lián)系方式，確保患者安全。4.C解析：輔助器具需經(jīng)醫(yī)院審批流程，不能由家屬自行購買，需確保合規(guī)性。5.C解析：護(hù)理記錄應(yīng)由注冊護(hù)士完成，實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下書寫。6.C解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測針對醫(yī)務(wù)人員行為，患者自行洗手不屬于監(jiān)測范圍。7.C解析：醫(yī)療器械需經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一采購和維護(hù)，科室不可自行替換。8.D解析：費(fèi)用清單解釋屬于醫(yī)?；蜇?cái)務(wù)環(huán)節(jié)，不屬于健康指導(dǎo)范疇。9.D解析：五大目標(biāo)包括身份識別、防跌倒/壓瘡、用藥安全、防范壓瘡、改善溝通。10.C解析：臨床路徑的核心是優(yōu)化資源利用，減少變異，提高效率。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：視力障礙、鎮(zhèn)靜藥物、意識模糊、不平整環(huán)境均為跌倒高危因素。2.A、B、C解析：誤用藥物、超劑量、未核對均屬用藥錯(cuò)誤，患者自行調(diào)整和標(biāo)簽?zāi)：粚儆谥苯渝e(cuò)誤。3.A、B、D、E解析：術(shù)前消毒、手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、術(shù)后換藥是SSI預(yù)防關(guān)鍵，禁食不足會增加風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、E解析：輸液、手術(shù)接臺、檢驗(yàn)標(biāo)本采集需雙人核對，交接班和離院時(shí)一般單人核對即可。5.A、B、D、E解析：目錄更新、基本藥物優(yōu)先、分級管理是核心要求，非目錄藥品需報(bào)備審批。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅需對高?；颊哌M(jìn)行評估，非所有患者必須篩查。2.×解析：銳器需放入專用利器盒，不可隨意丟棄。3.√解析：手術(shù)同意書需醫(yī)生和患者（或家屬）雙簽字。4.×解析：臨床路徑調(diào)整需經(jīng)醫(yī)院審批。5.√解析：出院小結(jié)和健康指導(dǎo)是標(biāo)準(zhǔn)流程。6.√解析：手衛(wèi)生是防止交叉感染的基本要求。7.×解析：新技術(shù)使用需報(bào)備審批，不可擅自開展。8.×解析：病情變化必須及時(shí)記錄。9.×解析：電子病歷需與紙質(zhì)病歷同步管理。10.×解析：感染暴發(fā)必須上報(bào)。四、簡答題答案與解析1.危急值報(bào)告流程：-發(fā)現(xiàn)危急值后，立即核對患者信息，確認(rèn)后10分鐘內(nèi)通知臨床醫(yī)生。-同時(shí)記錄報(bào)告時(shí)間、姓名、數(shù)值、聯(lián)系人與聯(lián)系方式。-臨床醫(yī)生接到通知后需簽字確認(rèn)，并采取相應(yīng)措施。-醫(yī)院質(zhì)控部門定期抽查報(bào)告記錄。2.患者身份識別方法：-核對患者姓名、出生日期、床號、手腕帶。-輸液/檢查時(shí)使用床尾卡核對。-手術(shù)時(shí)使用“三方核對法”（醫(yī)生、護(hù)士、患者/家屬）。3.抗菌藥物管理措施：-嚴(yán)格分級管理，限制非必要使用。-實(shí)施處方點(diǎn)評制度，定期分析不合理用藥。-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，推廣合理用藥指南。4.醫(yī)療糾紛預(yù)防原則：-加強(qiáng)溝通，充分知情同意。-規(guī)范診療流程，減少醫(yī)療差錯(cuò)。-建立投訴處理機(jī)制，及時(shí)化解矛盾。五、論述題答案與解析1.醫(yī)療質(zhì)量管理長效機(jī)制：-建立院、科兩級質(zhì)控體系，明確責(zé)任分工。-定期開展質(zhì)量培訓(xùn)，提升全員