北京市人民醫(yī)院肥厚型心肌病改良Morrow手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.改良Morrow手術(shù)中，左心室流出道（LVOT）梗阻的解除主要通過(guò)以下哪項(xiàng)操作？（）A.室間隔肌束切斷B.左心室壁切除C.主動(dòng)脈瓣置換D.心肌部分切除2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是評(píng)估肥厚型心肌病患者是否適合進(jìn)行改良Morrow手術(shù)的常用標(biāo)準(zhǔn)？（）A.心房顫動(dòng)史B.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）C.左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）D.超聲心動(dòng)圖顯示的室間隔厚度3.改良Morrow手術(shù)術(shù)后早期，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？（）A.心臟瓣膜損傷B.室性心律失常C.肺水腫D.心源性休克4.對(duì)于合并主動(dòng)脈瓣狹窄的肥厚型心肌病患者，改良Morrow手術(shù)中可能需要聯(lián)合進(jìn)行？（）A.主動(dòng)脈瓣置換B.二尖瓣修復(fù)C.室間隔部分切除術(shù)D.心房結(jié)消融5.改良Morrow手術(shù)中，左心室流出道梗阻解除的部位通常在？（）A.室間隔膜部B.室間隔肌部C.主動(dòng)脈瓣環(huán)附近D.二尖瓣環(huán)附近6.術(shù)后早期需要密切監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)是？（）A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.氯離子7.改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥不包括？（）A.重度左心室流出道梗阻B.心臟性猝死病史C.左心室射血分?jǐn)?shù)＞70%D.心臟擴(kuò)大8.術(shù)后可能出現(xiàn)的心律失常類型不包括？（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.竇性心律D.室上性心動(dòng)過(guò)速9.改良Morrow手術(shù)的禁忌癥包括？（）A.肥厚型心肌病伴左心室流出道梗阻B.嚴(yán)重冠脈病變C.心臟功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）D.心臟擴(kuò)大10.術(shù)后需要長(zhǎng)期服用的藥物不包括？（）A.洋地黃B.β受體阻滯劑C.阿司匹林D.利尿劑二、多選題（每題3分，共10題）1.改良Morrow手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？（）A.超聲心動(dòng)圖檢查B.心臟磁共振（CMR）檢查C.電生理檢查D.心導(dǎo)管檢查2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.肺栓塞B.心臟穿孔C.室性心律失常D.腎功能不全3.改良Morrow手術(shù)的術(shù)中操作要點(diǎn)包括？（）A.室間隔肌束切斷B.左心室流出道減壓C.主動(dòng)脈瓣置換D.心肌部分切除術(shù)4.術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)包括？（）A.心率B.血壓C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心電圖5.改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥包括？（）A.重度左心室流出道梗阻B.心臟性猝死病史C.左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%D.心臟擴(kuò)大6.術(shù)后可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括？（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鎂血癥7.改良Morrow手術(shù)的禁忌癥包括？（）A.嚴(yán)重冠脈病變B.心臟功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）C.心臟擴(kuò)大D.肥厚型心肌病伴左心室流出道梗阻8.術(shù)后需要長(zhǎng)期服用的藥物包括？（）A.β受體阻滯劑B.阿司匹林C.利尿劑D.洋地黃9.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？（）A.心臟瓣膜返流B.室性心律失常C.心臟性猝死D.肺動(dòng)脈高壓10.改良Morrow手術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？（）A.左心室流出道壓力梯度下降B.心臟性猝死癥狀緩解C.左心室射血分?jǐn)?shù)提高D.心臟擴(kuò)大改善三、判斷題（每題1分，共10題）1.改良Morrow手術(shù)適用于所有類型的肥厚型心肌病患者。（）2.術(shù)后早期可能出現(xiàn)的心律失常主要是室性心律失常。（）3.改良Morrow手術(shù)的禁忌癥包括心臟功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）。（）4.術(shù)后需要長(zhǎng)期服用洋地黃類藥物。（）5.改良Morrow手術(shù)的術(shù)中操作主要是左心室流出道減壓。（）6.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心臟瓣膜損傷。（）7.改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥包括左心室射血分?jǐn)?shù)＞70%的患者。（）8.術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)主要是鉀離子。（）9.改良Morrow手術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重冠脈病變。（）10.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是心臟性猝死。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述改良Morrow手術(shù)的術(shù)后早期并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述改良Morrow手術(shù)的術(shù)后長(zhǎng)期用藥方案及意義。4.簡(jiǎn)述改良Morrow手術(shù)的術(shù)后隨訪要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述改良Morrow手術(shù)在北京市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述改良Morrow手術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.A解析：改良Morrow手術(shù)主要通過(guò)室間隔肌束切斷來(lái)解除左心室流出道梗阻。2.D解析：超聲心動(dòng)圖顯示的室間隔厚度是評(píng)估肥厚型心肌病患者是否適合進(jìn)行改良Morrow手術(shù)的常用標(biāo)準(zhǔn)。3.B解析：改良Morrow手術(shù)術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是室性心律失常。4.A解析：對(duì)于合并主動(dòng)脈瓣狹窄的肥厚型心肌病患者，改良Morrow手術(shù)中可能需要聯(lián)合進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換。5.B解析：改良Morrow手術(shù)中，左心室流出道梗阻解除的部位通常在室間隔肌部。6.B解析：術(shù)后早期需要密切監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)主要是鉀離子。7.C解析：改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥不包括左心室射血分?jǐn)?shù)＞70%的患者。8.C解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的心律失常類型不包括竇性心律。9.C解析：改良Morrow手術(shù)的禁忌癥不包括心臟功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）。10.A解析：術(shù)后需要長(zhǎng)期服用的藥物不包括洋地黃類藥物。二、多選題1.ABCD解析：改良Morrow手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括超聲心動(dòng)圖檢查、心臟磁共振（CMR）檢查、電生理檢查和心導(dǎo)管檢查。2.ABCD解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺栓塞、心臟穿孔、室性心律失常和腎功能不全。3.ABD解析：改良Morrow手術(shù)的術(shù)中操作要點(diǎn)包括室間隔肌束切斷、左心室流出道減壓和心肌部分切除術(shù)。4.ABCD解析：術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)包括心率、血壓、動(dòng)脈血?dú)夥治龊托碾妶D。5.ABD解析：改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥包括重度左心室流出道梗阻、心臟性猝死病史和心臟擴(kuò)大。6.ABC解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、低鈣血癥和低鉀血癥。7.AB解析：改良Morrow手術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重冠脈病變和心臟功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）。8.ABC解析：術(shù)后需要長(zhǎng)期服用的藥物包括β受體阻滯劑、阿司匹林和利尿劑。9.ABC解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括心臟瓣膜返流、室性心律失常和心臟性猝死。10.ABC解析：改良Morrow手術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括左心室流出道壓力梯度下降、心臟性猝死癥狀緩解和左心室射血分?jǐn)?shù)提高。三、判斷題1.×解析：改良Morrow手術(shù)不適用于所有類型的肥厚型心肌病患者。2.√解析：術(shù)后早期可能出現(xiàn)的心律失常主要是室性心律失常。3.×解析：改良Morrow手術(shù)的禁忌癥不包括心臟功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）。4.×解析：術(shù)后不需要長(zhǎng)期服用洋地黃類藥物。5.√解析：改良Morrow手術(shù)的術(shù)中操作主要是左心室流出道減壓。6.√解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心臟瓣膜損傷。7.×解析：改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥不包括左心室射血分?jǐn)?shù)＞70%的患者。8.√解析：術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)主要是鉀離子。9.√解析：改良Morrow手術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重冠脈病變。10.√解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是心臟性猝死。四、簡(jiǎn)答題1.改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：重度左心室流出道梗阻、心臟性猝死病史、心臟擴(kuò)大。禁忌癥：嚴(yán)重冠脈病變、心臟功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）。2.改良Morrow手術(shù)的術(shù)后早期并發(fā)癥及處理措施術(shù)后早期并發(fā)癥：室性心律失常、肺水腫、心臟穿孔。處理措施：藥物治療、機(jī)械通氣、急診手術(shù)。3.改良Morrow手術(shù)的術(shù)后長(zhǎng)期用藥方案及意義術(shù)后長(zhǎng)期用藥方案：β受體阻滯劑、阿司匹林、利尿劑。意義：改善心臟功能、預(yù)防心律失常、降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。4.改良Morrow手術(shù)的術(shù)后隨訪要點(diǎn)術(shù)后隨訪要點(diǎn)：定期超聲心動(dòng)圖檢查、心電圖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、生活方式指導(dǎo)。五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述改良Morrow手術(shù)在北京市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景改良Morrow手術(shù)在北京市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀：目前已成為治療重度左